切莫隨意去除身上的黑痣 警惕發生惡變

色素痣是皮膚上常見的症狀表現，幾乎每個人身上都或多或少有一些痣存在，有的隱蔽，有的明顯，絕大多數是良性的，但有的痣如果經反復化學藥物點除，或多次激光去除不徹底，或經常摳抓、摩擦，或長期暴曬等因素可能會發生惡性病變。那麼如何判斷色素痣是否發生惡變？又該如何預防病變？

「色素痣經過外傷、反復摩擦或者長時間暴曬，確實存在癌變風險。」重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心醫生王洪鵬說，平時常見的黑痣、褐痣、黃痣等，都是色素痣，在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。

「其實大家不用過度擔心，色素痣大部分是良性的。」協和醫院整形外科孫家明教授表示，大多數是良性的，但是要警惕有極少數色素痣發生惡變。他強調，一般色素痣的體積在短時間突然變大；色素痣的顏色變黑，並且摸起來粗糙不平；出現糜爛、潰瘍、出血、腫脹等症狀；頻繁癢、疼痛；痣的周圍出現了衛星病灶(新出色痣)，周圍有炎症性紅暈，就需警惕惡性黑色素瘤的可能。

據介紹，黑色素瘤是一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤，一旦發生轉移，患者的5年生存率不到5%。西安交大一附院腫瘤內科副主任姚煜教授指出，近年來，黑色素瘤在中國的發病呈上升趨勢，年增長率3%~5%，已成為所有惡性腫瘤中發病率增長最快的一種，全國每年新發病例約2萬人。

我們應如何判斷「痣」是否發生惡變呢？可以通過以下五個方面來看：

1.從直徑大小判斷。普通痣一般直徑小於5毫米，惡性黑色素瘤直徑則大多超過5毫米。

2.從顏色判斷。人體皮膚上的痣顏色一般不會輕易發生改變，一般表現為棕色、褐色或深黑色的斑疹或者丘疹，如果短期內痣的顏色出現變化，加深或者變淺，特別是出現顏色不均的情況時，就需要留意。

3.從邊緣判斷。大多的痣是圓形或者橢圓形，雖然不是標準的圓形，但也大概接近。如果痣在短期內形狀出現改變，形成不規則且邊緣非常模糊，甚至有鋸齒狀的明顯生長痕跡，可能發生痣的癌變。

4.從對稱性判斷。通過目測，在腫物中央將其一分為二，良性痣兩邊對稱，惡性黑色素瘤形狀不規則、不對稱。

5.從變化判斷。普通痣常年不發生變化，無不適感覺。惡性黑色素瘤則常在短期內增大，周圍皮膚出現出血、潰瘍、瘙癢，破潰之後很難癒合，有潰瘍或結痂等表現，周圍還會出現許多新的小腫物。通過以上5種方法，可初步判斷「痣」屬於良性還是惡性。

那麼，日常怎樣預防黑色素瘤？首先，要從皮膚及黏膜等部位的自我檢查做起，多關注自己身上的痣及其變化。檢查包括有無新發痣，原有痣的大小、形狀、顏色、質地有無改變，表面有無破潰等。也要了解自己的胎記、痣和斑點的外觀。其次，要注意防曬，尤其是兒童，要合理使用防曬霜，避免皮膚長時間暴露在紫外線下。

雖然大部分痣不會病變，但是還是要警惕少數痣惡化，不要隨意點除或激光去除，如需去除色素痣，建議到正規醫院皮膚科徹底切除後做病理診斷。

本文由空軍軍醫大學西京醫院皮膚性病科副主任醫師時岩進行科學性把關。