作者：廣州市花都區人民醫院 主管藥師 黃裕珠
前段時間，有位家長諮詢道，他小孩在一次感冒發燒過後，出現鼻塞，張嘴呼吸的症狀。去到醫院，醫生診斷為腺樣體肥大，而且比較嚴重，建議做手術。朋友一聽，心急火燎，他不能理解，小小的感冒為什麼會引起這麼嚴重的病？更糾結的是，小孩才上幼兒園就要做手術，到底安不安全呢？
什麼是腺樣體？
腺樣體也稱咽扁桃體或增殖體，屬於淋巴組織。正常生理情況下，兒童6-7歲時腺樣體發育至最大，青春期後逐漸萎縮，成人後基本消失。腺樣體位於鼻咽頂後壁處，病理性肥大易引起鼻塞、張口呼吸、耳悶、聽力下降等症狀，最終造成慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵及分泌性中耳炎等疾病，給兒童的頜面骨發育、智力發育造成嚴重影響。
為什麼腺樣體會肥大？
引起腺樣體病理性肥大的原因主要有：
① 反覆上呼吸道感染：感冒會刺激腺樣體增生，若長期感冒不及時治療亦會加重此症狀。
② 過敏體質：本身有過敏體質，比如過敏性鼻炎，鼻竇炎或者對粉塵、塵蟎過敏者更容易引發腺樣體肥大。
③ 環境污染：隨著城市化進程，人們生活的空氣品質下降也容易引起腺樣體肥大。
腺樣體肥大有哪些症狀？
① 腺樣體肥大會引起鼻塞，鼻竇炎，睡眠打鼾，張口呼吸，同時會伴有扁桃體肥大，阻塞呼吸，引起阻塞性睡眠呼吸暫停。
② 加重過敏性鼻炎的症狀，使鼻塞，張口呼吸，打鼾更加嚴重，睡眠更加不安穩。
③ 引發中耳炎，從而造成聽力下降，嚴重者導致耳痛、耳鳴等症狀。
④ 長期張口呼吸還會引起「腺樣體面容」，鼻腔通氣不暢，導致供氧不足，對小孩的大腦發育、智力發育造成不利影響，還會引起夜間睡眠不安、磨牙，白天容易情緒激動等症狀。
被確診後該如何治療？
① 保守治療：對於輕中度的腺樣體肥大，可以採用保守治療：鼻腔沖洗配合局部用噴鼻激素，再加上一些抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑，至少使用4-6周甚至更長時間；同時加強戶外運動，增強小孩的抵抗力，減少上呼吸道的感染。
② 手術治療：對於引起了相關症狀的腺樣體肥大，如並發打鼾、中耳炎、腺樣體面容、扁桃體炎、呼吸睡眠障礙等的，並且腺樣體肥大堵塞程度達到75%以上。對於達到手術指證的，藥物治療沒有效果的，可以儘早手術治療。
③ 中醫治療：可以採用傳統中醫，辯證施治。選擇中醫治療，長期堅持是關鍵，飲食上也要多忌口。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 主管藥師 林傳鍾
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來源：kknews一文讀懂小兒腺樣體肥大
