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本次帶來的測評是NA飛標模具的G2配色。 封繪包裝 高度對比 側面 背面是恐龍形態 內部吸塑包裝，帶有一份紙質的說明書 本體展示 恐龍形態，翼龍造型，翅膀完全展開後的體積很可觀。翅膀並不是很重，不會影響站立。 細節展示 和玩具色一樣嘴巴用了透明件，個人不是很喜歡，還是實色好看。眼睛為藍色塗裝，嘴巴可以大幅度張開。 軀干細節 腳掌前後分件，帶有可動 翅膀是綠色的塗裝，沒和玩具色一樣搞電鍍 翅膀能夠安裝飛彈，變形不受影響，無需拆卸 翅膀多關節彎折，可動性很好 人形展示 高度對比 正面 和玩具色一樣只有頭部是新規的，其他地方造型完全和原色飛標一致。藍綠銀三色為主要配色，除了部分關節位置基本上是全塗裝。 背面 細節展示 面部金屬色塗裝分色 後面會有裸露球關 軀干位置金屬銀發色很漂亮 側面 背部翅膀的折疊還是比較規整的 手臂上有標識的印刷 腿部是藍綠撞色最直接的地方，小腿處也有不少的標識印刷 側面 背面 可動展示 可動可以參考原色https://bbs.78dm.net/forum/post/884556.html 配件展示 兩對手型和一把透明件材質的長劍 透明支架一個 POSE展示 總結：配色可以說是相當獨特，第一眼看上去甚至有些像洛洛歷險記里的暴龍神。漆面的塗裝和品控都挺好的，身上的標識印刷和玩具色是一樣的，印刷質量不錯，圖案清晰。和普通飛標的模具區別僅在於頭部造型，可選擇性再度加一。來源：78動漫

河道劍魔真的有加成嗎 答：沒有 河道劍魔介紹： 1、河道劍魔來源於英雄聯盟遊戲中的梗，在遊戲中，劍魔是一個上單英雄，河道指的是遊戲中地圖中間河流區域; 2、河道劍魔的梗是在2018年英雄聯盟全球總決賽半決賽上IG戰隊打G2戰隊，在IG打野Ning搶到小龍率先陣亡的情況下； 3、IG的上單選手Theshy使用劍魔在小龍河道附近以一己之力一打四，扭轉戰局的畫面，加上解說天神下凡一錘四，讓該梗更加廣為流傳; 4、在S12總決賽Kinggen使用劍魔也接連打出高光表現，在河道大殺四方，以後只要在河道，劍魔好像都有加成一樣，實際是沒有的。 來源：遊俠網

戰鬥風格選擇巨武器戰鬥 屬性加點 2級獲得重要技能動作如潮 3級解鎖子職業，我們選擇冠軍勇者 4級可以選擇一次專長，我推薦選擇巨武器大師 6級專長選擇屬性提升+2力量 8級開啟第三次專長，有好的長柄武器可以選長柄武器大師，沒有可以無腦選幸運。 10級選擇第二個戰鬥風格「防禦」。 12級解鎖最後一次專長，可以選擇之前10級沒選的那個專長。 來源：遊民星空

製品スペック 作品 武裝神姫 シリーズ キャラクタープラモデル 発売月 2023年09月 稅込価格 9,900円 稅抜価格 9,000円 スケール 1/1 製品サイズ 全高：約200mm 製品仕様 プラモデル パーツ數 401～600 素材 PS・ABS・POM・PVC（非フタル酸） 原型製作 淺井真紀、清水康智、堀克彥、福元徳寶、たすく、鳥山とりを、雨間（アイプリント） 製品説明 『武裝神姫』と『メガミデバイス』のコラボレーション！ 「天使型アーンヴァル」のリペイントカラーバージョンをメガミデバイス仕様でプラモデル化！ 島田フミカネ氏による流麗なデザインと當時の商品を最大限にリスペクトし現代のプラモデル基準で再構築いたしました。 色分け＆合わせ目ディテールにも配慮した作りやすい設計はトイ＆ホビーの進化を感じていただけると思います。 淺井真紀氏自ら設計したMMSをマシニーカ仕様へセルフアップデートした素體は必見。 體育座りできるほどの股関節構造など、外してはいけない要素をきちんと盛り込みながら既存メガミデバイスとの共存バランスを図っています。 長年のファンにも楽しんでいただけるようボーナスパーツとしてφ3.3ｍｍバージョンの拡張ジョイントを一部同梱、當時品への組み合わせをお楽しみいただけます。 （當時の武裝神姫フィギュアによっては加工が必要な場合があります。ご自身での擦り合わせ加工前提となります） 【付屬品/ギミック】 ・漆黒と赤のリペイントバージョンを成型色と一部新規造形で再現しました。 ・ポニーテールヘアパーツはもちろん、腹部中央の特徴的な色分けも新規造形で付屬。當時フィギュアの仕様と配色を再現しています。 ・メガミデバイス基準のパーツ構成とジョイントギミックで、既存のメガミデバイスと多くのパーツを差し替えて遊ぶことができます。 ・引き出しタイプの股関節や一軸のヒザ関節など當時のMMS素體の可動部を尊重した専用素體設計。 ・３種の塗裝済み新表情パーツが付屬。 ・専用武裝を裝備した「武裝モード」と、武裝を脫いだ「素體モード」をパーツ差し替えで再現できます。 ・ライフル、セイバー、大型ウイングなど、多彩な武具が付屬。色々なコンバットシーンを想定して遊ぶことができます。 ・各部に配置された3mm徑のジョイントや頭部の互換性により既存『M.S.G』『フレームアームズ』『フレームアームズ・ガール』『ヘキサギア』『創彩少女庭園』『アルカナディア』シリーズと各部併用が可能。 ・瞳、マーキングなどのデカールが付屬。 ・胸のアーマーを外してセットできる「CSC」が付屬。 ・當時品と組み合わせることのできるボーナスジョイントが付屬（ご自身での調整加工前提パーツとなります）。 【メガミデバイスとは】 全高14cmの自立型フィギュアロボが存在し、プラモデルを楽しむように作って、改造して、戦わせることのできる「近未來のバトルホビー」を想定したプラモデルシリーズです。 可動フィギュアの第一人者、淺井真紀氏新設計素體「マシニーカ」をコアとし、キャラクター＆メカニックを様々なデザイナーが手掛けてまいります。 成型色は色分けがされ、顔はタンポ印刷で塗裝済み、組み立てただけでイメージに近い仕上がりになります。 3mm徑のジョイント穴の採用で、シリーズ內でのパーツ互換性はもちろんのこと、すでに発売済みのコトブキヤプラモデルパーツの多くと組み合わせて遊ぶことができます。 © KOTOBUKIYA ©Masaki Apsy ©Toriwo Toriyama ©Konami Digital Entertainment 來源：78動漫

メガミマスター及び紳士淑女の皆様こんにちは！ 明日2023年3月15日（水）AM11時より武裝神姫コラボ「アーンヴァル リペイントカラーバージョン」のメーカー受注受付（情報解禁）開始となります。 その後順次お近くのお店でもご予約受付が始まりますのでよろしくお願いいたします！ デザイン：島田フミカネさん メガミ武裝神姫シリーズ第２弾 アーンヴァルのリペイントカラーバージョンが登場となります。 ※本ブログの畫像は全てテストショットを用いた塗裝見本です。実際の商品とは異なりますので予めご了承ください。 純白のカラーリングからダークカラーに変更され、対照的なイメージに一新されたリペイントカラーバージョン。各部に施された赤色も印象的です。 単なる色替えではなくポニーテールタイプの髪パーツを新造形。結び目にはきちんとリボンも付屬します。 この髪型が欲しかった神姫ファンもいらっしゃるはず。 クリアパーツも設定通りしっかりグリーンになります。 ノーマル版に付屬した拡張ジョイント群やCSCパーツも引き続きセットされますのでカスタム派の方もご安心ください。 ポニテパーツだけでなく腹部の色分け部分も新造形、塗裝しなくても設定を再現できます。細かいけれどもプラモ化に際して大事なところをきちんと処理しています。 フェイスは「キリっと（左目線）」「気合（上目遣い）」「目閉じ微笑」の３種類。 「キリっと（左目線）」は當時のパッケージイラストを、「気合（上目遣い）」は當時付屬したフェイスをそれぞれオマージュしたものとなります。 また「目閉じ笑顔」はノーマルには付屬しなかった新造形パーツで汎用性高くお使いいただけると思います。 ノーマルアーンヴァルの髪の毛と新髪の毛は互換性があります。前髪をノーマル、後ろ髪をポニテ（その逆も）にすることもできますのでファッション性が高まりますね。 武裝神姫は當時の模型誌と関係が強く、いくつかの誌上通販を行っておりました。その最初のアイテムが今回のアーンヴァル リペイントバージョンでした。 當時のフィギュアを余すところなく再現した仕様はファンの方にご満足いただけるはず。また最近武裝神姫を知られた方にも「黒いのもカッコイイじゃん」と思っていただけると大変嬉しいです。 明日から何卒よろしくお願いいたします。 ではでは！ 鳥山とりを（メガミP） ©Konami Digital Entertainment 來源：78動漫

①藤蔓符文 1.過圖順序：地牢→有罪者大道(大道右側第一個藤蔓邊)。 2.進入光門，擊敗不死弓手獲取 來源：遊俠網

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渡鴉位置一覽 1、斯特隆德(渡鴉1)： 2、光之神廟(渡鴉2 渡鴉3)： 走過樓梯之後在如圖所示的位置跳到左下角，再往右邊走幾步可以看到一隻，要使用黃昏石打掉。 3、峽谷(渡鴉4)： 4、荒原(渡鴉5 渡鴉6)： 在巨大生物屍體上可以看到上面有一隻渡鴉。 5、禁忌沙原(渡鴉7 渡鴉8 渡鴉9 渡鴉10)： 將圖書館外面的碎石打掉，進到里面後可以看到有一隻渡鴉。 來源：遊俠網

注意事項  （1）大家可以先查看一下這些機關【風場】、【止風樞】的作用 ，注意是可以進入別人世界一起聯機挑戰的哦，但至多一人。 （2）避風台:角色經過時，平台會緩慢下降，大家注意停留時間 。 首先點擊任務欄追蹤目標，然後去到圖示位置，做完任務即可進入秘境進行挑戰。 ★注:此位置可直接傳送 第一間房間 ★注:首先停止風場，拾取金幣，然後變換風場去到對面平台，再 第二個房間 ★注:消滅敵人，拾取背後的金幣，然後通過風場到達上面。再關閉風場，變換風場方向，去到對面平台改變風場方向。到達上面啟動機關，依次去到圖中2個位置停止風場，改變風向，即可去到下一間房間 第三間房間 ★注:拾取金幣後，下去靠左，繼續拾取金幣，然後停止風場，開啟限時挑戰，建議大家觀看限時挑戰視頻。 最後通過風場到達上面即可 第四間房間 ★注:首先先關閉風場，拾取光球，然後跟隨限時挑戰提示走，面前平台拾取完後，飛到第二層平台，從左邊走，繞一圈即可，然後通過風場到達上面，再次改變風向，即可到達上面。 最後進入到最里面房間，即可挑戰成功 來源：遊民星空

新品價格    21,780円(稅込)  發售日期    2022年12月31日 廠商    WANDERER わんだらーオンラインストア限定特典 「ラバーキーホルダー」付き 仕様：PVC＆ABS 塗裝済み完成品フィギュア スケール：1/7 全高：約110mm 台座含まず JANコード： 4580548490212 発売日：2022年12月予定 原作：ドールズフロントライン キャラクター： 一○○式 原型：宮川武(T's system.) んああ･･･せっかく用意したのに･･･全然使えないじゃん･･･ッ！ スマホ向け戦略型シミュレーションゲーム「ドールズフロントライン」から正式名一〇〇式機関短銃こと「 一○○式」が重傷絵にて立體化！ 黒髪セーラー服の清楚感とあわわ…と涙ぐむ表情とのバランスがとってもかわいらしいフィギュアです。タイツの質感、損傷を負った銃器など細部にわたり再現しております。 指揮官、よろしくお願いします！ ※畫像は試作品です。実際の商品とは多少異なる場合がございます。 (C) SUNBORN Network Technology Co., Ltd. (C) SUNBORN Japan Co., Ltd. 來源：78動漫

因為疫情關系，從去年開始，就有許多員工在家辦公。雖然對於通勤遠的人來說，縮短距離是一件好事，但是在家上班，也有不同的風險，尤其是家里有小孩的員工。 今天就收集了網友曬出的「被女兒玩過的筆記本電腦慘狀」，不少設備都是經過暴風雨般的摧殘了。 兩歲的女兒半夜四點醒來，一個人玩得很開心的樣子！發現自己筆記本電腦的按鍵已經被拔出，整個鍵盤也只剩下四個鍵。 推友表示要跟小朋友說工作的東西不可以隨便動，這點真的很重要，還有得放到他們碰不到的地方。 之後推友對筆記本進行修復工作，基本就是把所有鍵位還原，但是Ctrl跟Delete還是怪怪的 這樣的情況也引起了不少網友有共鳴，許多人都有過類似的經驗。 完全不知道為什麼小朋友會喜歡拔鍵盤 還是有網友想出解決方法，就是採用這種投影鍵盤，但是很有可能連投影儀都被孩子玩壞了。 來源：快科技

不管動物還是人類，在育兒方面都會遇到很多問題。64歲攝影師Thinus Delport和家人到南非克魯格國家公園遊玩時，就遇到了一個花豹家庭。花豹媽媽正在教2隻小豹安全過馬路。Thinus連忙拍下了那珍貴的一幕！ ▼過去近50年來，Thinus經常到克魯格國家公園遊玩，但他從沒看到過花豹，其他遊客也很少見到花豹的蹤跡。那天他和家人早早開車入園，他還跟第一次造訪的女兒開玩笑說：「妳們可以在車上唱歌，說不定能吸引花豹喔。」 ▼Thinus沒有想到，接下來真的會有花豹出現！只見花豹媽媽走到馬路中央左右看了看，又回到草叢旁帶2個寶寶出來。小豹們連忙跑出來，跟在媽媽的身後來到馬路上。 ▼其中一隻小豹走到一半，不知道太累還是腿短跟不上，竟然坐下哇哇大叫起來，好像在說：「媽媽，等等我啊！」花豹媽媽聽到小孩的呼救，連忙回去叼著小豹的頭，並催促孩子們跟上自己的腳步。 ▼花豹媽媽帶2個小孩過馬路： https://youtu.be/KkWM3xuVFtc Thinus表示這一幕非常罕見，他很開心能夠跟更多人分享，希望大家都能看到克魯格國家公園中的這些美麗生物。能夠親眼看到這一幕太幸運了！ 來源：YouTube   來源：寵物星人的秘密基地wwwallother

由於它們是在早期的太陽系中形成的，因此許多隕石提供了對太陽系的組成或我們之前所報導的發生情況的看法。 最近，一個團隊領導的研究瑪姬·湯普森在美國加州大學聖克魯茲分校（UCSC）看一看在三個不同的球粒隕石，這是自形成行星之前基本上都被原封不動的化學成分。它們的組成不同於當前模型所預測的，並且可能導致對早期行星大氣的更好理解。 以前的太陽系形成模型使用不同的過程來解釋天然氣巨人和岩石行星上大氣層的形成。氣體巨人被認為主要是由太陽產生的氫和氦形成的。另外，岩石行星（例如地球）的大氣層是由於收集到的形成它們的小行星的放氣而引起的。問題是到目前為止，還沒有人真正看到小行星是否包含正確的物質來證實這一理論。 為了檢查材料，該團隊使用了與Perseverance目前在火星上進行的雷射相似的技術-他們烘烤了隕石，以去除其組成化學物質的氣，然後使用質譜儀分析釋放的氣體。在這種特殊情況下，他們將隕石加熱到1200攝氏度-比大多數傳統烤箱要高得多。他們發現，在如此高的溫度下釋放的許多物質在當今地球上都很常見-二氧化碳，一氧化碳和氫/硫化氫。但重要的是，最常見的分子是水。 在分析這些氣體爆發時，隕石的類型顯然很重要，研究小組分析了三種不同的軟骨隕石的碎片-Aguas Zarcas（於2019年在哥斯大黎加被發現），Murchison（於1969年在澳大利亞被發現）和Jbilet Winselwan，於2013年在西撒哈拉發現。隕石很重要，因為它們是形成太陽和行星時可利用的物質的最佳近似。它們也被認為是穩定的，因為它們在早期可能沒有融化。 研究中使用的三種隕石的圖片。 這一系列的實驗證實了一些模型。首先，至少部分地證實了小行星脫氣在早期行星大氣形成中起主要作用的想法。此外，據認為隕石中存在的化學平衡模型可以預測觀察到的脫氣現象。其他研究人員之前也曾使用相同的方法在烤箱中測試隕石。但這是研究的首次焦點在於除氣對行星和早期太陽系形成的影響。 主要作者Maggie Thompson（右）和合著者Myriam Telus助理教授在UCSC的實驗室中烘烤隕石。 但這不是最後一次了。湯普森說，UCSC的團隊計劃對「各種隕石」進行更多測試。收集的數據越多，科學家可以對這些形成過程施加的約束越好。仍有許多隕石可供尋找和研究。 來源：kknews從隕石中研究太陽系早期組成情況

在過去 30 年的歷史中，雷克薩斯 ES 系列雖然是擁有諸多豪華配置，但它的口碑並不是很好。不過本周日發布的 2022 年款 ES 有望改善這種情況，不僅做工精良，提供安靜、舒適的駕乘體驗，而且在細節方面做了很多調整。在外觀上採用全新、更有稜角的前大燈和車頭進氣格柵設計。雷克薩斯將這種格柵設計稱之為網狀（pattern mesh）。 而 2022 年款雷克薩斯 ES 最值得關注的地方是車飾內部。中控台是一個觸控屏，你不再需要通過旋鈕或者觸控板來控制系統了。該中控台的螢幕默認為 8 英寸，不過用戶可以額外選配 12.3 英寸的螢幕。此外儀表盤的螢幕尺寸為 4.3 英寸，並使其更加靠近駕駛員。 其他有意義的變化包括升級到雷克薩斯Safety Sense Plus 2.5，其中包括一個新的毫米波雷達系統，以加快自動緊急制動技術的行人和騎車人檢測。它還獲得了一個新的自適應巡航控制系統，可以讓車輛完全停止並自行再次移動--這在我們看來是一個很大的加分項--也可以在某些條件下降低速度進行轉彎。最棒的是，Safety Sense...

涉事醫生在社交平台所發文章部分截圖。 4月18日，自稱某知名醫院腫瘤內科醫生的「張煜醫生」發帖稱，在絕大多數情況下，腫瘤治療不該導致人財兩空，治療效果應該比目前的更好且花費更少。但部分患者接受了明顯違背腫瘤界公認基本原則的治療，這里面的悲劇很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。 他高度懷疑，有的科室制定了統一的策略，不遵從最權威的腫瘤治療指南（中國CSCO指南、美國NCCN指南或歐洲ESMO指南），對腫瘤患者故意不採用標準治療方案而改用其他方案，這增加了患者的經濟花費、毒副反應甚至死亡率。 於是，在長文里，他闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼籲國家重視和進行監管。 因為是醫生揭本行業的「黑」，屬於專業發言，加上醫療領域信息不對稱問題長期存在，「張煜醫生」的文章一爆出，就立馬引發廣泛關注。 對此，我們顯然應理性看待：他所說的是否全然正確，仍有商榷空間，社交平台上有些醫生就拋出了不同見解，但這是正常討論的範疇。他替患者著想、以零容忍姿態來對待不良醫療行為的立場，本也值得肯定；提出的某些亂象與解決思路，也不無參考性。 首先，診療要有規則，但醫療也需要個性化，醫生要有一定的自主權，且見仁見智，治療方案本就難以統一，因此不能教條地理解規則。 打個比方，在「偉哥」說明書修改之前，有醫生用這種藥為女童治療肺動脈高壓時，就面臨臨床必需但規則不允許的窘境。這固然屬於突破規範的情況，但稱不上技術濫用。 值得注意的是，部分疾病診療指南、技術操作規範、藥品說明書等更新滯後，是並不罕見的問題。有醫生同行就指出，寫入指南的治療方案不少都是多年以前的，因為新方案要有對比隨訪的結果，需要些時間來證明，這段時間一般而言都以年計。 就此看，不宜將「未採用標準治療方案而該用其他方案」的情況，都歸為不當或錯誤治療。 其次，得看到，涉事醫生所揭露的部分內幕的確存在。比如讓患者進行不必要的檢查，採用奇葩的二線治療方案，向患者推薦無效、昂貴、不合法的治療，以及濫用輔助用藥等，都可找到真實案例。只不過，這未必是普遍現象，也不宜以偏概全地斷言這是「一般情形」。 換句話說，他的話有不盡確切之處，但部分觀點確實觸及了醫療規範與行為監管方面的一些短板。 比如，診療要有規則，要制定臨床路徑，要遵循相應規範，否則，診療就如脫韁之馬，難以控制。 有些新技術、新療法、藥品新用途等不能及時以合法身份出現時，神療法或以新技術為名的忽悠行為，就有了渾水摸魚的機會。這類情況顯然需要多些關注。相關規範的及時更新，自然尤為重要。 在這方面，不少大醫院也該盡到責任。將重要精力放在醫學科研方面，並加快循證醫學進度，這塊短板方能儘早補齊。 又如，醫療花費越大，醫院的收入就越大，這確實容易導致過度診療和技術濫用的問題。 對此，除了要讓醫療機構持續回歸公益性、讓收入與診療行為進一步脫鉤之外，更需強化醫療技術監督力量。 醫療技術監督力量薄弱，不僅可能導致不良醫療行為，也是醫保基金監管最難啃下的硬骨頭。當明目張胆的騙保行為得到整治之後，如何發現帶有「技術含量」的醫保基金浪費行為，是下一步醫保部門需要化解的一道難題。 補齊這塊短板，一是要靠管理，二是要靠技術。在管理層面，完善臨床診療路徑、實行按病種付費，不僅可以對醫生進行有效限權，且能夠將醫院從過度診療的受益者變成受損方。在技術層面，吸引更多醫學人才從事醫保基金監管等工作、建立同行評議制度、完善醫療技術評估制度，技術濫用的空間也將受到有力擠壓。 說到底，對於醫生揭「腫瘤治療黑幕」事件，偏頗當糾，病灶當消。針對他提出的問題，也不妨「有則改之，無則加勉」，將其變成推動醫療持續進步與不斷完善的動力。 而針對此事的討論，也該從專業角度出發，莫要輕易將此事上升到整個醫務群體，變為激化醫患矛盾的引子。 □羅志華（醫療工作者） 編輯：陸玖 校對：王心 來源：kknews醫生揭「腫瘤治療黑幕」：慎言「普遍現象」也別「忽視問題」

涉事醫生的揭露帖中，可能存在把新治療方案跟技術濫用混淆的問題，這類現象也未必是普遍性的。但這里面點出的某些問題，如醫療技術監督力量薄弱，仍值得正視。 涉事醫生在社交平台所發文章部分截圖。 文|羅志華 4月18日，自稱某知名醫院腫瘤內科醫生的「張煜醫生」發帖稱，在絕大多數情況下，腫瘤治療不該導致人財兩空，治療效果應該比目前的更好且花費更少。但部分患者接受了明顯違背腫瘤界公認基本原則的治療，這里面的悲劇很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。 他高度懷疑，有的科室制定了統一的策略，不遵從最權威的腫瘤治療指南（中國CSCO指南、美國NCCN指南或歐洲ESMO指南），對腫瘤患者故意不採用標準治療方案而改用其他方案，這增加了患者的經濟花費、毒副反應甚至死亡率。 於是，在長文里，他闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼籲國家重視和進行監管。 因為是醫生揭本行業的「黑」，屬於專業發言，加上醫療領域信息不對稱問題長期存在，「張煜醫生」的文章一爆出，就立馬引發廣泛關注。 對此，我們顯然應理性看待：他所說的是否全然正確，仍有商榷空間，社交平台上有些醫生就拋出了不同見解，但這是正常討論的範疇。他替患者著想、以零容忍姿態來對待不良醫療行為的立場，本也值得肯定；提出的某些亂象與解決思路，也不無參考性。 首先，診療要有規則，但醫療也需要個性化，醫生要有一定的自主權，且見仁見智，治療方案本就難以統一，因此不能教條地理解規則。 打個比方，在「偉哥」說明書修改之前，有醫生用這種藥為女童治療肺動脈高壓時，就面臨臨床必需但規則不允許的窘境。這固然屬於突破規範的情況，但稱不上技術濫用。 值得注意的是，部分疾病診療指南、技術操作規範、藥品說明書等更新滯後，是並不罕見的問題。有醫生同行就指出，寫入指南的治療方案不少都是多年以前的，因為新方案要有對比隨訪的結果，需要些時間來證明，這段時間一般而言都以年計。 就此看，不宜將「未採用標準治療方案而該用其他方案」的情況，都歸為不當或錯誤治療。 資料圖。圖/國家衛健委官網 其次，得看到，涉事醫生所揭露的部分內幕的確存在。比如讓患者進行不必要的檢查，採用奇葩的二線治療方案，向患者推薦無效、昂貴、不合法的治療，以及濫用輔助用藥等，都可找到真實案例。只不過，這未必是普遍現象，也不宜以偏概全地斷言這是「一般情形」。 換句話說，他的話有不盡確切之處，但部分觀點確實觸及了醫療規範與行為監管方面的一些短板。 比如，診療要有規則，要制定臨床路徑，要遵循相應規範，否則，診療就如脫韁之馬，難以控制。 有些新技術、新療法、藥品新用途等不能及時以合法身份出現時，神療法或以新技術為名的忽悠行為，就有了渾水摸魚的機會。這類情況顯然需要多些關注。相關規範的及時更新，自然尤為重要。 在這方面，不少大醫院也該盡到責任。將重要精力放在醫學科研方面，並加快循證醫學進度，這塊短板方能儘早補齊。 又如，醫療花費越大，醫院的收入就越大，這確實容易導致過度診療和技術濫用的問題。 對此，除了要讓醫療機構持續回歸公益性、讓收入與診療行為進一步脫鉤之外，更需強化醫療技術監督力量。 醫療技術監督力量薄弱，不僅可能導致不良醫療行為，也是醫保基金監管最難啃下的硬骨頭。當明目張胆的騙保行為得到整治之後，如何發現帶有「技術含量」的醫保基金浪費行為，是下一步醫保部門需要化解的一道難題。 補齊這塊短板，一是要靠管理，二是要靠技術。在管理層面，完善臨床診療路徑、實行按病種付費，不僅可以對醫生進行有效限權，且能夠將醫院從過度診療的受益者變成受損方。在技術層面，吸引更多醫學人才從事醫保基金監管等工作、建立同行評議制度、完善醫療技術評估制度，技術濫用的空間也將受到有力擠壓。 說到底，對於醫生揭「腫瘤治療黑幕」事件，偏頗當糾，病灶當消。針對他提出的問題，也不妨「有則改之，無則加勉」，將其變成推動醫療持續進步與不斷完善的動力。 而針對此事的討論，也該從專業角度出發，莫要輕易將此事上升到整個醫務群體，變為激化醫患矛盾的引子。 □羅志華（醫療工作者） 編輯：陸玖 校對：王心 來源：kknews醫生揭「腫瘤治療黑幕」：慎言「普遍現象」也別「忽視問題」| 新京報快評

王倩正在為張奶奶查房。　醫院供圖 武漢晚報4月19日訊</strong「總以為是老年人常犯的老毛病，怎麼就成了直腸癌了？」面對檢查結果，張奶奶家人悔不當初。上周二，張奶奶因痔瘡問題，在家人陪同下來到武漢市第八醫院求診，結果被查出直腸有巨大腫塊，活檢結果顯示為直腸癌。 75歲的張奶奶，身體較好，平時喜歡走走路鍛鍊下身體，順便買個菜給孩子們做飯，帶帶孫子，幫襯著家里做些家務活，一家人其樂融融。三年前，張奶奶發現有點便血，以為是痔瘡，買來膏藥塗抹後症狀也能緩解，所以一直也沒當回事。半年前，除了便血偶爾會有點腹痛，她又以為是吃壞了肚子。直到最近一段時間，張奶奶覺得痔瘡症狀加重，便血腹痛腹脹，還有難以言說的脫肛讓她苦不堪言。在家人的陪同下來到武漢市第八醫院求診，結果被查出直腸處有8cm×6cm巨大腫塊，活檢結果顯示為直腸癌。 16日，接診專家武漢市第八醫院外科副主任醫師王倩，帶領團隊為張奶奶進行了腹腔鏡直腸肛管癌根治術。目前，張奶奶恢復良好。 王倩告訴長江日報記者，大腸癌即結直腸癌，是發生在結腸和直腸最常見的惡性腫瘤。大腸癌的最常見症狀是便血，有些患者還伴有大便習慣改變、黏液便等，隨著病情加重可以出現腹痛及腹部包塊，晚期患者還伴有貧血、消瘦，所以，當人們出現以上症狀時就應該警惕是否有可能患上結直腸癌了。但是生活中，這些症狀往往很容易被人們忽視，等到發現時就到了中晚期，令人非常痛惜。 4月15日—21日，是第27屆全國腫瘤防治宣傳周，醫生提醒，吸菸、飲酒，過度肥胖，過多攝入紅肉或加工肉製品，喜歡辛辣、醃製、燻烤食物，久坐不動，高熱量、高脂肪、高糖飲食等與大腸癌也息息相關，建議大家應遠離這些不良生活方式。若直系親屬中有大腸癌患者的家族遺傳的人群，應儘早遵醫囑進行腸鏡檢測；普通人群至少在40歲就應做一次腸鏡檢查，進行大腸癌篩查，早期發現結直腸腫瘤及癌前病變，及時干預治療，有效降低結直腸癌的發病率和死亡率。（長江日報記者李麗 通訊員趙夢昕） 【編輯：胡慧】 來源：kknews太大意，以為是痔瘡誰知卻成了直腸癌

現在有很多人習慣午休，尤其是上班族和學生，午休不僅僅消除上午工作的緊張，而且也能消除煩躁，維持良好的情緒；午休也能彌補夜間失眠所帶來的影響，提高下午的工作效率。研究發現，每天午睡半小時，患冠心病的風險可降低一半。但也有一部分人中午根本睡不著覺，沒有午休的習慣，那長期午休和從來不午休的人有什麼差別。 長期午休和從來不午休的人身體有什麼區別？ 1、精神面貌差別 失眠和經常熬夜的人睡眠質量差，影響第2天的工作和學習，可通過午休來彌補睡眠缺失，緩解疲勞感，讓精神更加抖擻，學習和工作效率大幅度提高。但從來不午休的人經過一整天繁忙的工作和學習，眼睛和大腦甚是疲憊，精神面貌較差，工作和學習效率也有所降低。 2、大腦反應速度差異 上午8：00~10：00大腦反應速度最快，但隨著時間推移，大腦反應速率會逐漸減慢。因為在工作和學習過程中，大腦神經接受的事情逐漸增多，易感覺到疲憊。抽出幾分鐘的時間午休能讓大腦神經暫時休息，為一下午的工作和學習提供動力。另外適當的午休也能延緩大腦退行性改變。 3、眼睛視力差別 大部分人工作離不開電腦或手機，但長期盯著電腦顯示屏，易引起視力疲勞和眼睛乾澀。有十幾分鐘的午休時間，能讓雙眼得到休息，避免眼睛視力下降。 午休睡多久才算是健康的？ 最佳午休時間是20~30分鐘，不僅僅提高頭腦整體靈敏度，而且也能減緩心率，保護心臟。若昨天晚上沒有睡好，白天需集中注意力工作或學習，可抽出40分鐘的時間午休，能快速進入淺睡眠狀態。不過午睡不能超過45分鐘，這樣會進入深度睡眠，醒來後感覺到全身疲憊且精神不振。 午休應注意什麼？ 1、午休前不能吃得太飽 一頓飽餐後可增加胃部消化負擔，午休質量勢必會受到影響，所以午餐吃七分飽即可。午餐後可以先在戶外活動30分鐘再入睡，若時間不夠也不能立即躺下，可以走動幾分鐘後再入睡。 2、不能趴著打盹 大部分學生和上班族會趴著午休，但這樣易導致腦部缺血，久而久之誘發脊柱變形或腰肌勞損。另外，總是趴著午休也會壓迫眼球和胸部，使得呼吸和血液循環受到影響，醒來後易感覺手臂發麻和刺痛。有條件的話可以躺在床上睡覺，若沒有條件可以戴上頸枕靠在椅背上休息。 溫馨提示 總之，午休能給身體帶來更多好處，所以應有適當的午休時間。午休後應緩慢站起，然後喝150~200毫升溫開水，這樣能補充血容量，降低血液粘稠度。午休後不能立即做複雜且危險的工作，因為剛剛醒來後易產生恍惚，可以伸展四肢幾分鐘後再投入工作和學習中。此外，午休時不能在樹蔭下或水泥地面上睡，以免受到風寒入侵。 家庭醫生在線專稿，未經授權不得轉載 #家庭醫生超能團# 來源：kknews堅持午休的人和其他人區別在哪？這3個地方會與眾不同，看完都覺得羨慕

據外媒報導，科學家稱，大氣中的氧氣可能不是一種完全可靠的「生物信號」。在尋找其他行星上的生命時，一顆行星的大氣中是否存在氧氣是一種潛在的生物活動跡象，未來的望遠鏡可能會探測到這種跡象。然而，一項新研究描述了這樣一種例外情況：一顆圍繞著類太陽恆星的沒有生命的岩石行星可能會進化到大氣層中有氧氣。 對此，於2021年4月13日發表在《AGU Advances》的研究論文強調了下一代望遠鏡的需求，即這些望遠鏡除了探測氧氣外還要能夠表徵行星環境並尋找多條線索的生命證據。 在未來的幾十年里，也許到21世紀30年代末，天文學家希望能擁有一架望遠鏡，它能對類日恆星周圍可能類似地球的行星拍攝圖像和光譜。論文合著者、天文學家與天體物理學教授、加州大學聖克魯茲分校(UCSC)Other Worlds實驗室負責人Jonathan Fortney指出，他們的想法是將目標定位在跟地球相似到可能有生命存在的行星上並能描述出其大氣特徵。「關於探測到的氧氣是否『足夠』成為生命的跡象已經有過很多討論。這項研究確實說明了需要了解你的檢測背景。除了氧氣還有哪些分子被發現或沒有發現，這對我們了解這個星球的進化有什麼啟示？」 這意味著天文學家將需要一個對波長范圍很寬的望遠鏡，這樣他們才能探測行星大氣中不同類型的分子。 研究人員將他們的發現建立在一個詳細的、端到端的計算模型上。該模型描述了岩石行星的演化過程--從它們的熔融起源開始，一直延伸到數十億年的冷卻和地球化學循環過程。研究人員通過改變模型行星中揮發性元素的初始庫獲得了令人驚訝的廣泛結果。 當高能紫外線將高層大氣中的水分子分解成氫和氧時，氧氣就開始在行星的大氣層中積累。輕量的氫會優先逃逸到太空中，留下氧氣。其他過程則會從大氣中除去掉氧氣，比如熔融岩石釋放出的一氧化碳和氫氣會跟氧氣反應，岩石的風化也會吸走氧氣。這些只是研究人員在他們的岩石行星地球化學演化模型中納入的幾個過程。 研究論文第一作者Joshua Krissansen-Totton則指出：「如果你用我們認為的最初的揮發物庫存來運行地球的模型，那麼你會可靠地得到每次相同的結果--如果沒有生命你就不會在大氣中獲得氧氣。但我們也發現了在沒有生命的情況下也能獲得氧氣的多種情況。」 比如一顆跟地球類似但一開始就擁有更多水的行星，其最終會形成很深的海洋從而給地殼帶來巨大的壓力。這有效地停止了將從大氣中除去氧氣的地質活動如岩石融化或風化。 在相反的情況下，當行星開始時只有相對少量的水時，最初熔化的行星的岩漿表面可以迅速凍結，而水仍留在大氣中。這種「蒸汽大氣」在上層大氣中注入了足夠的水，當水分解、氫逸出時則就可以積累氧氣。 第三種可能導致大氣中出現氧氣的情況是，有一顆行星在其他方面跟地球相似，但一開始二氧化碳跟水的比例比地球更高。這就導致了失控的溫室效應，此時，溫度過高從而導致水無法從大氣中凝結到這顆星球表面。 Krissansen-Totton說道：「在這種類似金星的情況下，所有的揮發物都是從大氣中開始的，只有很少的揮發物留在地幔中被釋放出來並吸收氧氣。」 他指出，以前的研究主要集中在大氣過程，而本研究中使用的模型則探索了地幔和地殼的地球化學和熱演化以及地殼和大氣之間的相互作用。 來源：cnBeta

對於喜歡鮮艷顏色的女性，想必在服飾的搭配上，都是讓人出人意料的。在鮮艷的顏色當中，綠色就是一個很具有代表性的顏色。 綠色看起來高級又優雅，在綠色的每一種顏色當中都透露著生機與希望，而且還充滿著神秘的色彩，對於服飾單品而言，也是特別有個性的。 「綠色」的春天來了，一種顏色，多種風格，怎麼時髦怎麼來，想要穿衣不單調成為時髦精嗎？不妨試試綠色單品，高級又復古。那麼，接下來大家一起走進綠色的服飾的世界里吧！ 綠色的時髦感 清新 綠色，是大自然的顏色，清新而又耀眼，而且是一種很有活力感的顏色。對於綠色的服飾的而言，並沒有那麼好駕馭，相對而言，更適合皮膚白皙的女性。 連衣裙是最能展現女性優雅氣質與時尚魅力的時尚單品。對於綠色的連衣裙來說，也不例外。綠色的連衣裙在視覺效果上是亮眼的，是吸晴的，更是耀眼的，盡顯色彩魅力與時髦感。 在眾多的服飾單品中，選擇一件綠色的連衣裙來搭配自己是非常合適的。對於純色的連衣裙來說，加上強有力的設計感，看起來是十分個性的，打破單調，一種顏色也可以展現時髦魅力。 一字肩的連衣裙款式是非常讓人心動的，是身材好的女性的福音，可以將女性優越的肩頸線條展現出來，從中又透露著一絲保守的神秘感，看起來魅力十足。 如果想要進一步的打造性感，還可以在裙身處打造開叉的設計感，開到大腿底部的位置，還可以將腿部線條顯露出來，盡顯迷人的身材曲線也是非常誘人的，女人味十足。 減齡 隨著大家審美與穿衣風格的改變，運動褲也能被大家穿出時髦感，使運動氣息與時髦感兼具，看起來更具有青春的活力，同時也是一件減齡必備單品。 綠色的運動褲打破了常規與經典，在色彩上碰撞出了不一樣的火花，看起來別具一格，很有時尚魅力。在款式上加上白色的條紋邊框設計感，打造一個亮顏色的拼接設計，低調而又簡單。 綠色和白色的搭配，很顯然並沒有違和感，同時還能打造減齡之感，看起來更加清爽，頗具時尚魅力。選擇一件白色的襯衫與綠色的運動條槓運動褲搭配，簡約大氣，兩種顏色也能搭配出時髦感。 本期精彩穿搭 看點一：羊腿袖 對於很多時髦的女性而言，選擇一款西裝或者是西服套裝來搭配自己是再適合不過的。西裝對於女性的身材並沒有太大的限制，可而且還有很強的可塑性，能將女性的身材進行修飾，達到一個最理想的狀態，想必是最強大不過的。 綠色的西服套裝，以純色亮系的視覺效果為大家呈現出來，沒有過多的裝飾，顯然對於時髦感比較強的女性來說，不太夠用，選擇一件帶有羊腿袖的西服套裝，是特別出彩的，從而還能提升自身的氣場，看起來魅力無窮。 看點二：鱷魚皮包包 在綠色的西服套裝的搭配上，大家可以選擇同色系的穿搭法，或者是疊穿法，從而來襯托出自己高級的氣質與內涵。選擇一件淺色系襯衫與羊腿袖套裝搭配，深淺不一的兩種顏色搭配在一起，看起來很有層次感，是特別動人的。 除此之外，搭配一款綠色的鱷魚皮寬頻包包。鱷魚皮，本身就很有高級感，再加上寬頻的設計感，看起來更加有時髦感，而且鱷魚皮的包包上面還有金屬的設計元素，從而進行點綴作用。而在首飾的選取上，與包包的金屬設計感相呼應，看起來更加高級，盡情詮優雅與時髦魅力。 看點三：高跟鞋扣帶 對於一身的套裝來說，寬鬆的西褲款式，在搭配上選擇高跟鞋的會很少，高跟涼鞋會少之甚少，因為寬鬆肥大的西褲，在褲腳出=處會將高跟鞋的款式樣式隱藏起來，看不到太多的內容，從而降低了高跟鞋自身的質感。所以，大家都不會去選擇高跟鞋搭配。 但是今天就要讓大家見識一下，高跟涼鞋也能與西服套裝搭配出美感。然而，這樣搭配的魅力就在於不會隱藏住高跟鞋原本的面貌，而且還可以將寬鬆的褲腳進行修飾，從而打造一種時髦感。 選擇一款黑色的高跟涼鞋與綠色的西服套裝進行搭配，將高跟鞋的扣帶裹住褲腳，從而露出纖細的腳踝，看起來獨特又高級，時尚魅力與高級感兼具，這種搭配成功得詮釋了時髦精的魅力，盡顯時髦精本色。 那麼，有關綠色的相關搭配就分享到這里，大家如果有什麼想法或者是建議，隨時歡迎大家在評論區討論哦！ 來源：kknews「綠色」的春天來了，一種顏色，多種風格，怎麼時髦怎麼來

*僅供醫學專業人士閱讀參考 關於乳腺癌的外科治療，一起看看國際上的最新動態吧！ 2021年4月9-10日，2021全國乳腺癌大會暨中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌年會在春意闌珊的北京正式召開。CSCO乳腺癌年會是國內乳腺癌領域最具影響力的學術盛會之一。會議特邀國內外知名專家和學者發言與討論，為廣大醫生和學者搭建了廣闊的學術交流平台。山東省腫瘤醫院王永勝教授分享了在2021年的聖加倫國際乳腺癌大會上關於乳腺癌外科治療的進展，為國內學者傳遞來自國際的聲音。 聖加倫國際乳腺癌大會創於1978年，是全球影響力最大的關於早期乳腺癌的國際會議，每兩年舉辦一屆。會議以達成臨床治療中的共識為重點，最終對乳腺癌治療相關的熱點問題進行投票，以達成「聖加侖共識」。該共識對全世界乳腺癌的診治具有重要的參考價值。王永勝教授指出，本次聖加倫國際乳腺癌大會關於乳腺癌手術治療的共識，逐漸向降階梯的趨勢發展，即保證療效的同時逐漸減少手術給患者帶來的創傷。 圖1 關於新輔助治療後的手術問題 目前研究的數據顯示，新輔助治療的應用越來越廣泛，呈現逐年上升的趨勢。對於人表皮生長因子受體-2（HER2）+、三陰性乳腺癌（TNBC）患者，新輔助治療後的病理完全緩解率顯著升高。在這樣的背景下，有研究者提出一個假說，即當沒有腫瘤殘留後，手術治療是否仍然有必要呢？ 根據目前循證醫學的證據、指南，對於乳腺癌新輔助治療後可以達到病理完全緩解的病人（ypT0、ypN0），也不建議將完全放棄後續的手術治療作為臨床常規實踐。因為考慮到有不到2%的ypT0患者會出現淋巴結陽性（ypN+）。但即使是這樣，手術畢竟具有創傷性，而且淋巴結陽性在ypT0患者中是很罕見的，因此對於ycT0、yrT0的患者，在聯合其它手段（如影像組學），來提高穿刺活檢診斷的敏感性和特異性的情況下，鼓勵免除乳房及腋窩手術治療的臨床研究。 圖2 對乳房切除術後需要放療的患者，其乳房重建的類型和時機 對於乳房重建，目前已經達成的共識是自體皮瓣優於假體重建，還不能確定的是重建的時機（是否延遲自體皮瓣？）以及擴張器還是假體聯合放療該如何選擇？假體置於胸大肌前後的差異仍然未知。所以關於乳房切除後需要放療的患者，其乳房重建的類型和時機，大會上的專家作了投票。投票結果如下： 1、不重建，占0% 2、延遲重建至放療後，占20.45% 3、一步或兩步法即刻假體重建，占22.73% 4、即刻自體組織重建，占25.00% 5、延遲-即刻重建（擴張器→自體組織），占31.82% 從以上的投票結果可以看出，沒有哪一種乳房重建的類型和時機是超過半數的，也就說專家們並沒有達成共識。 圖3 關於IV期乳腺癌的手術治療問題 對於IV期乳腺癌患者的手術問題，大會達成的共識是：手術治療之前應該全身治療，全身治療後有效的病人可以考慮包含寡轉移灶在內的根治性手術。 值得一提的是，對於乳腺癌的寡轉移，以往是從腫瘤的部位和數量上去定義。本次大會上Javier Cortes教授提出，寡轉移的定義應該從治療方式上去定義，比如轉移部位的腫瘤是否能進行根治性治療。而對於寡轉移的手術治療，如T2N1孤立胸骨轉移和肺轉移，大部分的專家支持包括孤立轉移灶的根治性治療。對於T2N1多發骨轉移的病人，如果全身治療效果好，也可以進行姑息性或根治性的局部區域處理。 圖4 對於乳腺癌腋窩淋巴結陽性患者，腋窩手術的問題 很多研究如Cambridge trial、NSABP B-04等顯示，對於腋窩淋巴結陽性的患者，腋窩手術的方式對改善患者的生存沒有太大的幫助。腋窩的手術主要用於明確分期以及對腫瘤進行局部的控制。其中，前哨淋巴結活檢已經越來越廣泛的應用在腫瘤的分期中，逐漸地替代了腋窩淋巴結清掃的手術方式。 圖5 最後，王教授總結了大會上關於乳腺癌患者在腋窩手術方面的進展： 1、對於cN0患者的初始手術以及cN1患者新輔助治療後的腋窩手術，前哨淋巴結活檢仍然是首選； 2、正在進行的對cT2-N0患者免除前哨淋巴結活檢的臨床試驗，有望使腋窩手術進一步降階梯； 3、腫瘤生物學較腫瘤負荷(pN0/1)確定全身治療作用的增加，將降低對通過前哨淋巴結活檢及進行腋窩分期的需求； 4、cN0 HER2+/TNBC乳腺腫瘤rCR/pCR極高腋窩的陰性率，提供了新輔後免除前哨淋巴結活檢的機會； 5、影像技術的提高、多基因檢測應用範圍的擴展將使患者免於通過腋窩手術來決定全身治療的決策； 6、對於早期的乳腺癌患者，通過常規的腋窩影像可以排除高的腫瘤負荷，減少通過腋窩手術來分期和局部控制的需求； 7、局部偏晚期乳腺癌患者對新輔助治療的反應將是治療策略的決定性因素。 專家簡介 王永勝 二級教授 博士生導師 山東省腫瘤醫院乳腺病中心主任 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委 中國抗癌協會國際醫療交流分會副主委 中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會 常委 中國醫師協會腫瘤分會乳腺癌學組副組長 中華醫學會腫瘤學分會乳腺癌學組委員 國家衛健委乳腺癌診療規範專家組成員 GBCC國際指導專家委員會成員 山東省抗癌協會靶向治療分會主委 本文首發：醫學界腫瘤頻道 本文作者：梁倫 審稿專家：王永勝 責任編輯：Sharon 版權申明 本文原創 如需轉載請聯繫授權 - End - 來源：kknews王永勝教授：新輔助、乳房重建、晚期手術，乳腺癌外科進展有哪些？|CSCO BC

2021年4月11日，中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟護理學組（以下簡稱護理學組）在上海正式成立，護理學組的部分成員共同出席CSCO抗淋巴瘤聯盟護理學組成立大會，並宣布淋巴瘤全程管理護理學院正式啟動。醫脈通有幸參加會議，並在會議期間採訪了CSCO監事會監事長兼護理學組名譽顧問馬軍教授、CSCO抗淋巴瘤聯盟主席兼護理學組名譽顧問朱軍教授、CSCO抗淋巴瘤聯盟指導委員會主任委員兼護理學組名譽顧問沈志祥教授、護理學組主任委員北京大學人民醫院血液科顏霞總護士長、護理學組副主任委員復旦大學附屬腫瘤醫院護理部陸箴琦主任和中山大學附屬腫瘤醫院護理部覃惠英主任、護理學組秘書長江蘇省人民醫院血液科濮益琴護士長，共同分享護理學組成立背後的故事及其未來的規劃。 改善淋巴瘤患者生存，護理學組成立勢在必行 馬軍教授指出，通過對全國淋巴瘤生存現狀調查發現，各地淋巴瘤診治水平差異大，整體5年無病生存率僅約為37.2%，遠低於國際60%-70%的先進水平。淋巴瘤全程管理的標準化迫在眉睫，而護理對於淋巴瘤的全程管理極為重要，治療期患者管理、治療後長期隨訪等都需要醫護共同協作，全程精心管理，因此，打造專業護理學組勢在必行。 朱軍教授強調，護理人員是醫患之間的「橋樑」，淋巴瘤全程管理的發展需要醫護同心攜手。護理學組的成立意義重大，學組成立後將與羅氏淋巴瘤亞專科創新團隊展開全面合作，開啟護理專科培訓及全國淋巴瘤全程管理標準模式研討會，希望能夠促進淋巴瘤醫護患三方更加緊密地聯合，將最新的技術更快更廣泛地應用於淋巴瘤患者，早日實現「健康中國2030」提高淋巴瘤患者生存質量及生存率這一目標。 沈志祥教授表示，過去幾年，CSCO抗淋巴瘤聯盟主要著力於血液科、腫瘤科及淋巴瘤團隊的教育和推廣，在近幾年的研究和發展過程中發現，淋巴瘤的臨床管理與護理的關係變得越來越密切，以臨床用藥為例，很多藥物（如嵌合抗原受體T細胞療法）的用藥過程和用藥後的患者管理非常複雜，都需要護士全程參與，因此，護理學組的成立是勢在必行的。 陸箴琦副主委看來，目前臨床護理主要集中在院內護理這一部分，2010年以來，隨著臨床更加關注對患者生理和心理的照護，院內護理質量得到了很好地提升。但是，院前的診斷期才是患者最無助、最迷茫的時期，因此，將護理工作前移至院前診斷期，給予患者就診指導和心理疏導也非常關鍵。另外，出院後治療間期及長期隨訪中的患者管理也需要護理人員提供更專業、更全面的延續性照顧，幫助患者在居家環境中應對不良反應，提高治療依從性，督促患者定期隨訪，早期發現復發徵象等。只有真正地落實全程管理才能助力改善淋巴瘤患者的生存。 基於目前的臨床護理現狀，覃惠英副主委認為，護理學組的成立對於提高淋巴瘤的治癒率具有重要作用，主要體現在以下幾個方面。第一，護理是多學科診療（MDT）團隊的一員，在多學科合作中起到「橋樑」作用。第二，護理學組的成立將在科研、學術等方面推動淋巴瘤專科護理的學科發展。第三，護理學組成立後將開展護理專科培訓，有助於提升淋巴瘤專科護士護理患者、訪視患者的能力。最後，護理學組的成立有助於臨床落實淋巴瘤全程管理，能夠讓更多的淋巴瘤患者獲益。 護理學組成立，將成為淋巴瘤全程管理的「紐帶」 淋巴瘤全程管理項目是繼血液科淋巴瘤亞專科、MDT團隊建設之後的又一重大舉措。顏霞主委強調，護理是淋巴瘤全程管理中不可或缺的重要組成部分，促進醫護患的緊密合作，對淋巴瘤規範化診療的實施以及患者長期生存率的提高都有積極的推動作用。 那麼，護理的全程管理體現在哪些方面呢？陸箴琦副主委和覃惠英副主委均表示，護理全程管理主要分為三個階段。 第一，診斷期。很多淋巴瘤患者最初沒有特異性的臨床表現，輾轉多個科室未能確診，或者多次組織活檢才能確診，此時患者是迷茫的，缺乏對淋巴瘤這一疾病的認知，這時需要護理人員提供就診指導及心理疏導，幫助患者熟悉疾病及其診治流程，應對焦慮、抑鬱等負面情緒，並儘快順利地進入治療期。 第二，規範治療期。患者在治療期間會接受多個療程的治療，按照護理程序對患者進行評估並為其制定護理計劃，幫助患者正確地認識和應對不良反應，包括用藥期間及療程間隔期的不良反應以及血管通路的護理等，以減少因不良反應而導致的治療中斷，保證足療程治療，進一步改善患者的生存。 第三，隨訪期。患者離開醫院並不代表著治療的結束，在隨訪期，護士將長期追蹤患者的隨訪情況和隨訪結果，幫助患者進行自我疾病管理。 濮益琴秘書長表示，贈人玫瑰，手有餘香，護理人員在臨床工作中辛勤付出的同時，也會收穫別樣的感動。在醫護的共同努力下，淋巴瘤患者的全程管理一定會越來越好。 切實助力淋巴瘤全程管理髮展，護理學組未來可期 淋巴瘤已經成為一種慢性疾病，護理貫穿診斷、治療和隨訪的全過程。護理規範化成為了淋巴瘤全程管理中必不可缺的重要組成部分，能為患者帶來極大獲益。顏霞主委表示，護理學組成立後，學組將召開工作研討會，制定全年工作大綱；發布《中國淋巴瘤患者全程管理模式專家共識》；啟動淋巴瘤全程管理護理學院，設計護理專業全程管理能力培訓課程；建立淋巴瘤全程管理關愛顧問培養與評估體系，並建立認證體系；同時，制定中國淋巴瘤護理全程管理質控標準，推進中國淋巴瘤患者管理規範。 說道「全程管理關愛顧問」，覃惠英副主委表示，其以護理專業為主，將承擔起淋巴瘤患者診療過程中的關愛使者、溝通使者、協調使者、信息化使者、宣教使者、改善使者、心理輔導使者等多重角色。全程管理關愛顧問是護理規範化中的核心角色，可以將淋巴瘤患者、各個科室及學科、轉診醫院連接起來，為淋巴瘤患者的診療提供更全面的服務，幫助患者完成足療程治療及規律性長期隨訪，是患者全生命周期的「橋樑」。 護理學組的成立不僅能夠推動淋巴瘤全程管的發展，還為淋巴瘤護理人員提供了一個學術交流的平台，陸箴琦副主委表示，護理人員可以在這里相互交流並制定更好的護理標準，並在全國範圍內進行推廣、培訓，從一定程度上解決各地區護理工作發展不平衡的問題。此外，在羅氏製藥等藥企的支持下，護士可以更快地掌握新治療方法或新型藥物的使用注意事項，建立護理操作流程，及時地把最新的治療方法或治療藥物的臨床應用護理標準推廣給全國的淋巴瘤護理同道，讓更多的淋巴瘤患者儘早獲益。 最後，七位專家對於護理學組的未來發展給予肯定。馬軍教授總結道，護理學組是CSCO抗淋巴瘤聯盟歷時一年、嚴格計劃的成果，也是淋巴瘤專業化診療、精細化管理的體現。同時他也表示護理學組能切實落地離不開羅氏淋巴瘤亞專科創新團隊的支持。但成立只是開始，實幹即將開啟，5月起CSCO抗淋巴瘤聯盟將帶領護理學組開展一系列活動，如製作全程管理護理共識口袋書、護理學院培訓計劃等，以三甲醫院為先鋒，逐漸向基層護士展開全面培訓，以臨床和護理緊密配合的工作方式，共同開創淋巴瘤全程管理的新紀元。 專家簡介 馬軍 教授 主任醫師、教授、博士生導師 哈爾濱血液病腫瘤研究所所長 中國臨床腫瘤學會（CSCO）監事會監事長 CSCO抗白血病聯盟主任委員 CSCO抗淋巴瘤聯盟護理學組名譽顧問 CSCO抗淋巴瘤聯盟前任主任委員 亞洲臨床腫瘤學會副主任委員 中華醫學會血液學分會前任副主任委員 中國醫師協會血液科醫師分會副會長 中國醫師協會腫瘤分會副會長 朱軍 教授 主任醫師、教授、博士生導師 北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任、淋巴瘤科主任 中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事會常務理事 北京市希思科臨床腫瘤研究基金會副理事長 CSCO抗淋巴瘤聯盟主任委員，護理學組名譽顧問 北京抗癌協會副理事長 北京癌症康復會會長 中華醫學會腫瘤分會常務委員 國家衛生健康委能力建設和繼續教育腫瘤學專家委員會委員，血液腫瘤組組長 沈志祥 教授 主任醫師、教授、博士生導師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科前主任 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟護理學組名譽顧問 中華醫學會全國血液病學會前主任委員 《中華血液學雜誌》副總主編 《中華醫學雜誌（英文版）》等多種雜誌編委 獲國家自然科學獎二等獎、科技進步獎三等獎 中華醫學科技獎二等獎、上海市醫療成果獎二等獎 顏霞 教授 副主任護師、碩士生導師 北京大學人民醫院血液科總護士長 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟護理學組主任委員 APBMT（亞太骨髓移植協會）護理主席 EBMT（歐洲血液和骨髓移植協會）護理委員會委員 北京護理學會血液專業委員會主任委員 中華護理學會內科專業委員會專家委員 北京感染控制與消毒技術產業協會靜脈治療感染防控分會理事 《中華護理雜》志編委 《中國護理管理雜誌》審稿專家 中華醫學會醫療鑑定專家庫成員 北京護理工作者協會專家庫專家 陸箴琦 教授 復旦大學護理學院碩士生導師 復旦大學附屬腫瘤醫院護理部主任 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟護理學組副主任委員 中國抗癌協會腫瘤護理專委會主任委員 中華護理學會腫瘤護理專委會副主任委員 上海護理學會腫瘤護理專委會主任委員 上海抗癌協會腫瘤護理專委會主任委員 主要研究方向：腫瘤護理、護理管理 覃惠英 教授 中山大學附屬腫瘤醫院護理部主任、主任護師、碩士生導師 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟護理學組副主任委員 中華護理學會腫瘤護理專業委員會副主任委員 中國抗癌協會腫瘤護理專業委員會候任主任委員 廣東省護理學會副理事長 廣東省護理學會腫瘤護理專業委員會主任委員 廣東省護士協會副會長 廣東省護士協會造口/傷口護士分會會長 世界造口治療師協會中國區國際代表（ID） 廣東省醫學領軍人才 濮益琴 教授 江蘇省人民醫院血液科專科護士長 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟護理學組秘書長 1996年8月至今工作於江蘇省人民醫院 1997年開始從事血液病及造血幹細胞移植護理 來源：kknews大咖齊聚，共襄CSCO抗淋巴瘤聯盟護理學組成立暨淋巴瘤聯盟全程管理護理學院啟動，切實助力淋巴瘤全程管理髮展

你能想像獅子、老虎和熊一起當朋友的畫面？如果沒有看到照片，很多人都絕對不會相信這種事真的會發生。但是，下面這3隻住在動物保護區「Noah's Ark Animal Sanctuary」的野生動物卻證明了牠們的友情是真實的！ ▼2001年的時候，警察在地下室發現了3隻缺乏營養的動物寶寶，牠們分別是非洲獅、孟加拉虎和一隻黑熊。 ▼或許是因為一起經歷過最黑暗的日子，牠們之間的關係也產生了變化。 ▼獲救後的牠們生活在250英畝土地上，彼此沒有任何敵意。 ▼更多的是互相照顧和玩耍。 ▼是的，牠們真的變成了最好的朋友！每天的日常就是膩在一起玩樂～ ▼感情好到就像是閨蜜一樣！ ▼3隻猛獸在一起竟然可以這麼萌欸！ ▼他們這樣的日子維持了15年。 後來獅子和老虎分別在2016年和2018年早一步離開，黑熊也一直陪伴牠們到最後。不管變得怎麼樣，牠們都知道彼此不孤單，因為牠們的友情已經超越了一切。 來源：Facebook   bomb01wwwallother

11月初的New Horizon大會上，AMD宣佈了全球首個7nm工藝的數據中心處理器羅馬，使用的是7nm工藝及Zen 2架構，首發用於EPYC系列處理器，從目前的32核64線程升級到了64核128線程。在服務器/數據中心市場上，英特爾Xeon至強處理器的占有率高達98%，AMD目前只斬獲2%份額，不過7nm 64核羅馬處理器有望幫助AMD繼續擴大份額，現在處理器還沒上市，羅馬又拿下了一份HPC訂單，芬蘭IT科技中心將采購3125顆64核羅馬處理器，建設一套超過20萬核心的6400萬億性能的超算。 芬蘭IT科技中心CSC正在建設新一代HPC超算平台，它實際上有兩期工程，第一期采購的是英特爾的Cascade Lake-AP 48核處理器，而第二期則會采購3125顆AMD羅馬處理器，後者是64核128線程，所以二期工程的HPC系統總計擁有超過20萬個CPU核心，整套平台的性能為6.4PFLOPS，也就是6400萬億次。 芬蘭CSC的超算是AMD的7nm羅馬處理器獲得的第二個HPC超算訂單了，此前斯圖加特高性能計算中心的歐洲新一代超算使用的也是AMD新一代7nm羅馬處理器。 來源：超能網

現在的年輕人，好多都不會煮菜的，就算是有的會，但是嫌棄油煙太多也懶得動手，下面推薦的這8款可以免去油煙的煩惱，可以蒸蔬菜，也可以蒸魚蒸肉，喜歡的學幾道，滿足一家人的口味是沒有問題的哦。 一、清蒸平魚 食材：平魚2條、油適量、鹽適量、蔥適量、姜適量、白酒適量、蒸魚豉油適量、花椒適量 做法： 1、准備好魚和蔥姜。 2、將一部分蔥姜切片。另一部切成絲備用。 3、將平魚去膛、去腮洗淨。 4、在魚身上打上花刀。用精鹽、白酒抹在魚身上醃制入味。把蔥薑片放入魚身和膛里醃制10分鍾。 5、蒸鍋放入水燒開。放入魚，大火蒸製7分鍾，關火虛蒸5分鍾。 6、炒鍋放油燒熱加入花椒炸香。 7、把魚取出倒掉湯汁，去掉薑片和蔥絲。 8、重新在魚身上碼上蔥姜絲。 9、澆上適量的蒸魚豉油。 10、把熱油潑在魚上即可。 二、酸甜鴛鴦蛋 食材：鮮香菇6個、熟鵪鶉蛋6個、豬肉餡150g、精鹽適量、姜粉2g、白糖2g、香油適量、雞精少許、料酒10ml、胡椒粉1g、番茄醬20g、甜辣醬15g、醬油10ml、白糖3g、蚝油5ml、米醋5ml、水澱粉適量、土豆澱粉適量、清水70ml 做法： 1、鮮香菇去蒂洗淨，鵪鶉蛋煮熟去殼，豬肉剁成肉餡備用。 2、豬肉餡加入鹽，料酒，白糖，胡椒粉，姜粉，香油，雞精攪拌均勻。 3、鮮香菇用淡鹽水浸泡10分鍾放入盤中備用。 4、把鵪鶉蛋用拌好的豬肉餡包裹。 5、用手慢慢滾圓，然後沾裹一些土豆澱粉。 6、把鴛鴦蛋放在香菇上面，全部做好。 7、蒸鍋水燒開，放入盤子大火蒸製15-20分鍾。 8、這時取一個小碗加入番茄醬，甜辣醬，糖，米醋，蚝油攪拌均勻。 9、鍋中加入70毫升清水，再倒入調好的料汁煮出香味。...