孩子是上天賜予父母最珍貴的禮物，
每一對夫妻都想擁有自己的孩子
然而由於各種原因導致沒能實現，
甚至很多人都把原因歸咎於女方，
這是不科學的，
因為沒能懷孕也有可能是男方的原因。
近期，
三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）
泌尿外科副主任醫師霍振清
做客天涯之聲，
與我們分享男性生殖健康的知識。
男性孕前檢查有必要嗎？
非常有必要，現在各個國家都在推行男性孕前檢查！幾十年前醫學生殖技術還不發達的時候，夫妻雙方如果要不上孩子，通常會把原因歸咎於女方，這種責任的歸咎，是十分不科學的，畢竟懷孕雙方都有責任。夫妻雙方如果去嘗試懷孕的話，應該是雙方就診，這種概念正在逐步普及到每個人的心中。
如果出現了胎停流產的情況，雙方因素至少各占一半。假如自己的妻子出現了早期的胎停育流產情況，希望我們的廣大男性朋友，不要把這個責任完全歸咎於女方，因為有些責任可能是男方的，雙方都要積極地配合檢查。
男方孕前檢查包括哪些方面？
一是和生殖相關的體格檢查。專科醫生會對男性的外生殖器進行檢查，檢查排除有沒有影響精子質量的一些疾病，比如說像精索靜脈曲張，睪丸體積大小等等，這些會初步幫助醫生進行一個大致的評判。
二是對精液進行精子計數。根據精子形態學的檢測，評價精子的質量。三是進行血液學檢查，主要是和性活動相關的病毒學檢查，比如說性傳播疾病、B肝、C肝、愛滋病、梅毒等檢查。還可以進行一些性激素相關的檢查，比如睪酮的上下游激素、卵泡刺激素以及黃體生成素。通過這些檢查，評價和精子生成相關的激素，在女方正常的情況下，測試女方懷孕的機率，有助於夫妻雙方判斷生育能力。
孕前檢查沒問題能保證孕期及生育的寶寶正常嗎？
其實孕前檢查只能是評判生育能力，不代表著懷孕期間以及生下來的寶寶到底是否正常，這些有賴於孕期檢查以及生產之後早期的嬰兒篩查，通過這些去判斷是否是正常的寶寶。
男性不育症的病因主要包括哪些？
一、遺傳和先天性異常。A.染色體異常，主要包括染色體數目異常，染色體的結構異常。B.基因突變，比如Kallmann綜合徵，又稱特發性低促性腺激素性腺功能減退伴嗅覺缺失綜合徵，是一種罕見的遺傳性疾病，先天性輸精管缺如等。C.其他的生殖系統先天性異常，如睪丸發育異常、先天性無睪症、特發性睪丸病理、唯支持細胞綜合徵等。附睪發育異常、輸精管發育異常、尿道發育異常都會導致男性不育。
二、內分泌異常。A.先天性促性腺激素低下。B.獲得性促性腺。激素低下，由於腫瘤、損傷、出血或缺血和放療等影響下丘腦或垂體而導致下丘腦-垂體-性腺軸分泌異常所致。C.生育相關的激素異常，如性激素異常，包括雄激素過多、雌激素過多、糖皮質激素過多、甲狀腺激素異常等。
三、精索靜脈曲張。精索靜脈曲張引起男性不育的機制包括睪丸溫度升高、睪丸微循環障礙、代謝產物和血管活性物質反流、自身免疫、活性氧產生增加等。這個因素可以通過外科手術去解決，通過採用腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，屬於微創技術。
四、男性生殖系統感染性不育。主要包括尿道炎、攝護腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎、輸精管炎、精阜炎。感染性因素主要通過以下因素導致不育，病原體對精子指標和功能的影響，病原體對睪丸生精功能的影響，氧化應激和炎症介質對精子質量的影響，炎症導致的抗精子抗體對精子質量的影響，副性腺分泌異常對精子質量的影響，感染導致輸精管道梗阻。
五、免疫學因素。主要是抗精子抗體，許多精子蛋白在成年後精子生成後才出現，因而精子未能獲得免疫耐受而具有自身免疫原性，在精子發生和傳輸的不同部位，機體都存在防止抗精子抗體產生的機制，一些臨床病理因素可破壞這些機制，從而誘發了抗精子抗體產生，從而導致免疫性不育。
六、精子的運輸障礙。主要是精子的運輸通道的梗阻，如睪丸內梗阻、附睪梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻等，導致精子運輸出現異常，從而導致不育。
七、睪丸損傷，臨床最常見的就是睪丸扭轉，此外還有睪丸外傷。
八、醫源性因素。A.藥物。比如化療藥物、成癮性藥物心血管疾病藥物、精神疾病治療藥物、激素類藥物、抗生素類藥物、免疫抑制劑。B.醫療輻射。比如放射治療、放射影像學和核醫學檢查。C.手術副損傷。比如男性生殖系統以及鄰近部位的手術或操作造成的陰莖勃起功能障礙，射精障礙，睪丸生精功能損傷和精子輸送途徑阻塞，導致男性生育力下降，甚至男性不育。
九、理化、環境和職業因素。A.物理因素。包括電離、射線等造成的輻射和熱環境。B.化學因素。比如甲苯、二硫化碳、甲醛等。C.重金屬及其化合物。D.職業影響。一些特殊職業對男性生育力具有潛在的損傷，包括專業司機、職業廚師、鍋爐工和長期久坐的工作人員。F.吸菸和酗酒。目前研究表明，吸菸和出生缺陷以及異位妊娠存在統計學關聯。
十、性功能障礙。包括陰莖勃起功能障礙和射精異常。
男性不育症應當如何治療呢？
主要包括三個方面：
一、藥物治療。當不育的病因明確並且有針對性的藥物治療措施可以採用時，藥物治療往往可以得到滿意的療效。
二、男性不育的手術治療。梗阻性無精子症根據梗阻部位的不同，可以選擇輸精管吻合術，輸精管-附睪吻合術，經尿道射精管切開術等，生殖器官畸形或發育異常，如尿道下裂，隱匿陰莖和睪丸下降不全等，適時合理的手術矯正，可改善性功能和精液質量，恢復生育能力，伴有精液質量異常的精索靜脈曲張患者可接受精索靜脈高位結紮術。
三、男性不育的輔助生殖技術治療，包括：人工授精，體外受精-胚胎移植，卵泡內單精子注射和植入前遺傳學診斷等。
專家介紹
霍振清
霍振清，醫學碩士，副主任醫師，畢業於哈爾濱醫科大學泌尿外科專業，曾先後在浙江大學附屬第二醫院，重慶市婦幼保健院等醫院進修學習，現任海南省醫學會泌尿外科分會男科學會委員，畢業後長期從事泌尿外科臨床工作，擅長對泌尿外科常見病，多發病及疑難危重患者的診治，尤其擅長輸尿管鏡手術等微創技術，特別在泌尿外科疾病的微創治療以及輔助生殖男科學技術方面具有豐富的臨床經驗，在國家級，省部級核心期刊發表論文3篇。
來源：kknews男性不育原因有哪些？應該如何治療？三亞中心醫院專家為您講解
