在全部的癌症中，胰腺癌是當之無愧的「癌症之王」，因為它死亡率非常高。有多高？總體生存率不足5%。
一直以來，胰腺癌的治療是研究的難點，但最近，研究人員好像找到了一個突破點。
近期，《Nature Communications》雜誌發表了一項新研究，在治療胰腺癌的方案中加入全反式維甲酸，可以有效延長患者的生存時間。
圖片來源：《Nature Communications》官網
這項實驗是由英國倫敦大學瑪麗皇后學院用了2年時間進行的，期間一共有28名患者接受了治療，最後發現，無進展中位生存期達到了6.4個月，總生存期達到了10.9個月！
研究人員解釋稱，它的抗癌原理是可以逆轉胰腺導管腺癌患者的維生素A缺乏，從而提升患者生存期。不過，這只是一期實驗，具體效果如何還得看第二期、第三期的實驗結果。
看到這里，不少人開始納悶，全反式維甲酸是什麼？它竟然能攻克「癌王」？
全反式維甲酸：讓白血病的緩解率拉升到近90%
全反式維甲酸，又叫維生素甲酸 、維甲酸和視黃酸，它屬於動物體內維生素A的代謝中間產物，在之前是皮膚病用藥，用於治療尋常性痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛髮紅糠疹等疾病。此外，該藥也是牛皮癬的輔助用藥，也可以治療尋常疣、魚鱗病以及毛囊角化病。
而在治療急性早幼粒白血病上，維甲酸發揮了功不可沒的作用。在多種癌症類型中，致癌信號通路的共同關鍵調控因子是異構酶Pin1，而抑制和降解異構酶Pin1的正是維甲酸，維甲酸通過直接結合Pin1活性位點中的底物磷酸和脯氨酸結合口袋實現的。全反式維甲酸聯合三氧化二坤對急性早幼粒白血病進行治療，五年生存率達到了90%以上，可以說已經達到了基本治癒的標準。
如今，維甲酸在胰腺癌的治療上又有了一定的新進展，殊不知胰腺癌的治療，幾乎一直是醫學界的老大難問題了。
「癌王」胰腺癌為什麼活不長？
胰腺癌活不長這是醫生和患者之間共同流傳的一種說法，10個人得了病，9個人都沒命，最後一個活下來的，那是醫生診斷失誤。事實上這種調侃並非沒有依據，在以往醫療技術不發達的縣鄉地區，有的患者出現了類似胰腺癌的症狀，但醫院卻始終找不到病因。
胰腺位於人體內的深處，而且器官非常小，普外科的說法是，一個醫生要是能夠熟練的做胰腺癌手術，那麼他就是一名正高級職稱的主任醫師了。手術難度高，而且因為胰腺太小容易清理不乾淨，這就導致胰腺癌患者術後的治癒性很差。再加上胰腺癌發病兇險，早期症狀容易和肝病混淆，一旦發現基本都處於中晚期，這些因素綜合在一起，導致胰腺癌成為了癌症之王。
得了胰腺癌該怎麼治？
由於胰腺癌早期診斷相對困難，因此臨床上多數胰腺癌患者發現都是中期和晚期了，最終採取的治療方法只能是姑息療法。不過理論上來說，早期胰腺癌的根治方法還是手術，主要是胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。
中晚期的患者不能進行手術的，通常是採取化療手法，因為胰腺癌本身對放療不敏感，而化療的手段，則是為了降低轉移的發生率。同時，對於那些做了手術的患者，也是為了降低復發率。
晚期患者往往伴隨有梗阻性黃疸，而且在進入晚期後，根治性手術已經不能實施，此時只能採取姑息療法緩解症狀，通常是膽囊空腸吻合術以及外瘺(膽囊造瘺或膽管外引流)減黃手術，這樣可以減輕患者的症狀。通常，改善患者的症狀後，生存期限維持在半年左右。
此外，熱療法、基因治療以及免疫療法，也是治療的手段。不過像基因治療這種全新的手段，目前的藥物都還在研究試驗階段，還沒有什麼有效的藥物應用到臨床上。
總的來說，胰腺癌的治療手段和方法，目前都還集中於常規治療手段上，像使用維甲酸治療胰腺癌，在試驗中取得了好的結果，都還處於研究的階段，大規模的臨床應用，還有待於最終的試驗結果。
參考資料：
[1]《「癌王」怎麼治？中國胰腺癌團隊改寫國際標準》 中國青年報 2019.1.19
[2]《王振義院士全反式維甲酸不僅可以治療白血病，還可以對抗「癌症之王」胰腺癌》 上海細胞治療工程技術研究中心 2020.9.29
[3]《還不瞭解胰腺癌？注意這4個發病信號！》 科普中國 2020.4.19
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來源：kknews維甲酸治療胰腺癌：能逆轉維生素A缺乏，患者生存期延長至10個月
