說起流鼻血
家長們一定不陌生
熊孩子挖鼻孔揉鼻子
很容易鼻出血
可是
你別不當回事
有個12歲的少年
總是流鼻血
去醫院一查
竟然是鼻子里長了腫瘤
▽
「快快快，拿紙！」
12歲的小敏（化名），最近總是流鼻血，剛剛又流了一次。
媽媽麻利地從桌上扯出紙巾，給他堵住鼻孔。幾分鐘後，鼻血似乎止住了。但，她的心底還是很不安——
最近一個多月，小敏經常鼻塞，最近半個月還流鼻血。有時候，三五分鐘都止不住。聯想到最近，他連飯菜的香味都聞不到，媽媽徹底慌了，趕緊帶著他來醫院。
掛號，門診，做檢查。幾個小時後，一紙檢查報告，擊碎了她心底的最後一絲儌倖——
醫生在孩子的鼻子里，發現一個「不明物體」！進一步做了鼻竇CT後，「不明物體」現了形：鼻咽纖維血管瘤。而且尺寸還不小，4*3.5*3.2cm。
啊！瘤？腫瘤？！不會…是惡性的吧？一家人都嚇壞了。
鼻咽纖維血管瘤是什麼？
鼻咽纖維血管瘤，是鼻咽部最常見的良性腫瘤。
病因可能與內分泌、激素水平和環境因素等有關，但無遺傳病史。
由於腫瘤生長破壞周圍正常結構，廣泛侵犯顱底致顱內，患兒長期會出現鼻出血、嚴重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊亂、張口呼吸，以及視力下降等顱神經壓迫損害症狀。
良性腫瘤？
是不是問題不大？
沒這麼簡單
▽
和一般纖維瘤不同，鼻咽纖維血管瘤是由緻密結締組織、大量彈性纖維和血管組成。
這類腫瘤周圍，分佈大量管壁薄且無收縮能力的血管，受損後極易出血。
手術中，一旦破潰出血，就是大麻煩！嚴重時，可導致失血性休克，甚至大出血致誤吸窒息的風險。
那麼，除了手術，還有其他辦法嗎？
沒有。鼻咽纖維血管瘤病理仍屬良性腫瘤，無法像其他惡性腫瘤通過放化療等手段達到治療目的。
手術，是治療的唯一出路。但，這對醫生是極大的挑戰。
經過多輪討論，醫生團隊做好了手術大出血處理預案，並聯繫輸血科備好了術中用血。術前，醫生還準備了「秘密武器」：DSA栓塞。
簡單說，就是用硬化劑將腫瘤的供血動脈分支堵住，減少瘤體血供，以減少術中出血的風險。
如果在手術前進行腫瘤栓塞，手術治癒率可高達94％。
經過精心準備，手術開始了。
在全麻下，介入科醫生迅速栓塞腫瘤的供血動脈，行患側頸外動脈+頸內動脈分支阻斷。
接著，耳鼻喉科醫生上場了。在鼻內鏡下，潘宏光醫生採用鼻內鏡下等離子切除術，保護周圍正常結構，清晰暴露腫瘤各個邊界，小心翼翼地「動刀」了。
一番操作後，腫瘤終於被完整切斷了。這時，問題又來了——
小敏鼻腔位置的這個腫瘤，體積太大了。切斷後的瘤體，無法經鼻腔或者口腔整塊拿出。
既然沒法留「全屍」，那就只能「拆」了。經過多次肢解後，切碎的瘤體終於通過鼻、口全部取出了。
手術成功了！術後，小敏就轉入普通病房。經過後期治療，他康復得很快，不久後就出院了。
孩子鼻塞、流鼻血很常見，也不容易引起家長注意。但有一類人要特別注意：青少年！尤其是男孩！！
鼻咽纖維血管瘤，常見於青年男性（10~25歲），平均發病年齡在15歲。25歲以上的人，很少發病。
鼻咽纖維血管瘤
有什麼症狀？
▽
1 流鼻血
鼻咽纖維血管瘤的孩子，主要會出現陣發性鼻腔或口腔出血，而且這種症狀常見。孩子一開始流鼻血只是為間斷髮生，會慢慢加重，變成為制止不了的大出血。
反覆出血的孩子，可能會導致失血性貧血。如果孩子有感染或有潰瘍病，出血會更嚴重。
2 鼻塞
一開始只是單側鼻塞，之後會慢慢加重。隨著腫瘤繼續長大，會導致兩側都鼻塞。此外，患兒還會流鼻涕、出現鼻音、嗅覺減退等。
3 其他症狀
由於鼻子里面的腫瘤在不斷增長，如果侵入鄰近結構，孩子就會出現這些症狀：
•耳悶塞、耳鳴、聽力障礙，並可致中耳炎
•鼻竇炎
•眼球突出，視神經受壓，視力下降
•面頰部隆起
•外鼻畸形
•頭痛及腦神經麻痹
掏出小本本
醫生給你劃重點了
▽
家長注意：如果孩子（尤其是青少年）沒有任何鼻竇炎病史，卻反覆出現單側鼻塞、單側鼻出血、痰中帶血等症狀，最好及時去耳鼻咽喉科等專科做檢查。
如果確診是鼻咽纖維血管瘤，越早發現，越早治療，效果就越好。而且，手術安全性會更高。
看到這里，有些家長憂心忡忡：我家孩子時不時流鼻血，但每次去醫院，檢查後又沒事。這到底是怎麼回事——
普通兒童鼻出血，較為常見的是利特氏區（鼻中隔前部粘膜含有豐富血管區域）損傷所致。
究其原因，可能是因為天氣乾燥，或者孩子愛揉鼻子、挖鼻子等，造成了鼻粘膜損傷導。（想知道更多鼻出血知識，戳這里：娃總流鼻血，難道是……白血病？！）
如果出現鼻出血現象，可採取以下辦法止血：
①用手指壓住單側的鼻翼或捏緊兩側鼻翼，5-10分鐘左右常常可止血；為免血流入咽部嗆入氣管，建議讓患兒坐著。
②有醫學知識的家長，可以使用明膠海綿一類材料，填塞至出血部位達到止血效果。
③冰敷額部或雙側頸部。
④天氣乾燥時，用紅黴素眼膏、專門的鼻腔軟膏或保濕抗炎的軟膏凝膠等擠到鼻中隔前部區域，輕輕揉鼻翼的兩側，可達到預防、減少出血的效果。
孩子流鼻血
真的不用太緊張
但是
如果頻繁流鼻血
千萬別不當回事！
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