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說到中國的國寶級文物，不少人都知道後母戊鼎、越王勾踐劍這些文物；但這些文物都是民間認為的「鎮國之寶」。2012年，人民日報旗下的《國家人文歷史》邀請中國九位考古、文博方面的專家，在中國現存文物各類目中選出10件文物，再從這10件珍貴文物中做取捨之間的思量、權衡，盤點出中國文物中的九大「鎮國之寶」。這九大鎮國之寶基本包含了中國常見的文物類別，其中青銅國寶不是後母戊鼎，而是「西周利簋」。書法類別的鎮國之寶是現存於北京故宮博物院的《平復帖》。 《平復帖》距今已有1700多年的歷史，是晉代書法家陸機創作的草隸書法作品，因中有「恐難平復」字樣而得名。關乎此書法的歷史評價，最高的是明代書畫收藏家張丑：「《平復帖》最奇古，與索幼安《出師頌》齊。惜剝蝕太甚，不入俗子眼。然筆法圓渾，正如太羹玄酒，斷非中古人所能下手」 。歷代以來，《平復帖》都被文人墨客所珍藏，乾隆時期，古書法被乾隆皇帝看上，但在清末時期，古書法開始流向民間。 這是怎麼回事呢？事情得從光緒時期說起，當時皇室貴族溥儒因親人去世，為籌集親喪費用，將此帖待價而沽。當時被號稱「天下第一藏」的張伯駒聞訊後，想盡辦法，通過各方渠道聯繫後以巨金購得。此後的幾十年間，張伯駒將《平復帖》視為珍寶，每天都要看一看，欣賞一下古書法。在建國後，張伯駒、張大千等人被聘請為故宮字畫專員。在此期間，除了鑑定各種書畫之外，還從民間追回了不少的珍貴文物。 1956年，張氏夫婦決定正式將《平復帖》捐獻國家，捐贈給北京故宮博物院；這一年後，該文物結束了民間收藏的歷史，正式重歸故宮。民間上交的這古書法，上有九行、八十四字；其部分原文「彥先贏瘵，恐難平復。往屬初病，慮不止此，此已為節年使至」。文字雖沒有多蓬勃大氣，但字字翩翩自恣，活潑可愛，在字法上主要表現在字勢的多變與字構件的錯落組合。整帖字勢以正為主，間以左右舞動的欹勢，頗有奇趣。 不少人可能疑問，當年張伯駒買下此書法時到底花了多少錢呢？如果按照單字價格的，一個字就價值將近38萬元。根據資料顯示，當年張伯駒買此文物的時候託了很多人，還是趕上溥儒母親去世，因此以歷史最低價格將文物買下。當時僅花了4萬大洋，要知道，當時北京一套四合院在800大洋；按照綜合購買力，當時的4萬大洋相當於今天的3200萬人民幣，單字價值38萬。 但文物的價值不能這麼算，要知道「亂世黃金，盛世古董」。在世人看來《平復帖》是無價之寶，是國家歷史與文化的見證者。如果放到現在的拍賣會，《平復帖》至少也能拍出10億元天價，因為近十年拍賣的《局事帖》就拍出了2.07億元。文物從故宮流向民間，再被民間上交國家收藏故宮後，於2012年被選舉為「九大鎮國之寶」。 來源：kknews民間上交一古書法，單字價值38萬，文物專家：九大鎮國之寶

文章包含劇透內容，請注意 「港片已死」這句話相信大家這幾年已經看過無數遍了，曾經代表著中國乃至亞洲電影市場水準的香港電影在2000年之後就陷入了疲軟的狀態，在多方面因素的作用下，可以說是鮮有佳作。 2020年12月24日，由邱禮濤導演，劉德華主演的《拆彈專家2》上映，鑒於《拆彈專家1》的表現，這部續集似乎又是一部既熱鬧又無聊的香港電影「行活兒」，然而在看過電影之後，著名導演王晶卻在微博上發文，高呼香港電影還沒有死。這讓本來對《拆彈專家2》毫無興趣的我產生了強烈的好奇，於是便走進電影院觀看了本片。 從電影院看完出來，我就給朋友發了條微信，說《拆彈專家2》是我近幾年來看過的情節最順滑不尷尬的港片了，這部電影是香港電影的新希望。 這些年來，電影都有點越拍越長的意思，很多電影動輒2-3個小時的時長，這既是對觀眾的考驗，更是對電影製作方的考驗，如何能讓觀眾在如此長的時間內不尷尬不疲勞，成了一個非常重要的問題。 但《拆彈專家2》克服了在這個問題。 電影一開頭便是一場模擬小型核爆，一下子就把觀眾的緊張情緒給拉滿，緊接著，又通過連續兩場的拆彈戲將觀眾的情緒慢慢放下，而不是直接一個斷崖式的情緒下降，而這種安排也為後續劇情的再度高潮迭起做好了情緒上的准備。整個故事講下來非常緊湊和連貫，幾乎沒有什麼廢話，讓兩個小時的時長很快就在不斷升高的腎上腺素中度過，讓人不得不誇贊導演邱禮濤的水平確實是高。 我覺得這部電影的成功之處，就在於導演並沒有用慣常的動作片模式去拍這部電影，而是採用了懸疑片的手法去拍攝這個題材。如果按照這個故事的正常順序去講，那這部電影的情節就是：兩場拆彈戲-潘乘風殘疾-潘乘風崩潰-潘乘風墮落-落網-洗腦-大結局。這也是這種類型的電影最正常的拍攝方法和講述方式，而這樣的話很容易讓觀眾在潘乘風從墮落開始到落網的這一段產生疲勞感。 所以《拆彈專家2》的劇情處理就很巧妙，故事講著講著戛然而止，在觀眾以為就要順理成章的往下發展的時候，一下跳到了五年之後，主角潘乘風的性情已經大變，並且做出了一系列恐怖舉動。這種安排一下子就讓觀眾正准備放鬆的神經再度緊張起來，帶著強烈的好奇心去觀看後面的劇情，從而使得這個本該是「套路化」的劇情變得不一樣起來。 在這里，我想說說影片開頭的兩場拆彈戲，這兩場似乎很正常的職業展示其實很好地交待了人物的性格。我們看到，在第一場拆彈戲中，劉德華飾演的潘乘風兵行險著，脫下了防爆服自己拿著手雷進行排爆，這很好的體現出了角色為了達到目的不計後果的性格，同時也為後面他的性情大變埋下了一個很好地伏筆。而第二場拆彈戲則是對比的體現出了潘乘風和劉青雲飾演的董卓文兩個人性格上的差異，為日後兩個人的分道揚鑣做好了情感預備。 在以前的香港電影中，兄弟情是港片最具代表性的標簽。這些年來，港片中的兄弟情越來越敷衍和浮誇，但在本片中，對於「兄弟情」的處理就非常高級，明線暗線都下足了功夫。明線上就是董卓文在潘乘風受傷後不停地給他加油鼓勁、陪他復健，潘乘風出席董卓文母親葬禮等等，而在暗線上，做的最高級的就是董卓文在得知「洗腦計畫」之後聲淚俱下的斥責，你們所有人都把潘乘風看做是可以利用的工具，只有我董卓文還惦記著這是我出生入死過的兄弟，即使他已經變了，我還是不忍心看他去送死。 一句「你們還是人嗎？」的嘶吼，讓人沒法不動容。 而除此之外，在最後的部分，當董卓文說把你的裝備脫下給阿風的時候，我們可以看到EOD的兄弟毫不猶豫就脫下裝備給了潘乘風。所有人都知道此時的潘乘風是一個身上背著許多人命的恐怖分子，一般人在這種情況下即使有上司的命令也會有少許的遲疑，但EOD的人卻沒有，因為他們以前一起出生入死過，潘乘風是他們最熱愛的老大哥，無論到什麼時候，他們都對他無條件的信任。 這種特殊的集體「兄弟情」，在近些年的港片中，幾乎絕跡。 最後再說說「港片已死」這個話題。 我覺得「港片已死」的這個「死」其實是一個「祛魅」的意思。港片最輝煌的時代是上世紀的八九十年代，而彼時也是香港經濟最繁榮的時代，是整個亞洲地區「最閃亮的燈球」，因此，那時候的香港電影可以說是本身就自帶光環的。經濟的繁榮也使得優秀的人才都扎堆，所以更加促進了港片的全面輝煌。 然而在2000年之後，香港的經濟地位不如當年，整個電影行業也深受打擊，而此時中國內地、台灣、日本、韓國等多地電影行業進一步崛起，再加上管制放開，我們可以接觸到更多的好萊塢以及歐洲電影，使得香港電影的光環被消解，一些優秀的電影人也開始流動，因此使得香港電影越來越衰落。其實現在回顧一下那些被我們奉為經典的港片，有的並沒有那麼完美，只是在當年對我們造成了很大的震動，才使得我們久久不忘。 如果說上世紀八九十年代的香港電影是純粹意義上的港片，那我覺得港片真的已經「死」了，但它「死」得好，「死」得有意義。一方面，港片的「死」使得優秀的電影人才得以開枝散葉，將老香港電影中的精華擴散到各個地區，促進各地電影行業的繁榮；而另一方面，港片的「死」又促進了香港電影人的思考和改變，正所謂不破不立，死不可怕，老港片的死是為了新港片能夠鳳凰涅槃浴火重生。 《拆彈專家2》做到了，希望它會是香港電影重新煥發光彩的開端。 來源：機核

生孩子對一個家庭來講，可以說是最重要的事了，在懷孕的時候，准媽媽們就幻想著自己腹中孩子的長相。很多人在家中掛起了俊男美女的照片，想著耳濡目染，希望肚子里的寶寶能夠遺傳到。 可事實上，寶寶剛出生時的樣貌，大都會嚇到父母，因為，實在是太醜了！ 記得看過一個寶媽發的文章，說是自己的孩子出生時，長得不像爸爸也不像媽媽，丑到爆。這小大眼，外加惆悵且無奈的表情，把媽媽都丑哭了，分分鐘想扔掉。 結果，隨著時間的流逝，寶寶逐漸逆襲了，她的變化簡直讓人大跌眼鏡。眼睛越來越大，皮膚也越來越白，媽媽是不是拯救了銀河系，才得到這樣的改變？ 其實，經專家研究得出過結論，寶寶剛出生的時候，有三個地方越丑，長大後身體素質大機率會越好，父母大可放心，不必焦慮，把一切交給時間就好。 那麼，這三個地方究竟是哪呢？ 厚重的眼皮 剛出生的寶寶，經常會出現腫泡眼的情況，比如那些眼皮特別厚的孩子，把寶寶眼睛壓得都睜不開，別管是單眼皮還是雙眼皮，你都會誤以為他是個小眼娃，內心充滿惆悵。 其實，新生兒的視力還很弱，不需要過度用眼，而厚眼皮耷拉著，對他們的眼睛能起到一種保護作用，讓他們的眼睛不會受到過多的傷害。而具有這樣眼皮的孩子，慢慢地眼皮就隨著年齡而長開了，根本不用擔心他們的眼睛小。 蒜頭鼻子 所謂的蒜頭鼻子，就是指新生兒的鼻子又寬又大，長得就像一頭大蒜，特別的形象。這樣的孩子乍一眼看上去不怎麼樣，仔細一看，好像還不如乍一眼看上去，讓父母頭疼不已。 事實上，鼻子高挺雖然能提高臉部的整體效果，但寬大的鼻頭對孩子所起到的保護作用，是高挺的鼻樑望塵莫及的。蒜頭鼻子能使孩子更易呼吸到新鮮的空氣，大幅度地過濾所呼入的細菌，無形中提高孩子的免疫力。 小粗腿 腿粗可能是所有女生的忌諱，擁有一雙大長腿是每個女孩子的夢想，而新生兒的腿型，也會為父母帶來困擾。 寶寶出生後大都腿又粗又彎，一些傳統的老人就認為這樣是孩子的腿有問題，要給孩子綁腿，切記，萬萬不可！這樣做會妨礙孩子的腿部發育，嚴重的還會致殘，得不償失。 原來，孩子彎著小粗腿，是因為習慣了在媽媽肚子里的姿勢，他們還需要一定的時間去適應。而小粗腿這件事，也只是暫時的，隨著生長發育，這些小問題就會得到改善，根本不需要外力的折磨。最重要的是，新生兒的頭都很大，腿粗是為了平衡整個身體的重量，讓孩子保持平衡力。 甚至有研究表明，腿粗的孩子患心血管疾病的幾率會更低，而且將來也不容易造成骨折或骨質疏鬆，真是一舉多得呀！ 總而言之，大家都愛說女大十八變，其實，不管男寶寶女寶寶，都會大變樣的，畢竟被羊水泡久了的孩子，多少都會出現浮腫等現象的。父母先別扔，當你們用愛去灌溉，精心哺育寶寶，就會發現他們在質上的改變。 話說回來，不管孩子長得好不好看，都是媽媽們懷胎十月，辛苦得來的寶貝，因為你愛，所以他們值得，用心去愛，每一個寶寶都會健康快樂的成長！ 今日話題：你的寶寶占據這三項了嗎？你認為專家說的準確嗎？你覺得每個寶寶都會越長越好看嗎？歡迎一起來討論！ 來源：kknews專家說，新生兒這3個地方越丑，身體素質可能越好，寶媽先別扔

沃爾瑪的首席信息安全官Jerry Geisler透露，他們已經阻止了機器人批量購買PS5，阻止次數超過了2000萬次。 沒有絲毫道德底線的黃牛已經讓真正的玩家購買一個新主機的過程變得異常頭疼，在聖誕假期前仍然有海量的玩家沒有買到PS5主機。零售商們一直被批評做的不夠充分以阻擋黃牛，導致Geisler不得不發出聲明。 前面提到的2000萬機器人嘗試都是於11月25日在沃爾瑪的PS5活動上發生的，機器人刷單的時間很短，整個過程只有30分鍾。這名負責人表示這個數據僅僅是他們一直在應對的「冰山一角」。 Geisler解釋說：「機器人腳本一直在進化和被重新編寫，所以我們已經構建，部署和持續地更新我們自己的機器人檢測工具，允許我們成功阻止我們看到的海量機器人。我們還會審核並迅速取消已確認由機器人購買的任何訂單。結果就是，我們次世代主機的絕大多數是被真正的玩家購買，而這正是我們想要的。」 有趣的是，Geisler還在信中總結說，沃爾瑪已經要求立法部門阻止零售網站上的機器人，這也是前幾天英國議員們也在考慮的事情。 來源：3DMGAME

近年來，被觀眾懷念的港片風，似乎有了回歸的跡象，雖然原滋原味的港片已經離觀眾越來越遠，但一批堅守個人風格的香港電影人，依舊在通過作品，傳達他們的光影理念。其中由邱禮濤執導的《拆彈專家》就是一個代表。 三年前上映的《拆彈專家》，憑著超強的口碑，斬獲了當年五一檔的片票房冠軍，並在第37屆香港電影金像獎拿下7項提名。即將於12月24日國內上映的《拆彈專家2》，依然是原班人馬，劉德華監製，邱禮濤導演。雖然這一部續作主角還是劉德華，講的卻是一個全新的故事：前拆彈專家潘乘風（劉德華飾），莫名昏迷在一樁爆炸案現場，被警方懷疑牽涉其中，從同為拆彈專家的好友（劉青雲飾）口中，他竟然打探出兩段完全不一樣的經歷…… 12月10日，《拆彈專家2》全新曝光終極預告及終極海報，並宣佈全面開啟預售。預告中，爆炸場面相當震撼，青馬大橋被攔腰截斷，壓得橋下的海水噴射出幾十米巨浪，火光與海浪交疊，畫面相當具有衝擊力。與預告同時發佈的還有一款終極海報，核彈危險近在咫尺，劉德華、劉青雲飾演的拆彈專家會如何帶領大家解決危機，讓人相當好奇。 在《拆彈專家》第一部里，大量驚心動魄的爆炸場面和真槍實彈的過招，給觀眾留下深刻的印象。在《拆彈專家2》中，無論是場面還是特效，相比前作都將全方位升級。導演邱禮濤也透露，電影的重頭戲就在香港的世界地標性建築完成了實地取景，「為了給這個宏大的場面和爆炸特效以身臨其境的真實感，電影後期製作就長達10個月。」在前作中，「用生命保護生命」的劉德華，也帶給了觀眾無數的熱血與感動，《拆彈專家2》則增加了更多敵我難分、警匪對峙的情節，相信可以再次帶觀眾找回曾經看香港警匪片的感覺。 值得一提的是，《拆彈專家2》也是劉德華與劉青雲時隔18年再度合作。雖然兩人在電影中的關係有些劍拔弩張，但戲外，片場充滿了笑聲與默契，兩人無論是對戲時的磨台詞，還是笑場時的互相搞怪，都十分有愛。雖然距離上一次合作已經過去18年，但劉德華卻感受「比之前更合拍」。在採訪聊到殺青時，劉德華感慨「雖然殺青了，但我相信潘乘風和董卓文，這兩個角色真的存在這個世界上。」劉青雲也坦言「很害怕殺青，這次的拍攝感覺拍出了感情。」 瀟湘晨報記者周詩浩 【來源：瀟湘晨報】 版權歸原作者所有，向原創致敬 來源：kknews劉德華、劉青雲18年後再合作，《拆彈專家2》共同經歷拆彈驚險

【導語】12月9日，在鼎級傳媒、鼎廣電台、常德發佈等媒體和眾多愛心市民的幫助下，備受關注的離家出走失聯十天的14歲桃源男孩東東終於找到了，大家心里的石頭總算落了地。近年來，越來越多的青少年心理健康問題日益凸顯，青少年心理問題有哪些表現？父母如何和處於叛逆期的青少年相處？本台記者採訪了鼎城區永安小學教師、國家二級心理諮詢師蔣中英，請她為大家支支招。 記者：中小學生當前有哪些常見的心理問題？ 同期聲：關於小學生和中學生的心理問題大多有厭學、情緒問題、行為問題等心理問題，比較多的是行為問題，部分學生會有厭學表現。 記者：當前由於二孩政策的放開，許多家庭有了第二個孩子，因此不可避免會分薄對第一個孩子的關愛，對於這種情況，作為家長怎麼處理才比較合適？ 同期聲：我建議生了二胎的家庭父母親必須得分工，在孩子放學回家以後，爸爸媽媽要分工協作，比如說媽媽照顧小寶貝，爸爸就要陪伴大寶貝，這樣才能讓孩子感覺到父母的愛，當然陪伴也需要交換，有時需要爸爸陪伴小寶貝，媽媽陪伴大寶貝，在陪伴過程中愛才會顯現出來。 記者：當前青少年叛逆性表現明顯，我們應該怎麼做？ 同期聲：一個人的青春期大約年齡是10歲到20歲，也就是在小學高年級就已經出現了，這個過程一直伴隨著孩子的中學時代，在這個時期孩子的叛逆表現比較明顯。在青春期，孩子會比較頻繁地出現問題，最嚴重的問題就是表現在對家庭、父母管教的叛逆，面對這些孩子，我建議家長在和青春期孩子的相處過程中，一定要尊重孩子，不把自己的意願強加到孩子身上，不強迫孩子學這個、學那個，不給孩子制定父母想要走的人生道路。面對青春期的孩子，最需要做的是尊重，其次是寬容，要理解他，給他表現的機會，需要給孩子一些空間和時間，要營造和諧、溫馨的學習、生活環境，在這樣的家庭環境中長大的孩子，他就會善於表達自己情緒，會處理人際之間的關係，也就會學會處理青春期的叛逆表現，自己去療愈自己，當然青春期孩子也要學會表達自己的情緒，調試自己的情緒，去理解自己的父母。 作者：何宏偉 趙娜 責編：肖芳 來源：kknews專家支招：重視青少年心理健康 讓陽光照進孩子心靈

中國小康網12月1日訊 老馬 天文學家週日表示，前一天晚間觀察到了一個神秘火球在德國西部的夜空中劃過。 德國西南部Welzheim天文台也拍攝到一條火球軌跡 德新社、法新社、美聯社報導，波恩附近的錫根市（Siegen）的一位目擊者告訴柏林技術大學（TU）和德國航空航天中心（DLR）的"火球網絡"，明亮的光條持續了5到7秒，期間呈翡翠色，最後變成了兩個較小的斑點。 德國航空航天中心的火球現象專家海因萊因（Dieter Heinlein）說："很可能是一顆小行星碎片進入了大氣層。"他指出，星期六傍晚出現這一事件的位置大致為德國中部的卡塞爾市（Kassel）上空。 柏林工業大學行星大地測量學負責人奧伯斯特（Jürgen Oberst）教授週日說，在幾個小時內，收到了大約90個目擊事件的通知。 當地報紙《萊茵郵報》得到了一位摩托車駕駛者用頭盔上的攝像機記錄下的火球短暫穿越星空的情況。 觀察人士告訴《萊茵郵報》："當地時間晚間18：40分左右，杜塞道夫-魯登堡（Ludenberg）至邁特曼（Mettmann）方向天空出現了非常明亮的火球，隨後分解為多個部分。" 另一位目擊者從德國北部的什勒斯維希-霍爾斯坦州（Schleswig-Holstein）向奧地利的佳貝爾格（Gahberg）天文台報告稱："看到一個明亮的物體，拖著綠色的尾巴從西向東飛來。"他補充說："尾巴是物體大小的3-4倍，有小部分脫落。" 來源：kknews德媒：德國西部驚現神秘火球持續7秒眾多民眾看到 專家解釋是小行星碎片闖入大氣層燃燒

本文來源：蘇工，高明喜，楊紅霞.2020年美國心臟病學會《降低2型糖尿病患者心血管風險新型療法的專家共識決策路徑》解讀：降糖更要護心［J］．中國全科醫學，2021，24（5）：509-516. 導讀 過去的幾十年，在2型糖尿病（T2DM）治療方面取得了重大進展，先後擁有了多種降糖藥物，包括胰島素、雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑乃至二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑，以上藥物使急性高血糖事件得到了有效控制，減少了部分微血管併發症的發生，但T2DM患者心血管事件的額外風險依然居高不下。近幾年，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）的臨床應用，已被證明可以顯著降低主要不良心血管事件的風險，使得T2DM的藥物治療進入了全新時代。雖然SGLT-2抑制劑和GLP-1RA在心血管獲益的確切機制尚不確定，但其意義似乎已超出其本身降糖的直接作用。 本刊特別邀請蘇工教授就SGLT-2抑制劑和GLP-1RA兩類新型降糖藥物治療時的常見問題進行了回答。 問 答 1、應該給什麼樣的患者推薦使用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA？ ✔ 蘇工教授：目前來看，SGLT-2抑制劑和GLP-1RA藥物帶來的心血管獲益均較為明顯，這對T2DM合併心血管疾病的患者是很大利好。當符合以下情形的T2DM患者可啟用具有明確心血管或腎臟獲益的SGLT-2抑制劑或GLP-1RA藥物： （1）T2DM合併動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者可應用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA； （2）T2DM患者目前治療方案中不包含SGLT-2抑制劑或GLP-1RA的，如臨床診斷患有ASCVD可應用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA，如臨床診斷患有糖尿病腎病（DKD）和/或心力衰竭（HF）可應用SGLT-2抑制劑； （3）ASCVD患者臨床診斷髮現合併T2DM時可應用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA，DKD和/或HF患者臨床診斷髮現合併T2DM時可應用SGLT-2抑制劑； （4）因ASCVD事件入院的T2DM患者，出院（密切門診隨訪）時可應用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA；因HF入院的T2DM患者，出院（密切門診隨訪）時可應用SGLT-2抑制劑； （5）合併嚴重腎臟病的T2DM患者可應用SGLT-2抑制劑或在腎小球濾過率（eGFR）<30 ml·min-1·（1.73 m2）-1時應用GLP-1RA； （6）T2DM患者確認具有ASCVD高風險時可應用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA，確認具有HF高風險時可應用SGLT-2抑制劑。 2、患者在啟動SGLT-2抑制劑或GLP-1RA之前是否需要服用二甲雙胍？ ✔ 蘇工教授：儘管在一些顯示SGLT-2抑制劑和GLP-1RA具有心血管獲益的關鍵研究中，基線接受二甲雙胍治療的患者比例很高（約75%），但仍存在相當一部分患者未接受二甲雙胍治療，目前沒有證據表明這兩類藥物的心臟保護作用因患者基線時是否服用二甲雙胍而有所不同。目前的ADA指南繼續推薦二甲雙胍作為T2DM患者降糖的一線治療。但最新的歐洲心臟病學會（ESC）/歐洲糖尿病研究協會（EASD）的指南建議對於新診斷的T2DM合併心血管疾病或具有高心血管疾病風險的患者，可以在二甲雙胍之前首先啟用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA治療。也可以參照歐洲糖尿病初級保健學會2型糖尿病基層管理指南推薦，大多數T2DM合併心血管疾病或心血管疾病高危的患者可以直接啟動二甲雙胍聯合SGLT-2抑制劑或GLP-1RA作為首選方案。 3、SGLT-2抑制劑和/或GLP-1RA能否用於糖化血紅蛋白（HbA1c）水平控制良好的患者的心血管保護？ ✔ 蘇工教授：啟用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA 降低心血管事件風險不應取決於HbA1c水平。然而，對於HbA1c水平控制良好且正在使用胰島素、磺脲類或格列奈類降糖藥的患者，啟用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA的方案應該考慮到可能會導致低血糖發生率增加，應對原來使用的藥物劑量進行調整以避免低血糖。另外，在加入SGLT-2抑制劑或GLP-1RA後，應繼續努力達到血糖和血壓的治療目標，堅持調脂、抗血小板、抗栓和戒菸等危險因素防治措施。 4、是否可以同時使用SGLT-2抑制劑和GLP-1RA？ ✔ 蘇工教授：雖然到目前為止，還沒有聯合使用SGLT-2抑制劑和GLP-1RA對心血管預後影響的研究，但從作用機制和臨床療效來看，SGLT-2抑制劑和GLP-1RA二者的降糖機制具有互補性，非降糖作用具有疊加性，兩藥聯合使患者得到心血管獲益也應是合理的。目前歐洲和美國的T2DM管理指南均有聯合使用SGLT-2抑制劑和GLP-1RA的降糖治療方案推薦。但尚未開展SGLT-2抑制劑和GLP-1RA聯合治療的適應證研究，另外，兩種藥物的聯合應用也可能會增加患者的經濟成本。因此，如需二者聯用，建議徵得患者知情同意。 5、SGLT-2抑制劑引起的外生殖器、泌尿系統感染問題如何解決？ ✔ 蘇工教授：SGLT-2抑制劑可能增加生殖器真菌感染的風險（念珠菌性陰道炎，陰莖炎），女性較男性更容易發生SGLT-2抑制劑相關的泌尿、生殖系統感染，應對所有用藥患者告知並加強個人會陰部衛生來降低感染風險。雖然這些感染通常不嚴重，並且可以通過短期應用抗真菌藥物治癒，但對有免疫功能低下等高感染高風險的患者，應進行用藥前教育和嚴密監測，一旦發生應立即向泌尿科/婦科醫生尋求幫助。 6、SGLT-2抑制劑引起的酮症酸中毒問題如何解決？ ✔ 蘇工教授：服用SGLT-2抑制劑的患者可能在沒有明顯高血糖的情況下發生酮症酸中毒，通常稱為「正血糖型糖尿病酮症酸中毒」，不過更為常見的酮症酸中毒還是伴隨有中重度的血糖升高。但隨著SGLT-2抑制劑在1型糖尿病患者中應用，發現酮症酸中毒的報導越來越多，這可能與胰島素停藥、碳水化合物攝入限制過於嚴格、軟飲料攝入過多等因素有關。因此，臨床醫生在給患者應用SGLT-2抑制劑前應仔細詢問，確保SGLT-2抑制劑不用於伴有反覆酮症酸中毒病史、酮症酸中毒初期症狀或碳水化合物攝入嚴格限制的患者。另外，應儘量避免一些誘發因素，如停用胰島素、應用潑尼松、脫水、血糖控制不佳等。為了避免發生酮症酸中毒，啟動SGLT-2抑制劑時應儘量避免每天胰島素總量減少超過20%。僅用口服降糖藥物治療的患者發生正血糖型糖尿病酮症酸中毒的風險較低。採用複雜胰島素治療方案或脆性糖尿病患者應與臨床醫生詳細討論增加SGLT-2抑制劑的方案。有酮症酸中毒體徵或症狀的患者，如呼吸困難、噁心、嘔吐和腹痛，應指導患者停用SGLT-2抑制劑並立即就醫。 7、SGLT-2抑制劑或GLP-1RA是否會引發低血糖？ ✔ 蘇工教授：應用胰島素或胰島素促泌劑（如磺醯脲類或格列奈類）的患者，特別是在HbA1c已經很好地控制在基線水平時，在添加SGLT-2抑制劑或GLP-1RA時，應告知患者有發生低血糖的風險。在這些患者中，停止或減少使用磺脲類或格列奈類藥物或適度減少每日總胰島素劑量（≤20%）可降低低血糖的風險。胰島素或胰島素促分泌劑的劑量調整應被視為合理的起點，但任何調整均應基於臨床判斷，並應針對每個患者的需要和要求量身定製。複雜的胰島素治療方案或脆性糖尿病患者應與臨床醫生詳細溝通制定調整方案，建議這些患者在開始使用SGLT-2抑制劑或GLP-1RA後的前3~4周應密切進行血糖水平自我監測。相比之下，在不使用胰島素或胰島素促泌劑的患者中，添加SGLT-2抑制劑或GLP-1RA並沒有明顯增加低血糖的風險。 8、GLP-1RA所致消化道反應如何處理？ ✔ 蘇工教授：應告知患者短暫的噁心是GLP-1RA一種相對常見的不良反應。可以通過以下幾種方法減少患者噁心和嘔吐等不良反應： （1）從最低劑量開始，根據藥物說明建議逐漸增加劑量，當噁心感明顯時停止劑量增加，或者減小劑量； （2）低脂飲食也會減少噁心感； （3）在接受GLP-1RA治療的患者中噁心感通常是自限性的，並不意味著胃腸道有病理性改變，然而對於臨床上有胃輕癱的患者，使用GLP-1RA時仍應謹慎； （4）如果停止GLP-1RA治療後再次啟動，應再次從最低劑量開始，並逐漸提高滴定劑量，以避免復發性噁心和嘔吐。 9、GLP-1RA是否可與DPP4抑制劑聯合使用？ ✔ 蘇工教授：GLP-1RA不應該與DPP4抑制劑聯合使用，因為這兩種抑制劑均是通過GLP-1信號通路發揮作用，而且目前還沒有將二者聯合使用的研究報導。 專家介紹 蘇工，醫學博士，主任醫師，復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院心內科主任、大內科教研室主任。專業擅長冠心病介入診療技術及冠心病合併糖尿病的綜合治療。主要的研究方向是心血管病與糖尿病，主持參與國家級、美國國立衛生研究院（NIH）、美國青年糖尿病研究基金會（JDRF）、上海市級、北京市級課題多項。在核心期刊及SCI收錄期刊發表論文50餘篇，參編專著3部。獲得2012年美國JDRF銀獎。美國糖尿病學會（ADA）成員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會國際醫療專業委員會委員、長三角心肺救援聯盟理事、上海市卒中學會心血管病分會委員、上海市中醫藥學會介入心臟病學會委員、中國旅美科技協會（CAST）成員、中國健康城市研究院特邀研究員；World Journal of Diabetes（WJD），Clinical Chemistry and Laboratory Medicine（CCLM），Clinical Cardiology and Research，《中國全科醫學》雜誌、《病理與臨床雜誌》等專業期刊編委及審稿人。 編輯：張小龍 來源：kknews專家答疑：新型降糖藥物SGLT-2抑制劑和GLP-1RA治療的常見問題

飛碟社：嗯？ 雖然「試圖在虛構的故事中需求真實感的人腦袋一定有問題」，但就像「聖地巡禮」這種行為的流行，根據作品留下的碎片信息，一步步抽絲剝繭，進而挖掘出隱藏信息或者彩蛋，同樣是一件令人興奮的事情。 最近，隨着「鬼滅之刃」這個IP的大熱和劇場版《無限列車篇》的上映，一位氣象學家發佈了關於「最終決戰」發生時間的詳細考證。 在劇場版《無限列車篇》的下半段，鬼殺隊中的炎柱——煉獄杏壽郎為保護列車上的成員，在與十二鬼月中的猗窩座展開對決。 而這場發生在二次元世界的決鬥，就被來自三次元的日本氣象學家森田正光做了細致的分析與考據，最終得出了一個重要結論：《無限列車篇》最後的戰鬥就發生在1916年11月18日到19日的凌晨。 也就是說，昨天剛好就是這場著名戰鬥爆發104週年的紀念日。 這位專家是如何在虛擬世界中推算出現實時間的呢？還是要感謝月亮。在《鬼滅之刃》的世界觀中，月亮的陰晴圓缺是個很重要的設定，就連反派同樣也根據實力和地位被分成了「上弦」和「下弦」。 而在現實中，月亮出現的高度和形狀能夠被用來估算具體的時間，這位氣象學家根據影片一開始給到的月亮鏡頭，推測當天為下弦月，月齡為23左右。 根據月亮的朝向不同，可以分成上弦月和下弦月 根據官方公佈的背景介紹，鬼滅之刃的故事發生在日本大正時期（為公元1912年-1926年），而從故事的劇情發展上看，主角炭治郎於大正四年加入鬼殺隊，登上列車則是在大正五年，也就是1916年。 同時根據當時車外的景色和人們所穿的衣物上看（襯衫和外套），季節正處於初冬，因此可以判定大致時間約為1916年11月或者12月。 另外，電影中「最終決戰」發生時大霧彌漫，這位專家通過查閱日本1916年的氣象記錄得出，11月19日凌晨確實在東京觀察到過大霧，而月相也剛好符合前面推斷的月齡23。 1916年11月19日當天的氣象圖 根據記錄，11月18日當晚的月亮在11點50分升起，並在19日凌晨2點30分到達電影中顯示的高度，因此從月亮出現的時間和當時天氣上看，基本可以確定影片中的決戰正是發生在19日凌晨時分，也就是104年前的昨天。 影片中登場的另一位敵人魘夢剛好也屬於下弦月 至於這個關於月亮的細節是作者有意為之還是無心插柳，也顯得不那麼重要了，真正重要的是，粉絲們又多了一個不錯的談資。 來源：遊研社

#長沙頭條##湖南醫聊超能團##健康科普排位賽# 今年46歲的王先生在3年前被確診冠心病心肌梗死、高血壓等疾病，當時進行支架治療後好轉，但隨後自行停藥，11月15日，和朋友聚餐時嚼服不少檳榔誘發急性心梗。 76歲的彭爺爺在家觀看電視劇時情緒過於激動誘發心梗。 據悉，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）從11月15日至19日，醫院心內科連續收治了8例急性心梗患者，專家提醒，氣溫驟降更須警惕心腦血管疾病。 家住雨花區的王先生在3年前因為胸痛被確診為冠心病、心肌梗死、高血壓，在醫院進行支架治療後症狀有所緩解，當時醫生建議他長期服藥並定期複診。 王先生規律服了兩年藥後，覺得自己沒有再發病，身體也感覺挺不錯的，就自己把藥給停了。 「每天吃藥挺麻煩，而且還有花銷，我想先停藥觀察下，平常多注意飲食方面就不會有什麼問題。」王先生說。 11月15日晚上八時左右，王先生和朋友在外聚餐時嚼服了不少檳榔，酒席還沒散就突然出現劇烈胸痛的症狀，被緊急送到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）就診。 結合其病史及心電圖檢查結果，醫生確診他為急性心梗，完善冠脈造影發現王先生冠狀動脈左前降支近段狹窄98%，幾乎完全閉塞。 於是心內科立即開通綠色通道進行血管支架及相關藥物治療才將王先生病情給穩定住了。 無獨有偶，今年76歲的彭爺爺是一名退休教師，平時偶有胸悶胸痛，但是沒有引起過他的重視。 11月15日，彭爺爺在家看電視劇時因為情緒激動，突然出現持續性胸痛、冷汗、心慌、頭暈、瀕死感等不適，家人緊急將他送往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科就診。 立即完善相關檢查後被確診為「冠心病、急性心肌梗死」，經搶救後彭爺爺的病情好轉，目前轉入心血管內科進一步治療。 「像王先生原本有高血壓、冠心病病史，在大量嚼食檳榔後會誘發冠狀動脈痙攣，減少心肌供血供氧以及誘發交感神經興奮，升高血壓及心率，增加心肌耗氧增加；促使斑塊破裂，血小板聚集性升高等，這些都是誘發急性心肌梗死的重要病因。」 長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）心血管內科七病室主任、主任醫師陳然介紹，心梗的發生與環境因素密切相關，包括生活地區的飲食習慣、工作環境及氣候等。 而換季或變天時冷熱交替的急劇變化是影響心梗發生的關鍵，尤其近幾天長沙氣溫驟降，寒冷空氣刺激人體交感神經，增加心肌細胞耗氧，使心臟供血需求較適宜溫度時明顯升高。 加之部分市民冠狀動脈血管本身存在狹窄，冠脈血流在此時會顯著減少，不足以代償心臟的高代謝需要。 因此會出現了心絞痛症狀，嚴重時心臟血流中斷，就會發生急性心梗。 陳然主任提醒，心梗發作時，多數患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等，有些表現為後背疼、上腹痛及牙疼。 且往往在爬樓梯、快走、搬運重物等體力活動時加劇，持續的時間一般為幾分鐘至十幾分鐘。 如果上述部位的疼痛表現為持續劇烈疼痛且不緩解，要及時到醫院就診。 另外，心血管疾病需要長期甚至終身治療，一旦確診心血管疾病，就必須遵醫囑長期規律服藥，切忌自主停藥。 平時也要應保持良好的生活習慣，除了要戒菸限酒，還要管住嘴、邁開腿，保證合理飲食結構，科學控制體重，控制好血糖、血脂、血壓等。 （編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵刪） 湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 黃玉艷 陳穎 關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！ 點擊「瞭解更多」，速掛【長沙市中心醫院】專家號！來源：kknews4天連收8名心梗患者！專家提醒：氣溫驟降時須警惕腦血管疾病

在經歷過Epic一年的PC獨占和加入微軟爸爸的XGP之後，由黑曜石出品的《天外世界》終於在Steam上架了。 遊戲展現了一個迷幻、生動的太空殖民地星系——翡翠鳥星系，同時也展示了在此存在的各方勢力。在翡翠鳥星系上的各個星球和殖民地游歷的過程中，我們將會看到截然不同的風土人情。 絢爛但又粗糙的世界 在這個世界內燃機和電力系統都相當發達，甚至能夠進行星際旅行，但是電晶體卻沒有得到發展。人們用的仍然是大背頭的顯示器和粗糙的電子工業產品，但是卻有了高水平的智能AI。 玩家所操控的主角就生活在這樣充滿矛盾的世界中，這樣的科技分布讓玩家所見到的幾乎所有東西都帶有機械生產特有的粗糙質感。 人們的生活水平極端低下，整個社會看起來都還處於一種蠻荒的生存狀態。 遊戲中的色彩倒是很飽滿。高度豐富色彩仿佛在宣告這款遊戲的與眾不同，遊戲採用的風格並不是參考現實的擬真畫面，而是像一幅畫卷。黑曜石就在這畫卷上肆意潑灑，最終形成了我們所看到的高飽和度的遊戲畫面。我們能充分的感受到畫面給玩家們的浪漫主義的氣息，但是這種樂觀向上，給人以無限希望和遐想的的畫面感受並不是殖民地給玩家的感受。 從一開始的水岸鎮，到闢地者好空間站，再到事實上的首府拜占庭，整個星系殖民地實際上都陷入了困境。這種反差有助於玩家進入劇情，將自己代入進角色。 而建模則是肉眼可見的貧窮，雖然每個人都是有模有樣，不至於長得一副奇怪的面孔，但真的就是大眾臉，很難看到什麼能給你留下深刻第一眼印象的角色。如果把某些人的角色換一下，估計我也不會覺得有什麼不同。 遊戲的地圖也並不是高成本的開放世界，而是由數張小地圖組成主角的主要活動空間，即使是這樣，為數不多的房屋里也不是都能撿到垃圾。  來自黑曜石的經典復刻 說起黑曜石，就不得不提《輻射》系列，尤其是工作室親自操刀的《輻射：新維加斯》。如果你覺得《輻射》系列很適合你，那麼《天外世界》一定適合你。 《天外世界》採取的系統和敘事方法幾乎和《輻射》一模一樣。 遊戲的主角是一個來自廢棄移民船的殖民者，這艘船裝載著數以萬計的殖民者，但是被董事會放棄在星系的邊緣，被世人所遺忘。主角被人所救，背上了整艘船殖民者的命運在翡翠鳥星系闖盪，試圖拯救這一船的移民者。 遊戲推動劇情的方式就是對話，在對話中了解這個新世界。 同時如果角色的口才特別高的話，還能有利用這些優勢避免一場戰鬥或者獲得物質上的獎勵（就比如說坑蒙拐騙）。並且這種對話所需要的數值並不夸張，在遊戲初期就能比較輕松就能達到。 比起戰鬥，對話或許更重要一點。單刀赴會，然後以自己的三寸不爛之舌成功達成目的，真的可以在遊戲中做到。 嘴炮幾乎能解決99%的問題並不是一句笑談。 而遊戲的主要驅動力來自於任務，玩家會碰見各種形形色色的角色。有時候他們只是一個路人，幫助你理解這個星系的處境。有時候角色們會給你一個任務，將你引到一個新的地點，或者在主角一通嘴炮之後，加入主角的隊伍。 而在進行任務的時候，就是玩家們領略這個世界的好機會，各種各樣的事情都有可能發生。在進行任務的途中還能遇見更多的角色，給玩家一個持續不斷的良好體驗，保持玩家的新鮮感。 遊戲的主線其實並不長，遊戲的重點和《輻射》一樣是支線任務，整個遊戲的氛圍就是荒誕不經的。 有時候你還能意外地來到某一個地點（這也許是另外一個支線的任務地點）。即使沒有提前接受這個支線的相關任務，玩家仍然可以正常進行支線。當你完成任務之後，再去接受任務遊戲也是支持的。 就比如我在完成任務的途中來到了一個房間，而男主人一見到我就表現了非凡的熱情，邀請我共進晚餐。家庭里的其他人也都顯得神經兮兮的，就連BGM都變得沉悶蘊藏著危險。隨後我在上鎖房間內發現了一具屍體，這一家人是食人者。當我解決了他們，回到城鎮之後，才發現了這個可憐人的消息，他的工友們因為他連續曠工正在托人尋找他。 old school加上一點小改變 old school其實是這個遊戲最好的形容詞。《天外世界》幾乎沒有進行改變，依舊是《輻射》的那一套。也許是因為太過貧窮的原因，遊戲的畫面並不非常出色，但是誰在乎呢？玩家要的就是基於角色的各個屬性來決定走向的遊戲。 這種老派的RPG與射擊結合的上一個佳作還是《輻射4》，已經5年過去了，玩家們才等來了《天外世界》。 遊戲在敘事上還做出了改變，始終都在營造一種零和博弈的局面，玩家可以幫助其中一個勢力，有些時候能夠找到一條能讓雙方和平共處的道路。不過這就需要玩家們自己的努力探索了。 最終我們所做出的每一次重大抉擇選擇會影響到最後的遊戲結局，是好是壞就看玩家們的的路線了。實際上在關乎遊戲的結局的在遊戲的初期就存在了，哪怕玩家還壓根就沒有意識到這是一個劇情上的重要分歧點。 所以第一遍遊玩一定要不要看攻略，打出一個屬於自己的結局。 雖說根據選擇的不同而有不同的結局並不罕見，但是很多這樣的設計都是為了劇情的效果，玩家在面對最終選擇之前就看穿了製作者的把戲。而《天外世界》的故事結構是先決定了要設計這樣的一個多結局路線，之後才著手編寫相關的劇情，這種體驗其實還很新穎的。 黑曜石通過《天外世界》證明了自己仍然有實力講好一個故事，也證明了自己對《輻射》的那一套系統有著深厚的認識。現在微軟左手黑曜石，右手Bethesda，說不定真的能夠加在一起，出一款真真正正的《輻射》續作呢？ 來源：機核

近幾年來，我們的癌症醫療水平有了極大的提升，各種各樣的抗癌「神藥」不斷在刷新我們對癌症治療的理解。抗癌新藥層出不窮，大幅度提高了各類實體瘤的療效，這原本是一件振奮人心、鼓舞士氣的好事。 不過，由於腫瘤學是一門極其複雜的學科，新藥研發又是一項系統性工程，正常的病友難免無法準確區別各類消息的真偽。一些似是而非的資訊在病友群、癌友圈里流傳。 這些消息，有的是對重磅學術進展的生動科普，是值得鼓勵和推廣的；但是，有的消息，卻是以訛傳訛，甚至是別有用心的商家釋放的煙霧彈，目的是誘使求勝心切的腫瘤病友，進行不必要的支出，「謀財害命」。 為了正本清源，本文將對病友圈討論最熱烈的10大抗癌神藥，進行坦率、簡潔的辣評，希望能對癌友們選擇治療方案、治療藥物，有所幫助。 PD-1 PD-1抑制劑，包括PD-1抗體、PD-L1抗體，包括的、進口的，這幾年在幾乎所有實體瘤中攻城略地、捷報頻傳，的確是一類正規的、客觀有效的治療手段。 不過，最近一段時間，PD-1抑制劑已經被部分病友視作「100%起效的救命稻草」。事實上： ① PD-1抑制劑單藥治療，在絕大多數實體瘤中，有效率仍然偏低，徘徊在15%-30%之間，雖然聯合用藥能大幅提升有效率，但距離100%控制癌症甚至治癒癌症，還有很長的路要走。 ② PD-1抑制劑起效以後，也不是100%都能療效長期維持，目前已經越來越多地出現獲得性耐藥問題，也就是一開始起效，腫瘤明顯退縮，結果用了幾個月到幾年後，再次出現腫瘤反彈、疾病進展。 ③ PD-1抑制劑治療，總體而言不良反應輕微，但是包括免疫性心肌炎在內的致死性的副作用仍然間斷髮生。免疫性心肌炎雖然發生率很低，但病死率高達50%左右。 ④ 此外，不同的PD-1抑制劑，雖然橫向對比療效和副作用基本類似；但是，個別PD-1抗體存在一些獨有的不良反應，也需患者們警惕。 ⑤ 病友在選擇PD-1抗體的時候，由於品種眾多。一般建議，要麼選擇已經獲得官方適應症批准的品種；要麼直接選擇價格最低的品種。部分醫生死命推薦某個品牌，又說不出具體原因的情況，多數是出於商業上的利益。 CTLA-4 CTLA-4抑制劑是與PD-1抑制劑一起，獲得2018年諾貝爾生理學和醫學獎的另外一大抗癌突破，而且在歐美是先於PD-1抑制劑上市的正規治療。 不過，CTLA-4抗體的不良反應發生率，高於PD-1抑制劑，尤其是免疫性炎症的發生率有較大幅度的提高。尤其需要重視是：免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性腸炎、免疫性心肌炎。 因此，在嘗試CTLA-4抗體單藥或CTLA-4抗體聯合PD-1抑制劑時，一定要高度重視不良反應的監測和管控。 奧希替尼 奧希替尼（代號：AZD9291，商品名：泰瑞沙），是在病友圈里最有名的腫瘤靶向藥。在該藥物正式上市之前，甚至是在該藥物正式在全球上市之前，國內的病友圈里已經流傳著諸多購買仿製藥等替代品的渠道和資訊，從可見該藥物的火爆程度。 不過，奧希替尼畢竟是一款靶向藥，目前重點推薦給有EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌的一線治療或者明確有T790M突變的晚期非小細胞肺癌的後線治療，對於沒有EGFR突變或者1代、2代靶向藥耐藥後沒有T790M突變的病友，盲試奧希替尼我們是堅決反對的。 事實上：基於目前已有的數據，對於EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者，比較推崇直接首選奧希替尼；而不是先嘗試第1代、第2代靶向藥，因為先用第1、2代靶向藥的病人，後續只有大約30%的患者在現實生活中有機會用上奧希替尼。 早中期非小細胞肺癌手術切除後、明確攜帶EGFR突變的患者，是否可以接受奧希替尼輔助治療，目前仍然存在爭議。尤其是部分患者希望免去輔助化療，直接單獨接受奧希替尼輔助治療，在相應的大規模數據出爐之前，我們依然要謹慎對待。 卡博替尼 XL184，大名：卡博替尼，是另外一款在病友圈流行的靶向藥，這是一款多靶點、口服的以血管生成為主的靶向藥，其本質其實與已經在國內上市的阿帕替尼、安羅替尼、呋奎替尼、侖伐替尼、瑞戈非尼、索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿西替尼等藥物是類似的。 只不過，由於該藥物可能尚未在國內上市、在境外售價高昂以及部分小規模數據提示對骨轉移有較好的療效，從而在國內病友圈內被傳成神藥。 事實上：這類靶向藥在絕大多數實體瘤中，是作為其他更有效的藥物治療失敗後，三線及後線治療的藥物，也就是「死馬當活馬醫」的時候再用，這類藥物的有效率普遍偏低，對生存期的延長也非常有限，部分患者一旦停藥後，甚至出現「腫瘤爆發進展」。 因此，病友們要理性面對，合理選用抗血管生成藥物，儘量選擇已經上市的、渠道正規的藥物。 二甲雙胍 二甲雙胍，是2型糖尿病病友廣泛使用的口服降糖藥，一直以來有眾多動物實驗和大大小小的臨床研究數據支持：二甲雙胍，配合傳統的抗癌治療，可以起到更好的療效。 因此，一小部分沒有糖尿病的腫瘤病友，也在跟風口服二甲雙胍。不過，坦率地說，截至目前，尚無一錘定音的、業內公認的三期臨床試驗數據支持二甲雙胍的抗癌療效。 最有說服力的一個故事是：著名腫瘤學家、第三軍醫大學大坪醫院的何勇教授十幾年來一直專注於研究二甲雙胍增敏抗癌藥的療效，在這個領域發表了眾多的體外實驗數據、小規模臨床試驗數據，堪稱是國內推廣二甲雙胍抗癌的第一人。 不過，前兩年，何勇教授自己主持的一項三期隨機對照臨床試驗，證實宣告二甲雙胍在晚期肺癌中並不能提高傳統治療的療效。作為一個嚴謹、正直的醫學專家，何勇教授把這樣一個違背自己多年暢想，同時打臉國內外眾多追隨者的研究結果，原原本本地公開發表出來，在全球學術圈引起了震動。 因此，截至目前，二甲雙胍抗癌只是一個「傳說」。考慮到是藥三分毒以及經濟支出，我們不建議不合併糖尿病的普通腫瘤病人，大規模口服二甲雙胍。 阿司匹林 阿司匹林，最早是從楊樹皮中提取的一款小分子化合物，具有解熱、抗炎、鎮痛、抗血小板凝集等諸多功效，廣泛用於心腦血管疾病的防治。 同二甲雙胍類似，眾多動物試驗和大大小小的臨床研究提示：阿司匹林具有潛在的抗癌療效。 不過，與二甲雙胍一樣，截至目前，其真實的抗癌效能並未被業內專家廣泛認可，而且阿司匹林的使用會增加出血等不良反應的風險，2019年世界頂尖學術雜誌《新英格蘭醫學》甚至連發3篇重磅論文，反思學術界和商業界對阿司匹林過度的吹捧。 因此，我們建議不合併相應心腦血管疾病的普通腫瘤病友，謹慎使用阿司匹林。 「我不是藥神」的藥品主角：格列衛 創造票房神話的《我不是藥神》帶火了一款本來十分小眾的靶向藥：伊馬替尼（商品名：格列衛）。這本身是一款適用於費城染色體陽性的血液腫瘤以及胃腸間質瘤的靶向藥，雖然對於這兩種癌症格列衛的效果非常出色，但它並不適用於絕大多數常規的實體瘤。 《我不是藥神》劇照 靈芝孢子粉 在接受規範的中西醫抗癌治療的同時，不少病友對保健品蠢蠢欲動，覺得這類產品可以提高免疫力，從而有助於提高抗癌療效。 不過，筆者坦率地說，包括靈芝孢子粉、冬蟲夏草、鐵皮楓鬥、白藜蘆醇等在內的保健品，並無抗癌作用，任何直接或間接暗示這類保健品具有抗癌功效的宣傳，都是騙局。 至於這類產品是否真能提高患者的免疫力，依然具有極大爭議，甚至對於一個健康人或者病友而言，到底什麼是真正的所謂免疫力，到底如何測量免疫力的大小，一直都沒有定論。 真正明確的、可以提高患者所謂的免疫力的方法，還是：吃好、睡好、保持良好的心態。 冬蟲夏草 在中國，冬蟲夏草向來被傳為一味「神藥」。不僅僅是癌症，日常保健、強身健體、增強免疫...冬蟲夏草的功效可謂「十全大補」。 但事實上，冬蟲夏草對抗癌目前並沒有任何科學上的依據。咚咚曾對冬蟲夏草的功效做過詳細解讀。詳見文章：起底中國式騙局：冬蟲夏草，資本追逐下的一場醫學鬧劇 白藜蘆醇 除了靈芝孢子粉、冬蟲夏草以外，還有另一項火爆的保健品也流傳甚廣：白藜蘆醇。在一些營銷商家的宣傳中，白藜蘆醇具有非常強效的抗氧化作用，能對癌細胞造成直接殺傷。 而事實上，目前醫學中我們沒有找到任何證據可以證明白藜蘆醇具備抗癌功效，相反，幾個與白藜蘆醇相關的臨床試驗都證明了白藜蘆醇針對心臟疾病、代謝疾病、癌症、壽命、皮膚都沒有任何幫助。簡單來說，熱衷於白藜蘆醇，可能就是交了智商稅。 來源：kknews10類抗癌「神藥」頻出，療效究竟如何：一線專家的「神藥」辣評

文/馬慶雲 11月9日，江西衛視原創情感心理綜藝節目《幸福21問》第二期節目，正版視頻平台上線。這一期當中，節目組邀請到了人氣女明星伊能靜。而根據節目內容，在開局部分，將為嘉賓呈上一份由國內頂級大學的心理學專家們量身打造了「幸福21問」的心理學測試問題。首期當中，邀請到嘉賓趙奕歡，這位青年演員最終只拿到了71.4分的幸福指數。 而這一期當中，伊能靜竟然在這份心理學測試問卷當中，最終拿到了91.7分。在心理學測試當中，這是一種近乎滿格的成績。江西衛視的心理學專家們，也紛紛表示，這一成績，已經是接近完美了。有專家在節目當中直接表示，伊能靜在部分內容方面，已經拿到了滿分成績。顯然，在江西衛視的節目當中，伊能靜再次呈現了自己作為智慧女性的一面。 這份智慧，顯然並非是節目組的刻意編排。如果說在心理學測試的答題環節還能有人為操作的空間的話，那在後續的訪談內容當中，則只能憑藉嘉賓自身的真本事了。這檔綜藝當中，節目主持人馬丁和伊能靜深度暢聊，圍繞家庭、婚姻生活展開。伊能靜則再次展示了自己強大的女性智慧，贏得了現場心理學專家們的連連讚嘆。 在這檔綜藝當中，伊能靜談到了聊天的智慧，談到了如何與陌生人相處，如何處理夫妻關係，如何處理親子關係，如何處理原生家庭關係等等。顯然，伊能靜的看法，都是秉持著優秀的女性智慧的。現場專家們面對伊能靜的作答，也表示認可，甚至於是欽佩。尤其是夫妻關係、親子關係和原生家庭關係部分，伊能靜的見解，可謂是具備社會學傳播價值的。 在夫妻關係部分，現場的心理學專家們提到了精神控制式的夫妻關係、喪偶式的夫妻關係等等，認為這些夫妻關係模板都是錯誤的。而伊能靜以自己和秦昊為例，為大家呈現了一個可以互相調侃、更是可以深度交流的夫妻關係。尤其是在面對分歧的時候，伊能靜提出，很多分歧，其實都是為了不存在的事情而產生的。這類分歧，在即將出現的時候，就可以拿別的話題岔開等等。 在親子關係部分，伊能靜則拿自己和兒子的關係為例。兒子小時候，伊能靜對他的生日會是從不缺席的。可是，隨著兒子的長大，他的生日會人數越來越多，作為母親的伊能靜，最終只能居於次席，甚至於是默默離開。伊能靜認為，親子關係當中，就是小時候給孩子以愛與呵護，而孩子大了，父母要學會放手，用不在場的方式實現在場。這種親子關係，顯然對當下的觀眾們也有啟示意義。我們大多知道對孩子愛的在場，卻並不知道，更多的時候，父母的不在場，才是對孩子最好的愛。 而在原生家庭關係當中，伊能靜更是以自己和母親之間的關係為例，隨著歲數的增長，女性和家庭之間，其實是一種溫暖的和解。伊能靜談到，當自己看到母親帶著孩子遊玩的時候，猛然間感覺，那就是當年的自己。原生家庭，是當下心理學建設當中經常提到的詞彙。尤其青年人群當中，經常會非常注意原生家庭問題。我們在父母輩那里繼承了很多性格和情緒上的內容，這些內容，有好有壞，如何區別，並且最終留下好的，剔除壞的，是一門大學問。 伊能靜在江西衛視綜藝節目的心理測試上拿到滿格高分，呈現了自己優秀女性的智慧。她的幸福感，似乎正是源於這種心理學建設上的智慧。對於衛視的綜藝節目而言，實際上就是傳遞幸福，並且通過幸福傳遞的方式，告訴觀眾，如何找尋自己的幸福。《幸福21問》因為嘉賓水平的提高，而幸福感的傳遞指數也瞬間提高了。 作為衛視節目，其實就是應該在這種明星訪談當中，把正確的價值觀念傳遞給觀眾。夫妻相處之道、親子相處之道、原生家庭之道等等，正是我們每一個人都要面對的。並非伊能靜多麼優秀，而是我們很多人在日常生活當中，做不到一些基本的內容，才造成了這種相處上的幸福差距。 江西衛視的《幸福21問》，把這些相處之道作為心理學的內容播放出來，對觀眾實現了正向的引導價值。好的綜藝，應該有這樣的社會責任感。 來源：kknews伊能靜到底有多少智慧？上江西衛視節目，答題成績讓專家讚嘆

在臨床工作當中，產科醫師發現一個好現象，那就是越來越多的「新手媽媽」在自己確診懷孕後會主動諮詢醫生：「大夫，接下來我在飲食方面上有什麼需要注意的？」或許在別人看來這不過是隨口就提出的一個問題罷了，但在醫生眼中，這就是已經可以看作是一種對於孕期營養知識的訴求了。說明現在的孕婦們更加願意為了孕期的健康發展做出一定的調整，所以說是一個好現象。 孕期的營養攝入在一定程度上會通過血糖來體現出來，順義婦兒醫院產一科鄭曉莉醫生就來跟您談談孕期血糖那點事。 妊娠期糖尿病產生的原因： 現在，產科在給孕媽在做糖耐量檢測——也就是俗稱的「喝糖水」檢查後，一些孕媽被診斷為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），通常會十分不解：我平時身體很健康啊，怎麼會有糖尿病呢？其實不是檢查出錯了，而是孕期身體發生了一定的生理變化所導致的。由於懷孕後媽媽體內的激素和妊娠組織物會產生對抗胰島素（一種降血糖的激素）的作用，且往往多數的媽媽們在孕期吃得多了，動的少了，所以很容易血糖升高。為了對付機體內升高的血糖，身體里的胰腺就要代償性地分泌更多的胰島素來維持血糖正常，但如果有人胰腺的代償功能不夠，就會開始出現血糖的問題了。一般來說這種代償性問題多數出現在人的中老年時期，但某些程度上，懷孕就像是給身體各個器官提前做了一次小測試。孕期出現的問題往往預示著年齡大些了也會出現同樣的問題，不過積極點看，我們至少可以提前為自己的身體健康做一些準備。 妊娠期糖尿病會對母兒有什麼影響呢？ 母親方面：1.孕早期過高的血糖可以使得胚胎髮育異常甚至死亡，但這種情況多數發生於孕前即診斷有糖尿病並且血糖控制很不理想的條件下；2.容易導致妊娠期其他合併症或併發症的發生，尤其是妊娠期高血壓疾病、泌尿系感染；3.羊水過多的發生率比非糖尿病孕婦高10倍，這可能和胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出過多有關；4.因巨大兒發生率明顯增高，其可能帶來的產時產後併發症也相應增多，比如產道裂傷、肩難產、產鉗助產等；5.GDM孕婦再次懷孕時，復發率高達33~69%。 胎兒或新生兒方面：1.巨大兒發生率高達25~42%，原因主要在於胎兒處於母體高血糖所致的高胰島素血症環境中，導致軀體過度發育；2.流產、胎兒畸形，往往發生於孕前糖尿病孕婦血糖未控制者，可能與受孕後最初數週高血糖水平密切相關，也是圍產兒死亡的重要原因；3.早產：孕期血糖異常合併有羊水過多的，容易因發生胎膜早破而早產，而合併妊娠期高血壓疾病的則常常需要因為控制病情發展而提前終止妊娠；4.新生兒呼吸窘迫綜合徵：高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血症，後者會使得胎肺成熟延遲，出生後易發生新生兒呼吸窘迫；5.新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環境後，高胰島素血症仍存在，若不即使補充糖分，易發生低血糖，嚴重時會危及新生兒生命。 不過各位孕媽們不用太過焦慮，畢竟在多數情況下GDM母兒的近期結局是良好的，因為真正血糖控制不好的孕婦還是少數。但話說回來也不能因此太過放鬆，畢竟控制血糖水平可不僅僅是為了減少對自身和胎兒的近期不良影響，更重要的是減少對孩子的遠期不良影響。因為宮內的高糖環境會對寶寶的糖代謝產生不良影響，這種不良影響會隨孩子年齡的增加而越發顯著，並且這種增加的程度與母親妊娠晚期時的血糖水平呈正相關。 妊娠期糖尿病高危人群： 那是否可以提前預知一下什麼樣的人容易出現血糖問題呢？敲黑板，以下這些人要注意了：1.孕前超重、肥胖人群；2.高糖高脂飲食人群；3.孕期缺乏運動人群；4.孕期體重增長過快的人群；5.高齡孕婦；6.孕前多囊卵巢綜合徵患者；7.孕前有糖尿病、糖尿病家族史或前次妊娠曾被診斷為妊娠期糖尿病的人群；8.有過異常分娩史如巨大兒（出生體重>=4000g）、胎兒畸形、多次流產史的。 妊娠期糖尿病診斷標準： 所有孕媽都應在孕24-28周進行糖耐量檢查，以及時發現妊娠期糖尿病並採取對應措施。孕媽在空腹狀態、口服75g葡萄糖後1小時、2小時分別抽靜脈血，檢測血漿葡萄糖值，若任意一項超過以下數值，就判定為妊娠糖尿病，（請注意：踩線也算噢）：空腹5.1mmol/L、1小時10.0mmol/L、2小時5.1mmol/L。如果被診斷為妊娠期糖尿病或糖尿病，那麼就務必要監測血糖，因為血糖可以直接反應病情控制的好壞，多數糖媽媽是可以通過單純飲食運動來管理好血糖的，合格標準如下：空腹<5.3mmol/L，餐後2小時<6.7mmol/L。 如何控制血糖： 1.飲食規律要調整：將原來每日3餐的飯量平分成4-6餐進食，每餐7-8分飽即可，即所謂的加餐不加量，避免一次性進食大量食物，因為這樣會使血糖快速上升，不利於血糖調節。 2.主食攝入要克制：米飯麵條饅頭這類主食是我們控糖的主要著眼點（土豆山藥這類富含碳水化合物的也屬於主食噢！），可將燕麥、薏米等粗糧作為替代，更好控制血糖。 3.飲料糕點入冷宮：相信這一點不用多說，想要控制血糖，這些美味能免則免。 4.進食水果需謹慎：一般每日控制在300g（2個中等大小蘋果）即可，對於需要降糖的媽媽們需要依據病情來考慮進食水果的種類和數量。切記，不可因水果的甜度來衡量其中含有的糖分多少。以下列出部分水果的特點供大家參考： 5.運動同樣很重要：對於孕婦來講，散步是最簡單最安全的運動方式，每天散步30-60分鐘即可。可以根據自身的情況逐步由散步過渡到快步走，達到心跳明顯加快、微微出汗的感覺就可以了。當然，一切要以安全為前提。 其實簡單來講，無非是那句老話「管住嘴、邁開腿」，但對於自控能力比較差的或是控制效果不太好的「糖媽們」，應養成每日書寫「飲食日記」的習慣，將自己每天的進食情況紀錄下來，同時紀錄自己的體重和血糖情況，產檢時交給醫生看，醫生會根據你的情況給予科學合理的建議。 最後，借用段濤醫生的一句話：在控制飲食過程中別忘記享受生活，Life is too short, live a little before it's too late! 文字|產一 鄭曉莉 #順義婦兒醫院健康說#@頭條健康 來源：kknews妊娠合併糖尿病對母兒危害大 專家教您如何控制

日前印度東部西孟加拉邦的一位農夫在池塘中發現了一隻很奇特的烏龜。牠的外殼和皮膚都是金黃色，跟普通的烏龜顏色差很大。這已經不是印度第一次發現金黃色烏龜了，今年7月發現的一隻金黃色烏龜就在網路上引發討論。專家認為，這可能是白化症導致的。 ▼一位住在奧里薩邦巴勒謝瓦縣（Balasore）的農夫在野外工作時，在池塘里看到了這隻烏龜。他將烏龜帶回家，然後轉交給當地的森林服務局官員。專家研究後發現，這是一隻緣板鱉。緣板鱉是印度最普遍的水中鱉，闊圓形的殼很有特色。 ▼今年7月，巴拉索爾地區也曾發現一隻金黃色的烏龜。野生動物專家Sneha Dharwadkar表示，緣板鱉全身呈金黃色，是因為體內缺乏酪氨酸，也有可能是基因突變所致。牠得了白化症，體內無法生成黑色素，不過這不致命，就跟人類的白化症差不多。 金黃色的烏龜也被稱為白化龜，牠們的眼睛通常是紅色的。網友們看到金黃色烏龜的照片，都覺得非常驚奇，還有人想到了芝士漢堡，牠圓形的外殼、金黃的顏色，跟芝士漢堡的相似度高達99%呀！ 來源：Twitter bomb01wwwallother

說起潮玩彩妝品牌，絕對能在那滿桌陳列的產品中一眼指認出小奧汀。沒錯！本次，我們與小奧汀邂逅嘉人百大賞，來了一場權威與實力的碰撞。作為一個被《紐約時報》報導「有望成為明日之星」、多次在斬獲英國PURE BEAUTY AWARDS國際美妝大獎的新生實力品牌，似乎每次都在創造驚喜，本次評選中，參賽的冰霧持妝散粉在百大賞一系列令人眼花繚亂的底妝品里，一舉奪得2020嘉人百大賞專家編輯推薦獎「輕如冰霧、蜜粉大獎」的稱號。 「獲得迪士尼IP授權邀約」、「入駐國內外各大銷售平台」，小奧汀新生起航之時就在不斷地悶聲做大事，作為刷爆社交網站的定妝佼佼者，這款小奧汀冰霧持妝散粉，功效和顏值一樣高！ 冰塊形狀的白色外觀加上icon笑臉令人印象深刻，磁吸開蓋拿在手里特別有質感。開蓋之後，輕盈細膩如冰霧的粉質讓人忍不住試用，點點細粉可亮澤貼膚，膚感柔滑清透不飛粉，一抹高級柔焦感，讓肌膚像冰塊般光澤剔透 ；而白嘟嘟的粉撲，細膩柔軟，能夠更好地使妝面達到柔焦妝效果，同時也為肌膚帶來享受。能達到這麼好的妝效，秘密全在於里面的精選成分：高控油粉末分子、加拿大冰河泥複合成分、微米級球形多孔粉質加上八面體片狀複合粉質共同協作，可以增加與油脂的接觸面積，不僅能夠更持久控油，還能夠保持肌膚如 「冰封」 般持久不脫妝。胺基酸衍生物包裹粉質，讓粉質兼具控油力和保濕力，減少乾燥感，提高肌膚服帖性。獨家技術支持再加上其中冰河泥中含有的多種礦物質成分，有助於填補肌膚表面凹凸不均，隱匿毛孔，使皮膚光滑無瑕，擁有PS般的功效。針對於不同膚色的肌膚，在色號選擇上，品牌近乎半定製般推出4個色號 ：01透明啞光、02透明珠光、03自然啞光、04自然珠光，透明啞光色號上臉即刻便能打造出霧面的妝感，適合所有膚質及膚色使用，同時也是SUNNEE的明星同款 ；透明珠光色上臉之後帶來微微細閃，通透亮澤的妝感細膩不顯毛孔，給妝容帶來了不一樣的觀感 ；對於膚色偏黃的人來說，自然啞光和自然珠光色號上臉之後更方便打造高級自然感，不管是喜歡啞光素凈妝面，還是微微細閃的自然光澤妝效，都能在上臉瞬間 get。真實上臉，即刻表達，在需要超長待機的每一天，小奧汀冰霧持妝散粉做你的持妝 「武器」。 勇敢突破，真實表達，小奧汀冰霧持妝散粉上臉後即刻冰封完美妝態，持久帶妝無壓力，高光妝態盡顯高顏值自我。 來源：kknews小奧汀冰霧持妝散粉獲得2020嘉人TOP100專家編輯推薦大獎

發行商The Irregular Corporation宣布策略模擬遊戲《火星地平線》即將發售，遊戲將會於11月18日登陸PC，PlayStation 4，Xbox One以及Switch平台。同時，The Irregular Corporation還發布了一段遊戲功能展示的視頻。 功能展示： 遊戲介紹： 在《火星地平線》中，你將掌管一個大型航天局，引領航天局從太空時代初期一直到運送宇航員登陸火星。引領你的航天局完成太空競賽，書寫你的太空旅行架空歷史——如果你做出的選擇正確，任何一個航天局都可以率先登上月球。管理航天局初期至今面臨的諸多挑戰： 建造基地，包括發射台、研發實驗室、宇航員訓練設施等等 通過數百種組合構建你的定製載具 發射衛星和載人航天器來探索太陽系 執行任務控制，解決回合制任務的各種挑戰，取得科技進步和公眾支持 探索廣博的技術樹，與其他航天局競爭或合作來制定前往火星的路線圖 有五個獨特的航天局可供選擇，每個航天局都有各自的特性、基地、載具和航天器 建造你的專屬定製版航天局 你負責太空之旅的每個要素：成功與否取決於你的決策。 你會努力保持航天局的領先地位，還是專注於測試和研發？你可以通過多種方法來確保自己的宇航員最先登陸火星。每個選擇都至關重要：你會投入到最先進的技術研究還是會冒險進入紅色星球？ 你能在真實事件和任務的啟發下，自如應對現實中航天局所面臨的挑戰嗎？ 管理是《火星地平線》遊戲的關鍵所在。你需要設計和製造合適的航天器、雇用和培訓工作人員，還要制定戰略決策進行任務控制，從而成功完成火星之旅。 與其他航天局建立外交夥伴關系，分享太空探索的獎勵，或者孤軍奮戰冒險獲得更高聲望。用復古的載具零件建造理想的火箭。雇用承包商來製造載具，利用其獨特的亮點來獲得超越競爭對手的關鍵優勢。 將有效載荷發射到太空只是第一步。擔當任務控制的飛行指揮官時，你需要管理航天器的資源並解決回合制任務中的戰略挑戰，才能取得成功。但要注意：太空環境非常棘手。 任務控制包括很多關鍵時刻決策。你會選擇花精力修復出現故障的天線，還是留着它以防氧氣泄漏?再熬過任務計劃的三個月時間或許可以避免這個問題？ 《火星地平線》是在歐洲航天局(ESA)和英國航天局的參與和支持下完成製作的。 我們與ESA的眾多太空探索專家合作製作了Mars Horizon。包括開發火星計劃專用技術和設計下一代任務在內的多位工程師參與製作，為遊戲玩法和場景帶來了前所未有的權威性、真實性和合理性。 來源：3DMGAME

繼雙黃連、連花清瘟之後，板藍根也火了。據南方日報報導，10月13日，中國工程院院士鍾南山在關於白雲山板藍根的研討會透露，研究團隊開展了一系列體外研究發現，複方板藍根顆粒對新冠病毒有抑制效果。 消息一出，白雲山「板藍根」迅速「躥紅」。 板藍根是大家熟悉的日常藥之一，據廣州白雲山和記黃埔中藥有限公司官網介紹，複方板藍根顆粒的主要成分為板藍根、大青葉，輔料為蔗糖，功能主治為清熱解毒、涼血，用於風熱感冒、咽喉腫痛。 健康時報記者17日走訪北京近20家藥店，發現板藍根已經全面斷貨。「板藍根本來就是常見的家庭常備藥，昨天早晨店里面還有不少板藍根，但許多人都是成批購買，不到下午就賣完了。」北京市朝陽區某藥店藥劑師告訴記者，據她透露，目前店內已無「白雲山複方板藍根顆粒」存貨，但其他品牌板藍根還有貨。 記者隨後來到北京團結湖某大型連鎖藥房，板藍根也同樣斷貨。該店銷售人員告訴記者，「板藍根16號消息一出，就被搶購一空了，你下週二再來看看吧。」 17日下午，記者還走訪了位於北京市的另外十餘家藥店，但是白雲山牌板藍根全部處於無貨狀態。其中一半藥店銷售人員表示，白雲山複方板藍根沒貨，（非複方）板藍根顆粒及其他品牌的板藍根顆粒仍有在貨架上出售。 記者在網上藥店查詢也發現，京東大藥房、阿里大藥房、廣藥白雲山官方旗艦店的複方板藍根，都已經賣斷貨了。其中，京東自營的「白雲山複方板藍根顆粒（10g*20袋）」，北京地區處於採購中，在10月20日後才有貨。 那麼，板藍根到底能不能預防新冠病毒？「在三期臨床實驗做完之前，沒有人能夠說這個藥就肯定會有效果。」美國賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授張洪濤表示，「鍾南山院士表述的是：聯合研究團隊系統開展了一系列南藥抗新型冠狀病毒的體外藥效篩選，發現複方板藍根顆粒和口炎清顆粒等顯示出體外抑製藥效。『顯示出體外抑製藥效』與最後證明有治療效果還有十萬八千里的距離。」 那什麼是體外抑製藥效？張洪濤解釋，「體外療效就是像現在的藥物實驗必須經過三個階段，第一個就是體外實驗，第二個是動物實驗，第三個才是人體實驗，也就是臨床實驗，只有在體外實驗中取得療效才會推進到動物實驗，這需要一步一步來的，像在一月份曾經被搶購一空的雙黃連，也是體外有效，但是至今還未看到臨床治療有效的證據。」 所以面對這「體外試驗」的結果，張洪濤強調，沒必要跟風去購買該類藥品，有需要了再購買。到底有沒有效果，還得等待正規的、嚴格的三期臨床試驗結果，相信這款板藍根複方顆粒，會很快進入進一步的研究，並有論文與數據，在不久的將來公佈。 白雲山發佈公告 10月18日，白雲山公告，有關媒體報導所涉及的相關結論只是針對本公司合營企業白雲山和黃公司複方板藍根顆粒開展的抗新型冠狀病毒體外篩選的實驗結果，後續還需對該產品開展進一步相關工作，相關工作尚存在一定的不確定性。複方板藍根顆粒的銷售預計不會對本公司的經營業績構成重大影響。 （原標題：雙黃連之後板藍根又被搶沒了，專家：體外研究有效不等於藥物對人有療效） 來源：北晚新視覺綜合 健康時報 封面新聞 流程編輯：u009來源：kknews鍾南山稱對新冠有體外抑製藥效？雙黃連之後板藍根又被搶沒了，專家有話說

廣州日報訊 （全媒體記者王婧、任珊珊、周潔瑩）皮膚乾燥掉皮、臉龐泛紅起疹、頭髮乾枯開叉掉落……一到秋冬季，不少人開始被各種各樣的皮膚不適困擾。近日，廣州日報健康有約抖音號特推出「秋冬護膚·防脫髮」特輯，城中皮膚醫學專家大咖組團「抖」起，助你解決秋冬護膚「難題」。 本次出鏡的三位專家分別是廣東省中醫院皮膚科副主任醫師閆玉紅、中山大學附屬第三醫院皮膚科副主任鄭躍副教授和廣東省婦幼保健院醫學美容科主任胡葵葵教授。三位美女專家現身說法，聚焦保濕、防曬、脫髮防治、孕期護膚品選擇等話題，為大家一一解密。 話題一：如何拯救你的髮際線？ 秋天「禿如期來」，這可怎麼辦？廣東省中醫院皮膚科副主任醫師閆玉紅指出，預防脫髮，就像養護植物，建議大家做到以下幾點： 第一，適當「澆水」，減少洗頭次數。 第二，正確「施肥」，多吃養肝血、補腎氣的食物，如黑芝麻、核桃。 第三，經常「鬆土」。經常揉按頭皮上的百會穴、風池穴，有助頭髮生長。 第四，製造良好的生長環境。不要熬夜，適當運動，放鬆心情。 話題二：玻尿酸真有那麼神奇嗎？ 如今，越來越多的女性朋友選擇玻尿酸等護膚產品為美麗「加分」。玻尿酸真有那麼神奇嗎？ 中山大學附屬第三醫院皮膚科副主任鄭躍副教授解密，玻尿酸又叫透明質酸，能讓皮膚光滑細膩有彈性，年紀越大，皮膚里的玻尿酸含量會越來越少，注射和塗抹玻尿酸可以讓皮膚保濕有彈性，但效果不持久。 話題三：孕期如何選擇護膚品？ 很多懷孕的女性都不敢使用護膚品，擔心護膚品里面的成分對寶寶有影響。那麼問題來了，孕期到底如何選擇護膚品？ 廣東省婦幼保健院醫學美容科主任胡葵葵教授指出，首先，成分上儘量簡單，天然安全；其次，品類的選擇上也要儘量簡化，能選一種就不要用兩種。此外，還要特別注意預防肚子上出現妊娠紋。在保證胎兒營養的情況下，體重不要增加過快。然後選擇一些安全放心的產品進行腹部按摩。 更多秋冬護膚攻略 請關注廣州日報健康有約抖音號 以上三個話題僅僅是本期特輯滿滿乾貨中的一小部分，在專輯中，專家們還解讀了眾多網友關注的熱點話題，比如敷面膜能排毒嗎？生薑擦頭皮能快速生髮嗎？脫髮是不是傳男不傳女…… 受到皮膚問題困擾的朋友，快來獲取更多秋冬護膚秘籍——打開抖音App，掃碼或搜索「廣州日報健康有約」或抖音號gzrbjkyy，更多有趣有料的健康科普資訊等著你。 來源：kknews秋冬時節皮膚不適 專家支招護膚避坑

「初中、高中的孩子都應測量一下血壓，而18歲及以上成人更應定期自我監測血壓。」10月8日是第23個全國高血壓日，今年宣傳主題是「18歲以上知曉血壓」，南方醫科大學南方醫院心內科主任賓建平教授表示，秋冬季的血壓控制不如春夏好秋好，高血壓病人隨意停藥換藥危害大。 秋冬季節更要注意血壓控制 秋冬季節天氣反覆無常，高血壓引起的心腦血管疾病高發，近期歐洲高血壓協會發佈《血壓季性變化共識》也指出，在南半球和北半球血壓隨著季節更替波動的現象十分常普遍，無論是溫帶還是寒冷氣候，冬季死亡率都達到峰值。賓建平教授認為，氣溫下降，溫差較大，人體去甲腎上腺素分泌增多；患者出汗減少，血流量多；甲狀旁腺激素分泌增加、維生素D缺乏等等因素，都會導致血壓升高。另外，很多患者都不太在意血壓監測，沒有定時去門診追蹤、隨訪和進行藥物的調整，這就導致患者在一個秋冬環境條件不太好的情況下，血壓控制更加不理想了。 南方醫科大學南方醫院心內科主任 賓建平教授 如何在秋冬季更好的控制血壓？賓建平教授提出科學測量，科學服藥和科學管理三個建議。「科學測量非常重要，患者要學會用正確的血壓計、正確的頻率和正確的時間測量。」賓建平教授希望大家能夠做到不同時間定期、規範的測量，比如每天晨起的時候，如果血壓不穩定要多測一次。體位也要對，一般要測靜止的血壓，最好休息5分鐘後再進行血壓測量。其二是科學服藥，首先最重要的是按醫囑，不要擅自的減藥、停藥和換藥，尤其是一些危重的、血壓不穩定的情況，不要擅自停藥。對於一些病情穩定的、或者接受過科普教育的患者，可以在專科醫生的指導下進行藥物的調整。目前，有一些降壓藥盒上面有二維碼，這也是慢性病管理工具之一，患者從中可以瞭解藥物的電子說明書、獲取專家權威科普，還能定時提醒用藥，可以減少患者因忘記而發生的停藥行為等。最後科學管理在高血壓中也尤為重要。除了藥物管理，生活方式的干預也是很關鍵的，儘可能降低高血壓和其他的一些心血管危險因素，如有良好的生活習慣，減輕心理壓力，勤運動，生活飲食要清淡，少鹽少膽固醇少高脂，控制體重，不要酗酒，不要抽菸。 新華社記者 韓瑜慶 攝 擅自停藥、換藥有風險 「要很好地控制高血壓，千萬不要擅自停藥、換藥。」 據賓建平教授介紹，高血壓是一種慢性疾病，也是一種終生的疾病，如果停藥很容易會導致病情反覆，然而患者自行停藥的現象比較普遍，尤其是突發的一型高血壓患者（即患高血壓的時間不長）或沒有經過住院的一型高血壓患者、或者沒有接受過患教培訓的患者，以及有些文化程度較低的高血壓患者，這些患者大多對高血壓認識不足，認為沒有頭暈、頭痛等不適症狀，就是高血壓好轉而停藥。「血壓高了就吃藥，血壓正常就停藥，這種做法危害很大，血壓有可能會急劇升高。這種血壓的驟然變化也很容易產生併發症，如出現腦梗塞、出血性卒中、動脈粥樣硬化斑塊等心腦血管事件。」賓建平教授表示，吃藥時間短，也有可能會使患者長期暴露在高血壓負荷狀態。很容易導致靶器官的損害，甚至出現心血管併發症的發生，如冠心病、腦中風、深動脈病變等。 「患者自行換藥的現象也是經常出現的，其帶給患者的潛在風險不亞於停藥，有可能導致更多的併發症和不良反應的發生。」賓建平教授呼籲一般只建議在血壓調節效果不好的時候再考慮換藥。對於高血壓患者，哪怕是同類型的血壓藥其實都不建議輕易更換，不同藥物作用機制不一樣，就拿臨床常見的沙坦類降壓藥來說，雖然選擇多，但、進口，甚至同品類的高血壓藥物在工藝、原料上都千差萬別，特別是伴有其他合併症的患者，比如慢性腎病、糖尿病、卒中等，隨意換藥很容易引起血藥濃度等變化，帶來一連串的副反應，像是心肌梗死、中風、腎衰竭等，所以換藥需謹慎。因此，這里再次提醒患者除非是血壓調節不佳，否則不要輕易換藥。如果患者有時候醫院買不到你一直用的藥了，或者不方便去醫院拿藥，也可以拿著原來的處方在零售藥房、甚至網上藥店來線上購藥，儘量維持原有的降壓用藥，確保血壓維持在穩定的水平。 新華社照片 現在因為「4+7」大量採購納入了許多慢性病品種的藥物，很多患者會根據藥物的化學名來進行換藥，認為只要藥物化學名對得上，換不同廠家生產的藥物也沒有關係。其實，這也存在著一定潛在的風險。賓建平教授認為，由於藥物是經不同的廠家生產的，在原料來源、生產工藝以及劑型方面會有些差異，雖然藥物都經過了一致性評價，但這些差異可能還是會導致療效和副作用有一定的區別，所以患者換藥一定要特別謹慎和小心。 18歲以上要知曉高血壓 大家都認為高血壓可能是中老年疾病，為什麼這次要強調是18歲以上的成年人都要定期的自我檢測？對此賓建平教授認為，雖然高血壓在老年群體中發病率更高，但在18歲以上、有的甚至小於18歲的人群中，高血壓也是有逐漸升高的比例，由於這個比例是隨著年齡而增加的，這樣在大於18歲以後，這群人的高血壓發生率並不會很低，可能會達到2%、3%的水平。根據《中國心血管病報告2018》顯示，18歲以上的成人高血壓患病粗率為27.9%，總患病人數已高達2.45億，然而高血壓的控制率卻非常低，僅有16.8%。賓建平教授認為，對於這類血壓慢慢增高的患者，如果他們在18歲已經有高血壓的情況，此時不管控好，那麼他們將來就會長期處於高血壓負荷的狀態，最終導致靶器官的改變，甚至有的出現心血管的事件。等到十幾年以後，再去控制高血壓就為時已晚了，也就是說，他可能到三四十歲、四五十歲就伴有靶器官的損害，甚至以心血管事件為結局。 為什麼現在心梗的患者越來越年輕？有些二十多歲、三十多歲，甚至十幾歲就出現心梗，賓建平教授表示，雖然冠心病的發生是多種因素的，但高血壓是重要因素之一，所以現在特別要強調，要早期認識，早期評估，早期管控，早管控早獲益，防止併發症的出現。因為一旦有高血壓的情況，將來這幫年輕人如果出現靶器官的損害，對他後半輩子生活質量的影響是很大的。賓建平教授建議18歲就要做常規的血壓監測，甚至在18歲以前也要做。上學期間，如初中、高中都要有血壓測量的意識，18歲以後都要測量。 如果血壓完全正常、家族沒有高血壓病史，可以考慮三年觀察一次。如有血壓不正常的，包括血壓高或者在邊緣值上的，每年都要檢查一次、甚至數次。如果血壓正常的，但有家族史，可能就需要一年查一次或一年四次，還是要更加頻繁的監測。血壓值不同，家族情況不一樣，危險程度都不同。此外，也要進行一些生活方式的干預。 採寫：南都記者 曾文瓊 實習生：張建琳 來源：kknews秋冬血壓更難控制，專家呼籲高血壓患者不要隨便換藥停藥

他汀類藥物作為臨床常用藥，不僅能降低血清膽固醇水平，還可通過改善血管內皮功能、抗炎及抗氧化作用、抗血小板聚集和抑制血栓形成、穩定粥樣硬化斑塊、抑制平滑肌細胞增殖及遷移等，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性腦卒中、糖尿病血管病、心律失常、高血壓等心血管疾病預防和治療中發揮作用。 隨著他汀類藥物的廣泛使用，其臨床不良反應也被廣泛關注。肌肉疼痛是他汀類藥物較嚴重不良反應之一，也是導致停藥的最常見原因。 他汀類藥物為什麼會導致肌肉疼痛？ 他汀類藥物致橫紋肌溶解是他汀類藥物較嚴重不良反應之一，也是導致他汀停藥的最常見原因。 通常發生在用藥後8~25周，多表現為肌痛，無症狀性血清肌酸激酶（CK）值升高。 他汀為何會引起肌肉疼痛？具體原理尚未完全瞭解，但目前有兩種理論認可度較高，第一個理論是他汀會阻礙輔酶Q10的合成，而輔酶Q10的作用是參與能量代謝和細胞呼吸，進而導致肌肉產生痠痛感。 第二個理論是他汀會影響肌肉細胞中的蛋白質，從而影響肌肉的生長。具體機制介紹如下，但內容偏專業，普通讀者可以忽略下一段： 他汀類藥物進入體內在血液中累積，一方面直接抑制HMG-CoA還原酶，減少下游甲羥戊酸途徑的合成，導致下游膽固醇、CoQ10 以及蛋白質異戊二烯化減少。另一方面進入細胞內，抑制線粒體的氧化呼吸，使Ca2+外泄，激活Caspase家族，導致細胞凋亡；抑制 PI3K-AKT-MTOR 途徑，上調AMPK 磷酸化，FoxO3 出現核異位，最終誘導調節蛋白質生物合成的蛋白PGC-1ɑ合成減少，控制蛋白質水解的泛素連接酶 MAFbx/MuRF1合成增多，蛋白質降解損傷肌肉結構，進而產生他汀相關的肌肉症狀（SAMS），如肌肉疼痛等。 不同種類的他汀引起他汀相關的肌肉症狀的風險程度不同，這些差異可能與它們抑制膽固醇合成的相對強度相關，但也可能取決於其他效應，如他汀代謝、藥物相互作用、劑量和親脂性等。 總之，他汀進入機體並大量積累，可導致人體細胞產生病理生理學變化，從而產生他汀相關肌肉症狀，並且這種作用具有劑量和時間依賴性。 如何預防他汀引起的肌肉疼痛？ 他汀類藥物種類和劑量，以及患者的基因、體質量指數、性別、年齡等均會影響他汀相關肌肉症狀的發展。 因此，預防他汀引起肌肉痛的副作用，關鍵在於合理的他汀治療方案，包括合適的用藥劑量、持續時間、使用方案，必要時予營養物或補充治療，或選擇其它降脂藥替代治療。 當患者肌肉疼痛和（或）肌酸激酶升高時，對於症狀輕微的患者，必要時降低他汀用量，當症狀更嚴重或肌酸激酶高到一定程度時則必須停藥。他汀類的肌肉毒性是可逆的，大部分患者在停藥後或更換其他品種他汀後肌肉毒性可逐漸緩解。有研究發現，大多數患者在停止一種他汀治療後，可再次接受其它的他汀治療，並可耐受至少12個月。 目前，關於他汀服藥同時是否給予營養物補充治療有爭議，有學者主張補充輔酶Q10和維生素D。有研究認為，VD 補充劑（每週50000~100000U）可以安全的解決與低血清VD相關的他汀不耐受現象。 結語 他汀相關肌肉症狀受患者的基因、年齡、性別等因素影響，具有很大的個體差異，具體用藥時應該充分考慮個人用藥史，對於高危病人可以檢測SLCO1B1基因型，選擇合適的他汀種類及劑量，做到個體化治療。當患者出現肌痛之後，應及時減小劑量，或停藥並替換為其他降脂藥物。同時可考慮VD、植物甾醇、紅曲等營養補充療法。對於自身免疫性疾病，必要時應該採取合理的免疫治療。 參考文獻 何瑞, 徐志猛, 王來等. 他汀相關肌肉症狀的研究進展. 藥學進展, 2020, 044(004):303-312. 來源：kknews他汀類藥物為什麼會導致肌肉疼痛？如何預防？看心血管專家怎麼說

請關注 健康新生 頭條號！ 願將學識變成力量，護佑大家健康與平安！願此公號一直溫暖陪伴著您，祝願您健康並長壽！ 斯瑪特翻出之前的筆記，看到好久之前拜訪兩位營養學界和運動學界的專家時留下的知識點記錄。 與兩位交談時得知，高血壓、高脂血症、糖尿病、心血管疾病以及失眠焦慮等疾病在老年人群中常見，但還有一種大多數老年人都習以為常並不認為是疾病的健康問題——肌肉萎縮和肌力衰退，常常被忽視，得不到關注。 研究顯示，大概有三成老年人會出現「三高（高血壓、高血糖、高血脂）」問題，而肌肉萎縮和力量衰退的現象幾乎在每個老年人身上都會發生，嚴重者可出現走動需要輔具、吃飯需要別人協助，更甚者不能自主如廁、臥床不起。 除了一些疾病，老年人胃腸消化吸收能力的下降、久坐不動的生活習慣以及不科學的飲食和運動方式，是肌少症的重要原因。 老年肌少症的診斷常常通過對握力、步速、肌肉量的測定來進行評估。 兩位教授推薦幾種如何自我簡單判斷出現肌肉萎縮和肌力下降的方法。請注意，以下方法只是粗略判斷您的肌肉情況，若需診斷，以醫院診斷為準。 判斷肌力 擰瓶蓋試驗： 相信許多家庭都不會備有握力器，但可以通過擰瓶蓋試驗來簡單判斷自己肌力的變化。 找一個裝滿500毫升的礦泉水瓶，若不需要他人協助就能擰開瓶蓋，說明自身肌肉力量不錯；若是以前能輕鬆擰開，而最近卻擰不開了，提示肌力萎縮、肌力下降。 判斷步速 過斑馬線 針對步速，若是每秒低於0.8米，常提示老年肌少症的發生。在日本，一般以老年人在綠燈時間內能否過完路口斑馬線為準。 雖然斑馬線的長度不以最慢步速每秒0.8米的標準進行設計，但是老年人也可以根據自身過同一條馬路的時間變化來推測自身肌肉萎縮的發生。 判斷肌量 1、體脂秤 目前，許多家庭都備有體脂秤，體脂秤可以通過測量體內脂肪占身體的比例進一步粗略推算出人體肌肉量。 2、小腿圍長度： 用雙手的拇指和食指相對測量自己最粗處小腿圍的長度，若是與之前的測量發生變化，也需要警惕肌少症降悄無聲息地到來。 若是喜歡此文章，覺得有所收穫，請關注 健康新生 頭條號！ 您的支持，是小編我前進的動力！ 願將學識變成力量，護佑大家健康與平安！願此公號一直溫暖陪伴著您，祝願您健康並長壽！ 來源：kknews專家教您：自我判斷肌肉萎縮和肌力下降

台灣一直是中國的領土，但是一直受到外國勢力的阻撓，而且最近美國對於台灣的武器裝備的銷售力度不斷加強。 而且美國與台灣的「官方活動」不斷加深，美國官員亞歷克斯·阿扎訪和美國的副國務卿先後到訪台灣，不斷地為「台獨」進行支持。 而且針對目前台灣局勢的急速上升，中國人民解放軍在東海海域進行實戰化軍事演練，而且解放軍空軍戰機連日來對台灣海域進行巡邏。 其目的就是為了震懾台灣島內的「台獨」不要輕舉妄動。同時這也是對美國一些做法的嚴重警告。 中國戰機依法行使主權，台海域暗流涌動 多家媒體持續報導稱，中國人民解放軍連日來飛進台灣海峽，對「台獨」進行震懾，而且解放軍軍機最早的一次是在凌晨6點半左右飛入「西南空域防空識別區」，而且對於此次行動給台灣軍隊造成了一個極其被動的局面，台灣空軍多次進行「廣播驅離」。 而此次飛過台灣所謂的「西南空域防空識別區」的正是的運8反潛機。對於此次的實戰化演練，國防部早已說明。 此次實戰化軍事演練是我軍一次常備的軍事演練，同時此次實戰化軍事演練也是針對台灣的「台獨」以及外部勢力幹涉內政的。而且台灣當局把廣大的台灣同胞置於不顧，此次實戰化演練有著重大的意義。 台灣繼續冥頑不化，大陸的手段不止軍事震懾 針對目前的美國台灣互動過於緊密以及解放軍的軍事行動，金一南教授也發表了自己的看法，針對台灣問題，我們解決的方法不可能只是軍事行動這麼簡單，軍事行動只是一個初步的預警。 而台灣和美國還將繼續它們的互動以及錯誤的行動，那麼我們所要採取的就不只是軍事行動了，我們要從經濟、文化以及兩岸的一個基本交流等等這些方面作出應有的反應。 我們要讓「台獨」和美國意識到自己的所作所為。一個國家的主權不容侵犯，一個民族更加不能分裂，我們要團結統一，任何國家企圖分裂的領土統一的話，迎接它的怕是只有飛機大炮了。 換句話說的意思就是如果美國人一旦踩線，那麼解放軍必將採取行動，畢竟解放軍時刻準備著，完全能應付各種情況的發生。 免責聲明：本文由每天軍武原創創作，圖片來源網絡，如有侵權請聯繫告知，部分消息參考：長江新聞號 來源：kknews針對台海局勢，中軍事專家稱：美國人一旦踩線，解放軍必將行動

9月27日，電影《拆彈專家2》發佈最新預告，主演劉青雲，劉德華，倪妮等亮相，三人在戲中狂飆演技，網友大呼太精彩了，今天也是劉德華59歲的生日。 1分26秒的預告片中，各種類型的炸彈和爆炸場景，十分震撼人心，從視覺和聽覺兩方面將觀眾拉入到劇情中，使觀眾身臨其境。 同時，劉德華和劉青雲也有很多的對戲，精湛的演技加上有力的台詞，兩人的表現十分精彩，預告片中有一個鏡頭，劉德華手持手槍直指劉青雲說:"我知道我們是朋友，請你告訴我是誰"。投入的表演加上有力的台詞，讓人不免為影片中劉德華的安危一陣擔憂。 預告片中，劉德華的身份是一個未知之謎。他忘記了自己的身份，被牽扯進一宗死了18個人的爆炸案，而劉青雲負責逮捕他。但同時，倪妮又告訴他：你是反恐特警隊的臥底。 預告片中有劉青雲與劉德華疑似聯手拆除核彈的鏡頭，只見兩人都穿著厚厚的防護服，戴著特製頭盔，目光望向核彈上的計數器，氣氛嚴肅到了冰點，這次的核彈危機是電影中巨大秘密的一部分。 除劉德華，劉青雲之外，還有另一位主演—倪妮。倪妮在影片中扮演的是一個剛毅勇敢的角色，並不是花瓶，從圖片中可以看出，倪妮一身深色服裝非常幹練，簡直又酷又颯，與劉德華，劉青雲也有頗多的對戲。 《拆彈專家2》的預告片一經發佈便取得了很棒的反響，網友直呼非常期待，紛紛留言評論轉發。 《拆彈專家》第一部於2017年4月28日上映。劉德華，姜武，宋佳主演，邱禮濤執導，貓眼評分9.0分，票房四億。總體而言，票房與口碑都取得了不錯的成果。 預告片中，劉青雲，劉德華，倪妮狂飆演技，如此神仙的卡司陣容，讓人迫不及待的想要一看，同時劉德華也擔任此部電影的製片人。 繼《拆彈專家》第一部後，《拆彈專家2》定檔12月24日全國上映，希望《拆彈專家2》能取得更好的成績。 來源：kknews劉德華59歲生日，新片《拆彈專家2》定檔，這次天王要拆核彈？

《拆彈專家2》於9月27日發佈了首支完整的預告片，這部由劉青雲和劉德華兩大影帝聯手合作的影片，從官宣定檔開始便飽受關注。 這部《拆彈專家2》，看起來像是2017年《拆彈專家1》的續集，但是實際上的內容已經基本和《拆彈專家1》沒太大的瓜葛，是老演員演的新故事。 雖然《拆彈專家1》當年的口碑和評分並不算優秀，但是由於有眾多大牌加盟（劉德華、姜武、宋佳）也是吸引了一波關注，《拆彈專家2》劉德華依然飾演主角，雖然被網友詬病這電影是不是在「炒冷飯」，但是一想到這是劉德華和劉青雲時隔20年之後的再合作，覺得「炒冷飯」也認了。 不難發現，但凡是這種「港式商業片」，不管是警察臥底還是消防員，電影往往有十足的「大男子主義」的味道，即便請來大牌女星在其中飾演角色，那個角色基本也難逃「花瓶」的命運，不是很豐滿。 比如張靜初出演的《門徒》中的角色。 宋佳出演的《拆彈專家》中的角色。 再比如倪妮這次要出演的《拆彈專家2》。 通過預告片和《拆彈專家2》的簡介，我們可以知道這部電影大概講了什麼故事，劇中的主角是劉德華，他從一場昏迷中醒來後身份陷入了混亂，劉青雲飾演的過命的兄弟忽然說要逮捕他，而倪妮飾演的前女友則告訴劉德華他的真實身份其實是臥底。 倪妮在電影中飾演的總督察龐玲其實起到一個「線索」的作用，主要就是漂亮和代表「正義」以及「拯救」劉德華，按照港片以往的操作來看，人設很難「豐滿」。 看起來非常像《上海堡壘》中舒淇的角色。 這種女性人設，雖然在故事中被設定了種種「上將」或者「領導」的頭銜，但是歸根結底會顯示出所謂「女性柔弱」的一面，成為整部電影的柔順劑，顯然出演這種電影也基本上是拿片酬走人，不需要貢獻出什麼演技。 不說倪妮，就說劉德華和劉青雲，在這部電影中也是陷入了「類型重複」的窠臼，演技發揮的餘地很少了，讓人看得相當審美疲勞，或許倪妮這個「生面孔」，才是唯一的亮眼之色。 倪妮自從拍攝《金陵十三釵》，以謀女郎的身份出道之後，似乎再也沒有什麼能拿得出手的作品，雖然封面和紅毯真的沒少上，也是「艷壓系」女星之一，但是似乎她的美貌限制住了她的戲路，她一時半會無法放下這個偶像包袱。 據說她拿了9800萬片酬，和陳坤合作的《天盛長歌》撲街了。 在馬上要上映的《流金歲月》中，她飾演的也是「交際花」。 這部《拆彈專家2》，資源看似不錯，但是存在感和發揮的空間都極低，片子明顯是看中了她的流量。 看來，倪妮還並為接到真正能讓她越入「演技咖」的資源，外形優秀，演技一般，制約了她的發展，難道是要像俞飛鴻或關之琳，將以「美女」而並非「演員」的身份留在人們的記憶里了？ 來源：kknews《拆彈專家2》發預告，倪妮搭檔劉德華劉青雲，仍難逃花瓶戲路？

江蘇無錫的譚女士，31歲，最近經常感覺腹痛難忍、起初認為是普通的腸胃感染，吃了一些抗菌藥，也沒什麼效果。之後幾天又出現了下體分泌物增多的異常表現，這讓譚女士更加摸不清頭腦，不知道身體這是在鬧哪一出。在家人的強烈建議下，譚女士來到當地三甲醫院進行檢查，報告書上的結果居然是宮頸惡性病變，這讓譚女士始料未及、難以面對現實。 3種症狀，敲響宮頸警鐘 1、白帶異常 宮頸病變患者會出現白帶異常的症狀，大多數患者會出現白帶增多、並且伴有私處異味的症狀，有的患者也會出現外陰瘙癢的症狀。女性要瞭解宮頸病變的早期症狀，如果出現這些症狀應該及時就醫檢查，警惕是否患上了宮頸病變。 2、腹部疼痛 宮頸病變中後期會壓迫病灶周圍其他的臟腑組織、血管和神經，進而造成明顯的壓迫性疼痛，會比較容易覺察到。如果平時感覺腹部有異常疼痛出現，而且排除了腸胃感染的可能，還是要及時就醫檢查， 以免病症進一步惡化。 3、小便困難 病情嚴重的患者會出現尿頻，尿急，排尿困難等症狀，宮頸病變會影響到女性的膀胱健康，並且會導致患者出現排尿困難的現象，女性如果出現這些症狀表現，要警惕是否患有宮頸病變，需要儘早到醫院做檢查。 對於一些亞健康或者身體虛弱的女性來講，本身就是HPV的高危人群，如果出現以上症狀之後再不注意，子宮或將"奄奄一息"。做好日常預防和注意很重要，可以很好的保護宮頸健康。 1、定期進行相關檢查 目前可以檢測出宮頸病變最為有效方便的方法就是子宮頸抹片，不管是健康人群還是高危的女性人群都應該定期進行這項檢查，以防病變長期得不到有效治療、進而引發一些惡性腫瘤發作。 子宮頸抹片檢查非常簡單，受檢時大多不會感到疼痛。一般在採檢時，醫師會將擴陰器放入陰道，再以小木棒或小刷子在子宮頸上輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹在玻片後送檢。 2、補充營養來改善免疫 合理的膳食能為人體提供基本的營養供應，同時，食物中的營養成分也是構建機體防禦系統的必要組成部分，像一些微量元素，比如硒元素能幫助一些免疫細胞的活化和功能發揮，幫助身體儘快脫離病症、擺脫病毒。對於健康人群來講，也能起到改善身體素質、提高免疫的效果。 3、接種HPV疫苗 目前市場上已經出現了針對HPV的疫苗，有條件的人也可以去注射，這也是降低感染的有效方法。建議26週歲以下女性最好選擇9價疫苗進行接種，預防的病毒範圍更廣，對於身體健康也最為有利。 結語：對於HPV病毒，每個女性都應做好預防工作，這樣才能避免宮頸病變這一悲劇的發生，除了不濫交，還要注意個人衛生，做好清潔工作，努力提高自己的免疫力。 來源：kknews專家提醒：3種症狀敲響宮頸警鐘，再不注意，子宮"奄奄一息"

連日來，"台獨"分裂勢力在美國的攛掇下，氣焰相當囂張。日前，為了震懾"台獨"分裂勢力，維護國家主權和領土完整，中國人民解放軍東部戰區組織海空兵力在台灣海峽進行戰備警巡和海空聯合演練，同時檢驗多軍兵種一體化聯合作戰的水平。演習期間，我人民解放軍空軍轟-6K轟炸機攜帶"鷹擊-12"超音速反艦飛彈，現身台灣海峽。軍事專家表示，我人民解放軍在台海亮劍，就是要給美國海軍航空母艦好看。 轟-6K轟炸機是由基礎型號的轟-6深度改進而來的一款中程轟炸機，首次亮相是在2015年舉行的紀念中國人民抗日戰爭暨世界反法西斯戰爭勝利70週年閱兵式。據媒體報導，雖然基礎型號轟-6誕生於20世紀50年代，但是轟-6K卻是一款全新的機型。其機身採用大量的高科技新型合成材料，搭載四具經過技術升級的D-30渦扇發動機，其作戰半徑提升到3450公里，航程和載彈量也有所提高。航電設備也較之前更為完備先進。 改進後的轟-6K，最大的亮點是其攜帶的攻擊武器，其掛載的兩款飛彈可謂是戰略大殺器，一款是"長劍-20"巡航飛彈，另一款是"鷹擊-12"超音速反艦飛彈，這兩款飛彈的殺傷力相當大。"長劍-20"的射程在2500公里左右，採用超低空突防彈道，其圓概誤差在10米之內，攻擊精度非常高，主要負責攻擊陸上重要戰略目標。其綜合作戰性能可以媲美美國的"戰斧"巡航飛彈和俄羅斯的"口徑"巡航飛彈。 另一款"鷹擊-12"超音速反艦飛彈，主要負責攻擊海上移動的航母、驅護艦等大型水面艦艇。據媒體推測，"鷹擊-12"是中國現役最為先進的戰術超音速反艦飛彈，綜合反艦能力僅次於"東風-21D"反艦彈道飛彈。據媒體推測，"鷹擊-12"超音速反艦飛彈射程在400公里左右，最大飛行速度在3-4馬赫之間，其末端突防速度在4馬赫以上，採用衛星+末端寬頻主動雷達引導的複合制導模式，打擊精度非常高。可以說，當今現役的任何近防系統均無法有效攔截。 由此可見，轟-6K只是一個投射平台，其主要威脅還是在於其攜帶的武器。有"長劍-20"巡航飛彈和"鷹擊-12"超音速反艦飛彈的加持，轟-6K將極大地增強我人民解放軍的反介入作戰能力。而且更為先進的轟-6N和轟-6J也已經在今年的南海軍事演習中亮相。目前我人民解放軍主要以防禦為主，轟-6K完全可以滿足現階段的作戰需求。但是隨著國際局勢的變化以及對手的戰略轟炸機技術的發展，轟-6K也已經稍顯落後。 我們應該清楚地看到轟-6K與美國和俄羅斯戰略轟炸機的差距，尤其是在美國空軍的B-21隱形戰略轟炸機服役後，這種差距將會進一步拉大。所以加快我軍新一代戰略轟炸機的研發已經刻不容緩。 來源：kknews解放軍台海亮劍，轟6K攜帶反艦飛彈，專家：要給航空母艦好看

在位於江西省萍鄉市上栗工業園區的一處工地，施工人員在使用挖掘機進行道路施工時，發現多枚橢圓形的「化石蛋」。 何凱 攝 在位於江西省萍鄉市上栗工業園區的一處工地，施工人員在使用挖掘機進行道路施工時，發現多枚橢圓形的「化石蛋」。 何凱 攝 中新網江西萍鄉9月17日電 (記者 劉占昆)連日來，江西萍鄉發現十餘枚恐龍蛋化石引起廣泛關注。中國科學院古脊椎動物與古人類研究所王強博士17日向記者表示，經初步鑑定，它們屬於距今約9000萬年的晚白堊世早期恐龍蛋化石。 兩天前，在位於江西省萍鄉市上栗工業園區的一處工地，施工人員在使用挖掘機進行道路施工時，發現五六方石塊上都鑲嵌著多枚橢圓形的「化石蛋」。 圖為中國科學院古脊椎動物與古人類研究所王強博士在現場考察。 何凱 攝 隨後，江西省萍鄉市上栗縣文化廣電新聞出版旅遊局文物辦主任黎鋼和萍鄉博物館等相關專家趕赴現場考察，經初步判定這些「化石蛋」系恐龍蛋化石。 公開資料顯示，江西萍鄉系中國華南地區非常重要的恐龍蛋化石產地之一。2002年至2014年間，萍鄉地區陸續在白堊紀紅層中發現近200枚恐龍蛋。 圖為在施工過程中發現「化石蛋」的挖掘機司機。 何凱 攝 黎鋼說，目前，施工現場己全部清理完畢。恐龍蛋化石已運往博物館得到妥善保管，待後續繼續修復和研究。 圖為現場石塊上鑲嵌著多枚橢圓形的恐龍蛋化石。 何凱 攝 「經初步鑑定，此次發現的恐龍蛋化石系晚白堊世早期的蜂窩蛋類，距今約9000萬年。」參與此次考古考察的專家王強說，蜂窩蛋類是恐龍蛋的一個大類，主要特徵是蛋殼的弦切面具有蜂窩狀的結構。 圖為現場石塊上鑲嵌著多枚橢圓形的「化石蛋」。(萍鄉市新聞傳媒中心 供圖) 何凱 攝 王強認為，此次恐龍蛋化石的發現對於進一步瞭解江西萍鄉乃至整個江西地區晚白堊世的古地理和古環境具有重要意義，相對較完整的蛋窩能反映出恐龍產卵的一些習性，為恐龍蛋在地層中的分佈情況提供珍貴的一手資料和詳實的古生物學證據。(完) 來源：中國新聞網 來源：kknews江西萍鄉發現十餘枚恐龍蛋化石 專家：經鑑定距今約9000萬年（圖）

澎湃新聞記者 南博一 實習生 徐藝芠 當下，距新冠肺炎疫情在印度爆發已過去了半年多，據印度衛生部17日公佈的最新數據，該國的新冠肺炎確診病例數已超過511萬例，過去24小時的新增確診病例數也創下新高，達9.8萬例，累計病亡人數則超過8.3萬。 目前，印度成為全球累計確診第二多的國家，僅次於美國。對此，有專家分析稱，正是因為印度在疫情初期封鎖措施不當導致了如今疫情「雪崩」的災難性後果。 9月17日，一名男子在印度海得拉巴接受新冠病毒檢測取樣。 新華社 圖 感染人數恐遠超現有數據 據英國廣播公司（BBC）17日報導，近來，印度累計報告的新冠病毒感染人數在全國範圍內呈「階梯螺旋式上升」，未見趨緩的跡象。新冠病毒在印度的傳播速度讓衛生專家們感到擔憂：從0例至100萬例確診病例，印度花了170天；而從400萬至500萬，印度只花了短短11天。 與美國、巴西等其他疫情嚴重的國家不同，印度的單日新增確診人數始終呈現上升趨勢，攀升速度從6月底以來一路加快，彼時每日新增為1萬人左右，至今已逼近10萬。眼下，印度平均每日新增病例數從4月的62例激增至9月的逾8.7萬例。在過去的一週里，印度每天都有超過9萬例新增確診病例以及逾1000例新增死亡病例。所幸的是，印度目前死亡率維持在低位，約為1.63%。 BBC刊文指出，印度中部和南部是疫情的重災區。孟買所在的中部馬哈拉施特拉邦已有超過100萬確診病例。緊隨其後的是南部的安得拉邦和泰米爾納德邦，各有超過50萬病例。北部的北方邦、西孟加拉邦和南部班加羅爾所在的卡納塔克邦也均已超過20萬例。 迄今為止，已有5000多萬印度人接受了病毒核酸檢測，每天有100多萬人接受檢測。然而，即便如此，印度仍然是全球新冠病毒檢測率最低的國家之一，因而有流行病學家認為，印度的實際感染率要高得多。印度政府對全國隨機樣本的抗體檢測估計稱，5月初該國有約640萬人感染，而同期報告的確診病例為5.2萬人。 密西根大學生物統計和流行病學教授Bhramar Mukherjee的研究模型顯示，目前印度恐怕約有1億人感染，「我認為印度已經逐漸走上了一條群體免疫的道路。」群體免疫指的是一個社群內有足夠多的人對一種病毒產生免疫，從而可阻止其傳播。 「疫情如雪崩般襲來」 病毒學家T•雅各布•約翰博士則指責印度在疫情暴發初期實施封鎖的時機不當。早在2020年3月，他就曾警告稱，「大規模流行病如雪崩般」正向印度襲來。如今，他則強調，在一個公共衛生系統薄弱、幅員遼闊的國家，出現大量病例是「不可避免的」，但如此高的感染率本是可以避免的。 另有多位衛生專家認為，印度政府假使當初在少數幾個暴發疫情的城市實行部分且管理良好的封鎖的話，現在的情況會更好。 世界銀行前首席經濟學家考希克•巴蘇直言：「印度之所以失敗，是因為它做了封鎖時不應該做的事情。」他指出，印度實行的封鎖反而引起了大規模的人員流動，全國各地大量民眾因別無選擇而不得不徒步回家，「結果印度經濟不僅遭到破壞，而且新冠病毒也繼續傳播。」 眼下，即使確診病例數激增，印度迫於經濟壓力也不得不逐步放開封鎖。對此，Mukherjee認為，印度的新冠病毒感染人數「將以緩慢而穩定的速度增長，直到所有邦都控制住疫情」。他還警告稱，隨著人員流動性的增加，堅持遵守社交距離、戴口罩和個人衛生習慣的民眾減少，病毒感染人數將再次飆升，「我感覺屆時每天有1000人死於新冠肺炎已經算很正常了。」 責任編輯：胡甄卿 校對：欒夢 來源：kknews印度新增病例數屢創新高，專家：恐已有1億人感染新冠病毒

半島全媒體記者 齊娟 <p到秋冬季節，特別是每年的9月至次年3月，是諾如病毒的高發季節。作為一種傳染性極強的病毒，諾如病毒一旦出現往往會「放倒」一大片人。近期，國內多地報導出現諾如病毒感染聚集疫情，青島近期也發生多起，而且還存在與其他病原合併感染、加重病情現象。 <p原來諾如病毒不是一輩子就只有一種，而是每隔2-3年就會產生變異，而且秋冬季是諾如家族精力最旺盛的時候，作為有超強傳染力的諾如家族又回來了，青島市疾控專家提醒：以下這些預防方式必須謹記。 什麼是諾如病毒？ <p諾如病毒屬杯狀病毒科，是一種腸道病毒，也是引起散發性和全球暴發性流行胃腸炎的最主要病因之一。將諾如病毒感染的腹瀉列入丙類傳染病中其他感染性腹瀉病——除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 諾如病毒會這樣傳播 <p被諾如病毒感染後可以經過糞便排毒，也可以通過嘔吐物排毒，症狀消失後仍然可排毒，18顆病毒顆粒即可致人感染，這是個什麼概念呢? 舉個有味道的例子，諾如病毒感染者中每克糞便含有105-1011個病毒顆粒。 <p諾如病毒的傳播途徑非常多，包括人傳人、經食物和經水傳播。 <p一是食用被諾如病毒污染的食物（貝類、蔬果）或飲用被諾如病毒污染的水（桶裝水和井水）； <p二是觸摸被諾如病毒污染的物體後，未徹底洗乾淨雙手，再接觸到自己的口而引起感染； <p三是與感染了諾如病毒的患者接觸而感染，如照顧患者或與患者分享食物或共用餐具等。 感染諾如病毒後會這樣 <p潛伏期：12-48小時。 <p發病後：急性嘔吐和/或腹瀉，水樣便，腹痛、噁心、發熱。 <p自限性疾病，病程12-72小時，10%病人就醫，其中一些需要住院補液治療，老年人、兒童、免疫缺陷病人往往病情較重。 <p30%的感染為隱性感染。 預防諾如病毒這樣做 <p養成良好的飲食衛生習慣。不喝生水，飲用煮沸的開水或選擇衛生合格的桶裝水，生吃瓜果要洗凈，牡蠣等貝類海產品必須充分加熱煮熟後再吃。 <p保持良好的手衛生。保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和傳播的最有效措施，飯前、便後、加工食物之前要用肥皂和流動水洗手，消毒紙巾和免洗手消毒劑不能代替洗手。 <p患病期間最好居家隔離。特別是食品加工者、護工、幼兒園保育員等從事服務類工作的患者，應立刻脫離工作崗位，居家隔離休息至症狀消失後3天，方可恢復工作。 諾如病毒最全消毒方法 病人嘔吐物、糞便 <p用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 5000mg/L～ 10000mg/L 的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除乾淨。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒 30min 後處理。廁所馬桶或容器內的污染物，可小心倒入足量5000mg/L～ 10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上，排入有消毒裝置的污水處理系統。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯 5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒 30min 後徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛生間的拖把應專用。 地面、牆壁及物體表面 <p用於消毒地面、牆壁及物體表面的消毒液，應含有效氯 1000mg/L 。有肉眼可見污染物時應先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，家具和生活設施用消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30 分鐘後用清水擦拭乾凈。牆壁可直接用消毒劑按 100mL/m2～ 300mL/m2 用量擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為 100mL/m2～ 300mL/m2，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴灑一次。消毒作用時間應不少於 15...

我是從事臨床視力矯正多年的周躍華，接觸過無數青少年近視患者，針對標題，今天我先來闡述自己的觀點： 角膜塑形鏡是靠譜的，這無需懷疑，可以有效的矯正視力並控制視力發展，但這個並不適用於每個人。 接下來，我再詳細給大家說一說~ 角膜塑形鏡是一種新型的近視矯正技術，可以有效的控制青少年兒童的近視發展，並且佩戴起來比較方便，夜晚睡眠時佩戴即可。因此，角膜塑形鏡受到許多朋友的歡迎。那麼你可能會問，到底誰適合誰不適合？別急，往下看： 哪些人適合用？ 1、短期內發現近視增長比較快的兒童。對於未成年人來說，其身體變化每年都比較大，尤其是處於快速發育階段其眼軸會隨著孩子的身體發育而增長，眼軸每增長1mm那麼近視就會加深300度，因此對於未成年人來說，近視的度數會呈現一定程度的自然增長。 2、不想天天佩戴眼鏡也不想做手術的成年人。針對於角膜塑形鏡，並不是兒童的專利，成人也可以佩戴，也算是另一種靠譜的「摘鏡」方案。 哪些人不能用？ 1、年齡在8歲以下的兒童不建議佩戴。因為在8歲前，孩子的眼睛發育並不完善，如果這個年紀就開始佩戴角膜塑形鏡，可能不但起不到正面效果，還會對兒童的眼睛造成傷害。而且8歲太小，兒童的自理能力較差，佩戴角膜塑形鏡需要規範操作和保證足夠衛生，小孩子若是操作不當便可能會帶來額外的風險。 2、若是近視的程度超過了600度，或者是散光的程度超過了150度那麼處於安全角度考慮，不建議佩戴角膜塑形鏡。正規的眼科機構都會遵守行業的規定：超出安全的範圍的近視散光患者是不允許驗配的。 3、眼部條件不符合相關驗配指標。佩戴角膜塑形鏡並不是大家去眼鏡店買隱形那麼簡單。配鏡前，患者要進行一套嚴格、規範的驗配流程，如果驗配檢查中發現眼部條件存在異常，同樣不適合佩戴角膜塑形鏡。 總之，角膜塑形鏡是不不錯的矯正視力、控制視力發展的方式，但對於下定決心佩戴角膜塑形鏡的人，要提前做好準備，前往正規眼科機構，進行詳細的檢查，並認真聽取醫生的指導，按正確方式進行佩戴，定期檢查，及時更換角膜塑形鏡~ 來源：kknews孩子的眼睛非常寶貴！角膜塑形鏡究竟靠不靠譜？眼科專家這樣說

孩子是上天賜予父母最珍貴的禮物， 每一對夫妻都想擁有自己的孩子 然而由於各種原因導致沒能實現， 甚至很多人都把原因歸咎於女方， 這是不科學的， 因為沒能懷孕也有可能是男方的原因。 近期， 三亞中心醫院（海南省第三人民醫院） 泌尿外科副主任醫師霍振清 做客天涯之聲， 與我們分享男性生殖健康的知識。 男性孕前檢查有必要嗎？ 非常有必要，現在各個國家都在推行男性孕前檢查！幾十年前醫學生殖技術還不發達的時候，夫妻雙方如果要不上孩子，通常會把原因歸咎於女方，這種責任的歸咎，是十分不科學的，畢竟懷孕雙方都有責任。夫妻雙方如果去嘗試懷孕的話，應該是雙方就診，這種概念正在逐步普及到每個人的心中。 如果出現了胎停流產的情況，雙方因素至少各占一半。假如自己的妻子出現了早期的胎停育流產情況，希望我們的廣大男性朋友，不要把這個責任完全歸咎於女方，因為有些責任可能是男方的，雙方都要積極地配合檢查。 男方孕前檢查包括哪些方面？ 一是和生殖相關的體格檢查。專科醫生會對男性的外生殖器進行檢查，檢查排除有沒有影響精子質量的一些疾病，比如說像精索靜脈曲張，睪丸體積大小等等，這些會初步幫助醫生進行一個大致的評判。 二是對精液進行精子計數。根據精子形態學的檢測，評價精子的質量。三是進行血液學檢查，主要是和性活動相關的病毒學檢查，比如說性傳播疾病、B肝、C肝、愛滋病、梅毒等檢查。還可以進行一些性激素相關的檢查，比如睪酮的上下游激素、卵泡刺激素以及黃體生成素。通過這些檢查，評價和精子生成相關的激素，在女方正常的情況下，測試女方懷孕的機率，有助於夫妻雙方判斷生育能力。 孕前檢查沒問題能保證孕期及生育的寶寶正常嗎？ 其實孕前檢查只能是評判生育能力，不代表著懷孕期間以及生下來的寶寶到底是否正常，這些有賴於孕期檢查以及生產之後早期的嬰兒篩查，通過這些去判斷是否是正常的寶寶。 男性不育症的病因主要包括哪些？ 一、遺傳和先天性異常。A.染色體異常，主要包括染色體數目異常，染色體的結構異常。B.基因突變，比如Kallmann綜合徵，又稱特發性低促性腺激素性腺功能減退伴嗅覺缺失綜合徵，是一種罕見的遺傳性疾病，先天性輸精管缺如等。C.其他的生殖系統先天性異常，如睪丸發育異常、先天性無睪症、特發性睪丸病理、唯支持細胞綜合徵等。附睪發育異常、輸精管發育異常、尿道發育異常都會導致男性不育。 二、內分泌異常。A.先天性促性腺激素低下。B.獲得性促性腺。激素低下，由於腫瘤、損傷、出血或缺血和放療等影響下丘腦或垂體而導致下丘腦-垂體-性腺軸分泌異常所致。C.生育相關的激素異常，如性激素異常，包括雄激素過多、雌激素過多、糖皮質激素過多、甲狀腺激素異常等。 三、精索靜脈曲張。精索靜脈曲張引起男性不育的機制包括睪丸溫度升高、睪丸微循環障礙、代謝產物和血管活性物質反流、自身免疫、活性氧產生增加等。這個因素可以通過外科手術去解決，通過採用腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，屬於微創技術。 四、男性生殖系統感染性不育。主要包括尿道炎、攝護腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎、輸精管炎、精阜炎。感染性因素主要通過以下因素導致不育，病原體對精子指標和功能的影響，病原體對睪丸生精功能的影響，氧化應激和炎症介質對精子質量的影響，炎症導致的抗精子抗體對精子質量的影響，副性腺分泌異常對精子質量的影響，感染導致輸精管道梗阻。 五、免疫學因素。主要是抗精子抗體，許多精子蛋白在成年後精子生成後才出現，因而精子未能獲得免疫耐受而具有自身免疫原性，在精子發生和傳輸的不同部位，機體都存在防止抗精子抗體產生的機制，一些臨床病理因素可破壞這些機制，從而誘發了抗精子抗體產生，從而導致免疫性不育。 六、精子的運輸障礙。主要是精子的運輸通道的梗阻，如睪丸內梗阻、附睪梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻等，導致精子運輸出現異常，從而導致不育。 七、睪丸損傷，臨床最常見的就是睪丸扭轉，此外還有睪丸外傷。 八、醫源性因素。A.藥物。比如化療藥物、成癮性藥物心血管疾病藥物、精神疾病治療藥物、激素類藥物、抗生素類藥物、免疫抑制劑。B.醫療輻射。比如放射治療、放射影像學和核醫學檢查。C.手術副損傷。比如男性生殖系統以及鄰近部位的手術或操作造成的陰莖勃起功能障礙，射精障礙，睪丸生精功能損傷和精子輸送途徑阻塞，導致男性生育力下降，甚至男性不育。 九、理化、環境和職業因素。A.物理因素。包括電離、射線等造成的輻射和熱環境。B.化學因素。比如甲苯、二硫化碳、甲醛等。C.重金屬及其化合物。D.職業影響。一些特殊職業對男性生育力具有潛在的損傷，包括專業司機、職業廚師、鍋爐工和長期久坐的工作人員。F.吸菸和酗酒。目前研究表明，吸菸和出生缺陷以及異位妊娠存在統計學關聯。 十、性功能障礙。包括陰莖勃起功能障礙和射精異常。 男性不育症應當如何治療呢？ 主要包括三個方面： 一、藥物治療。當不育的病因明確並且有針對性的藥物治療措施可以採用時，藥物治療往往可以得到滿意的療效。 二、男性不育的手術治療。梗阻性無精子症根據梗阻部位的不同，可以選擇輸精管吻合術，輸精管-附睪吻合術，經尿道射精管切開術等，生殖器官畸形或發育異常，如尿道下裂，隱匿陰莖和睪丸下降不全等，適時合理的手術矯正，可改善性功能和精液質量，恢復生育能力，伴有精液質量異常的精索靜脈曲張患者可接受精索靜脈高位結紮術。 三、男性不育的輔助生殖技術治療，包括：人工授精，體外受精-胚胎移植，卵泡內單精子注射和植入前遺傳學診斷等。 專家介紹 霍振清 霍振清，醫學碩士，副主任醫師，畢業於哈爾濱醫科大學泌尿外科專業，曾先後在浙江大學附屬第二醫院，重慶市婦幼保健院等醫院進修學習，現任海南省醫學會泌尿外科分會男科學會委員，畢業後長期從事泌尿外科臨床工作，擅長對泌尿外科常見病，多發病及疑難危重患者的診治，尤其擅長輸尿管鏡手術等微創技術，特別在泌尿外科疾病的微創治療以及輔助生殖男科學技術方面具有豐富的臨床經驗，在國家級，省部級核心期刊發表論文3篇。 來源：kknews男性不育原因有哪些？應該如何治療？三亞中心醫院專家為您講解

中新網9月8日電 7日，北京文博衍生品創新孵化中心平台舉辦「文化IP創新賦能美好生活」主題活動，現場多家文博文創品牌項目達成合作。 活動現場文博衍生品展示 據北京市文物局文物市場管理處(文博產業管理處)處長、二級巡視員哈駿介紹，「北京文博衍生品創新孵化中心」作為全市博物館文創開發平台，是服務全市文博單位的資源聚集與公共服務平台，經過多年探索初步形成文物創造性發展、創新性轉化的重要成果，為打造北京文博文創全產業鏈奠定了堅實的基礎。 展區現場，琳瑯滿目的優秀文博衍生品獲得了觀眾好評。隨著產業發展，企業對版權保護和版權價值運營的要求也不斷提高，為促進跨領域資源的全面融合，激活平台交流、合作機，現場多家企業項目進行授權簽約。 為充分發揮首都歷史文化資源優勢，拓展博物館社會服務功能，弘揚優秀傳統文化，助力北京文化創意產業發展引領區建設。當天，北京華彩創佳文化傳播有限公司作為北京博衍生品創新孵化中心的運營方分別與北京正陽門管理處、北京大葆台西漢墓博物館、北京石刻藝術博物館、北京文博交流館(智化寺管理處)、北京百年世界老電話博物館達成授權戰略協議簽約。 在此次主題活動中，還開展了國際版權創新服務研討會，據悉，本屆研討會以版權為核心，中國版權保護中心數字作品版權登記部業務負責人劉計、深圳市插畫協會執行會長兼秘書長朱求真、北京自然博物館運營與文創負責人翟幼艾、北京設計學會副會長邱冀重以「文化IP創新賦能美好生活」為主題，就數字版權服務文創、插畫藝術與文博元素的深度融合、自然博物館文博文創的生態開發、博物館文創設計的專業途徑四大方向，展開了深入探討。 在隨後的圓桌討論環節中，與會專家與嘉賓通過版權驅動、文博創新，讓文物走進百姓生活為主題，共論博物館文化創新指導與市場轉化新機，進而促進文化創意與相關領域融合發展，推動北京文博資源創造性轉化、創新性發展，加快文博文創生活化、產品化與國際化的進程，展現全國文化中心建設中古都文化與創新文化相結合的重要成就。 來源：中國新聞網 來源：kknews文物如何走進百姓生活？專家熱議文化IP創新

武漢晚報8月30日訊（記者羅蘭 通訊員吳立志）近日，麗水遂昌一農婦被一群蜜蜂狂螫，全身上下拔出400多根刺的消息引發關注。目前正處蜜蜂活動季節，武漢各醫院時有接診被蜜蜂螫傷的患者。不少網友詢問：被蜜蜂螫傷後果嚴重嗎？該怎麼辦？華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院急診科主任醫師孫鵬、皮膚科魏蔚博士提醒：絕大多數被蜜蜂螫傷者僅發生局部紅腫症狀，但是仍建議及時求醫，以防意外發生。 被蜜蜂還是馬蜂螫傷，後果懸殊 「被馬蜂還是蜜蜂螫傷，後果非常懸殊，最好能看清楚是被哪一種蜂螫的，事後也可以通過傷口幫助判斷。」孫鵬介紹，蜂螫傷，一般是指蜂尾螫傷，毒液注入人體所致過敏反應和直接毒性作用。有過敏體質人群更容易被蜂螫後產生嚴重反應，甚至過敏性休克。 孫鵬說，人可以被一隻馬蜂多次螫傷，輕者局部瘙癢、起紅斑、腫痛，重者會出現喘氣、喉頭水腫、呼吸困難、心動過速等全身症狀，十分兇險。如果一次被馬蜂螫傷1到2個「針孔」，病情尚可控，如果有更多的馬蜂螫傷的部位，有可能會造成神經、呼吸、循環多系統損害，甚至進入ICU搶救。被馬蜂螫傷容易被忽視的問題是腎功能，孫鵬曾接診過被螫後當時自己覺得「平安無事」的患者，2—3天後出現血尿才到醫院就診，結果查出嚴重的腎功能受損。 孫鵬說，被蜜蜂螫傷情況會好很多，臨床接診被蜜蜂螫過的患者，絕大多數是局部症狀，一兩天內可緩解。 被蜜蜂螫傷，也要儘快上醫院 春夏季是蜜蜂「勞動」的季節，加之人體裸露的皮膚更多，螫傷發生頻繁。近日，武漢醫院屢屢接到被蜜蜂螫傷的患者前來就醫。 8月28日，魏蔚接診了三名被蜜蜂螫傷的患者。進入春夏季，她每天可接診兩三名這樣的患者，基本只需要局部處理，大約一天左右的時間可康復，沒有一例發展成為重症。 「即使是這樣，被蜜蜂螫傷也應儘快就醫。」魏蔚提醒，如果被蜜蜂螫傷僅出現紅腫、瘙癢等局部症狀，也不能抱儌倖心理。「萬一發生意外，可能會在10分鐘之內出現喉頭水腫窒息、過敏性休克症狀，這時再往醫院趕，幾乎來不及了。」 別自己拔刺，用肥皂水清洗傷口 蜜蜂對人體的螫傷次數隻能是一次，蜂刺會殘留在人體內，很難拔出。孫鵬提醒被螫傷後不要擠壓傷口，也不要強行拔出毒刺造成脆斷，以免毒刺內殘留的毒液造成再次傷害，最好由醫生用工具拔除。 魏蔚建議，蜂毒呈酸性，可以用肥皂水、洗手液等鹼性洗滌劑沖洗傷口，如果前往醫院路途遙遠，可在傷口處塗抹膚輕鬆等外用激素類藥物，還可以口服氯雷他定等抗過敏藥。 被蜜蜂螫傷多發生在野外，魏蔚提醒進入蜜蜂出沒地帶時，可戴帽穿長袖長褲，減少皮膚裸露。 不少網友問：如果被蜜蜂螫傷先看什麼科？魏蔚回答：如果只是局部症狀可先到皮膚科及時處理，如果出現胸悶、氣促等全身症狀速速前往急診科。 胡蜂（又稱馬蜂）螫傷與蜜蜂螫傷如何鑑別？ 【編輯：余麗娜】 來源：kknews蜜蜂活動季當心被螫傷，專家提醒即使輕症也要儘快就醫