全國政協委員胡豫 進一步提升基層醫療服務水平

央視網消息：還有十多天，全國兩會就要召開了。在過去的一年里，代表委員們是怎樣履行職責的？今年的兩會，他們又准備了怎樣的議案和提案？

” 看病難、看病貴 ” 是老百姓普遍關注的熱點和難點問題之一。如何讓老百姓在家門口就能享受放心優質的醫療服務，黨的十九大明確提出，要加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。作為一名來自醫衛界的新任全國政協委員，胡豫把推動基層醫療服務能力的提升，當成了自己的分內事。

春節剛過，胡豫就開始准備新一輪的調研。去年，他的提案聚焦的是貧困地區的醫療改善，推進健康扶貧，對於他提出的 5 點建議，國家衛健委逐條給予回覆，並詳細說明了下一步的落實工作，這讓他備受鼓舞。在過去一年的走訪調研中，他繼續關注基層醫療的服務能力。他告訴我們，他所在的華中科技大學附屬協和醫院是一家三甲醫院，這幾年，醫院的門診量一直保持 5% 左右的增長，即使在剛剛過去的春節也是高位運轉，那麼基層的醫院又是什麼情況，這是他關注的焦點。 全國政協委員 胡豫：從我們醫院本身來看，我們每年的門診量還在增長，分級診療體現的不十分明顯。那麼我們到基層來看看，通過瞭解它的運營情況、人員情況、財務情況來找到一些線索，能夠更好地解決投入和效率之間的關系，更好的為老百姓提供便捷的醫療服務。

帶着問題，胡豫來到了位於湖北武漢的一家鄉鎮衛生院。

全國政協委員 胡豫：這個鄉鎮衛生院有這個條件比我想象的要好。

軍山街衛生院院長 李斌：對，近兩年國家財政對我們醫療設備的投入，比如說購入了新的 DR 設備，彩超還有信息化的一些設備，總共費用大概有六百萬元左右，對我們這些硬件設施診療設備幫助是非常大的。

軍山街衛生院是一家老牌鄉鎮衛生院，建院已有 60 多年的歷史，負責轄區 2.1 萬群眾的基本醫療和公共衛生服務。近幾年，隨着國家對基層醫療的投入，這里的硬件有了極大改善，但在調研中胡豫發現，它的醫療服務能力卻無法與之匹配。

全國政協委員 胡豫：現在一年大概能做多少台手術啊？

軍山街衛生院院長 李斌：以前手術量大概有兩百多台。現在，一年大概也就 30 台。

附近居民：過去我們附近產婦生小孩的都到這來，現在我們還要打車到（華中科技大學附屬協和醫院）西院。

從一年 200 多台手術，到如今的 30 多台，從之前可以做剖腹產手術，到現在只開展闌尾炎等簡單手術，多方調研後，胡豫發現，人才流失和缺乏激勵機制，是背後的主要問題。

軍山街衛生院院長 李斌：最主要的原因，就是一些核心的人員力量外流，外流之後，手術團隊的整體力量下降了，然後就是人員的引進非常困難。 軍山街衛生院門診部主任 丁明超：院里的激勵機制不夠，不完善，就是說干多干少，做與不做，績效分配機制的話基本上是一個樣，所以醫生不願意擔太大的風險，來做這個手術。 全國政協委員 胡豫：所以說將來進行合理的績效改革，能夠使醫生有動力，這樣就能把好的人才留在外科，另外，要讓老百姓更信賴我們基層醫院，有這個能力去為他們提供好的服務，這兩個方面共同努力吧，慢慢地改善這些情況。

軍山街衛生院門診部主任 丁明超：是，其實我們醫生還是都想做事。

留不住人才，做不了手術，即使外出就醫會增加成本，病人也會跟着走；而病人越少，醫生的業務能力就越得不到提高，這是一個惡性循環。在和當地衛生部門、衛生院醫護人員的座談中，胡豫認真記錄下了大家希望嚴格對醫生培訓的考核，提高醫護人員業務水平；開展體制機制改革，補充基層人才隊伍等的意見建議。

武漢開發區衛計局局長 陳祖芳：我建議建立一種柔性的人才管理的這種制度，打破原來體制內的事業編制公開招，叫區醫街用，或者區招街用，我是區的醫生，我被協和西院招聘的，我是關系在協和西院，然後我派到下面軍山來使用，實際上讓他有一定的歸屬感。

除了問題、建議，在調研中，醫療信息平台建設對基層醫療服務水平提升的作用，也讓胡豫印象深刻。

今年 1 月，軍山街衛生院新建成了聯系上級醫院的遠程心電中心，醫生拿不準的心電圖可以第一時間上傳，得到專家的快速診斷並轉診。2 月 10 日，年近 7 旬的許連生到衛生院拍了一張心電圖，通過上傳遠程心電中心確診為心梗後，他直接被送進了華中科技大學附屬協和醫院西院的手術室。

全國政協委員 胡豫：從你發病到送到醫院多長時間啊？

病人家屬：不到兩個小時。

醫生：我們給他算的時間是 11 點半發病的，十二點一刻左右發的第一個心電圖，一點半之前手術結束的。

全國政協委員 胡豫：從救護車直接上手術室的。這個很幸運啊，晚一點都不行，超過兩個小時就危險了。

啟用 1 個多月以來，軍山街衛生院已經上傳了 30 例危重的心電圖，有 2 位急需手術的患者第一時間得到了救治。

軍山街衛生院院長 李斌：如果像這樣持續一到兩年，我們心內科的醫生水平肯定會提高。

全國政協委員 胡豫：在老百姓當中的這個聲譽，他就曉得這個地方是可以搞這個急救的。

無論是問題還是經驗，胡豫都認真傾聽，仔細詢問。梳理這一年多的調研情況，他認為要提高基層醫療的服務能力，通過信息化手段下沉優質醫療資源是一個好辦法，而更重要的是，他建議應該加快推進縣域內村衛生室、鄉鎮衛生院、縣醫院的醫共體建設，實現醫務人員、患者在醫共體內合理流動。

全國政協委員 胡豫：在醫共體里面人財物是打通的，人員可以自由調配，這樣就更有利於方便人才的培訓，職業生涯的提升，以及績效的鼓勵等措施的發揮。基層醫院可以到他的龍頭醫院來學習，龍頭醫院可以派醫生進行指導和幫扶，這種人才的流動在醫共體里面就更加容易實現，運轉的效率更高。