眼瞼長痘痘,是霰粒腫還是麥粒腫?眼科醫生為您解答

王先生連續加了幾週的班做項目,近來總感覺眼皮沉重,看東西也模模糊糊。於是他趁著項目結束,請了幾天假,打算在家好好休息休息。可沒休息兩天,王先生髮現眼皮沉重的感覺加重了,右眼皮還鼓了一個大包,他連忙到醫院就診。一番查看後,醫生髮現王先生是長了霰(音:xiàn)粒腫,給他開了些消炎眼藥水,叮囑他回家多熱敷,提醒他腫塊消不下去就得手術。事關眼睛,王先生可不敢馬虎對待。可是一週過去,腫塊還沒變小的趨勢,王先生只得再次來到醫院。經檢查,王先生右眼有一個大腫塊、一個小腫塊,醫生當即安排了手術。醫生見王先生十分緊張,便安慰他說霰粒腫是一種常見病,在兒童中也比較多見,很多小朋友都做過手術,所以不用害怕。王先生想到自己小時候長過的「針眼」,忙問醫生,它們是同一種疾病嗎?

人們口中的「針眼」,其實就是麥粒腫,又稱瞼(音:jiǎn)腺炎。而霰粒腫又稱瞼板腺囊腫、瞼板腺脂質肉芽腫。這2種眼病的發病部位都在眼瞼(眼皮)的腺體上,但它們並不是同一種疾病

病因不同

眼瞼上的腺體有眼瞼板上的瞼板腺、眼睫毛毛囊周圍的皮脂腺等。霰粒腫的發生與瞼板腺的排出管道堵塞導致分泌物無法正常排出有重要的關係,是一種慢性炎性肉芽腫性疾病。

麥粒腫是眼瞼腺體及睫毛毛囊皮脂腺的急性化膿炎症,其中金黃色葡萄球菌的感染較多見。根據感染部位不同,麥粒腫又可分為兩種:外麥粒腫和內麥粒腫。

眼瞼長痘痘,是霰粒腫還是麥粒腫?眼科醫生為您解答

症狀不同

霰粒腫病程緩慢,一般並無明顯症狀,有時僅有眼部沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時性散光,或腫塊壓迫眼球而有異物感。眼瞼皮下可觸及一至數個大小不等的圓形腫塊,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無觸痛。翻轉眼瞼在腫塊的結膜面上可見紫紅色或灰紅色侷限隆起。若腫塊自行穿破結膜面,排出膠樣內容物,形成蕈狀肉芽狀增殖,這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道,而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。如有繼發感染,可演變成麥粒腫。

麥粒腫有明顯的紅、腫、痛。在疾病的初期便可出現瞼部的硬結、紅腫、壓痛拒按,繼之紅腫侷限,硬結軟化成膿,隨之膿點潰破,嚴重時還可導致畏寒、發燒等症狀出現。

治法不同

霰粒腫小型腫塊可自行完全吸收,對於早期較小的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法,促進消散吸收。如果不能自癒且影響視力和外觀,可行霰粒腫切除術。對於已經自行破穿、有肉芽腫阻止突出的霰粒腫,也需進行手術清除。老年患者,特別是術後反覆發作者,應將切除的標本送病理檢驗,以排除瞼板腺癌的可能。

麥粒腫的治療方法以抗生素外用及切開排膿為主。未成膿者,局部用濕熱敷或清熱解毒中藥熏眼以幫助炎症消散、止痛。已成膿者,應去醫院眼科切開排膿,以免自潰後瘡口不齊,留下明顯瘢痕,或膿出不暢,遺留硬結。忌擠壓排膿,以防造成膿毒擴散而出現危重症狀。對於頑固的經常發作的病例,可用自體免疫療法。

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不用髒手揉眼

從預防來看,這兩種眼病都要注意眼部局衛生,不用髒手揉眼,避免眼疲勞,不熬夜閱讀。飲食方面宜清淡,多喝溫開水,多吃新鮮的蔬菜,避免辛辣、刺激性以及內火偏重等食物的攝入,如羊肉、海鮮、燒烤等。平時可以熱敷眼睛,多遠眺、轉動眼球等。

作者:上海中醫藥大學附屬龍華醫院眼科主任醫師 張殷建

文章選自《家庭醫藥·就醫選藥》2020年9月刊

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