82%的肺癌患者會有嚴重的疲勞感,有些和腫瘤分泌的激素有關

疲勞是肺癌患者經常經歷的事情,很多病人會反覆主訴自己吃的也不少,可能總感覺兩腿像灌了鉛,提不起來,其實這個就是癌因性疲乏。據不完全統計,約 90% 的腫瘤患者在治療期間發生癌症相關的疲勞,27% 至 82% 的患者在治療後發生癌症相關的疲勞。

82%的肺癌患者會有嚴重的疲勞感,有些和腫瘤分泌的激素有關

目前,癌因性疲乏並沒有公認的定義,美國國家綜合癌症網絡(NCCN)給出了一個較全面、較常用的定義:它是一種與癌症或癌症治療相關的、身體、情緒和/或認知疲勞或疲憊的、痛苦的、持久的主觀感覺,與最近的活動不成比例,且干擾正常功能。癌因性疲乏已被視為第六大生命體徵,即體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛後的第六個體徵來看待。這種疲勞經常持續存在,疲倦乏力的感覺讓病人感覺痛苦,並嚴重影響了病人的生活質量,充足的睡眠和充分的休息都無法緩解癌性疲乏。

82%的肺癌患者會有嚴重的疲勞感,有些和腫瘤分泌的激素有關

肺癌病人出現癌因性疲乏的原因:

1.腫瘤本身因素 晚期肺癌患者腫瘤負荷大,癌細胞消耗大量的能量,導致患者活動量減少,體能下降,甚至出現嚴重低蛋白血症、貧血,這些都是患者感覺到疲乏無力的因素之一。癌性疼痛會影響睡眠,也會加重疲乏感。此外,腫瘤細胞自身可以分泌一些物質,例如白細胞介素-1,白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等誘發癌性疲乏。

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2.肌無力綜合徵 由腫瘤引起的肌無力,以肺癌多見,尤其是小細胞肺癌,可高達80%。發病機制是由於機體對腫瘤細胞發生免疫應答過程中,不能正常區別腫瘤細胞及正常組織,最終導致機體內鈣離子傳遞紊亂,從而導致四肢近端肌無力,以下肢無力多見。

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3.抗利尿激素分泌異常綜合徵 屬於肺癌的副瘤綜合症的一種,多見於小細胞肺癌,因為腫瘤細胞可以分泌大量的抗利尿激素ADH或具有抗利尿激素作用相似的多肽物質,造成機體內頑固性低鈉血症,也可引起患者疲軟、無力。

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4.抗腫瘤治療相關 放療、化療、靶向治療、免疫治療等抗腫瘤的同時造成引起機體產生乏力,虛弱感。放化療引起白細胞下降,會出現明顯乏力感。部分PD1/PDL1免疫治療會累及甲狀腺,造成甲狀腺功能低下,可有乏力,嗜睡,怕冷等不適。

5.心理因素 癌症病人心理壓力巨大,常有焦慮、抑鬱的負性情緒,長期少活動會造成患者體能下降,稍活動就感覺疲乏而需要更多休息,造成惡性循環。

癌因性疲乏的干預措施包括藥物和非藥物治療。總體上是需要針對原發病的對症治療,包括止痛、營養支持、改善睡眠等。藥物治療包括興奮劑哌醋甲酯和抗抑鬱藥,但藥物治療對 癌因性疲乏療效不佳。非藥物治療包括體育鍛鍊和心理康復訓練,運動+心理教育,可有效改善癌因性疲乏。

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