在臨床工作當中，產科醫師發現一個好現象，那就是越來越多的「新手媽媽」在自己確診懷孕後會主動諮詢醫生：「大夫，接下來我在飲食方面上有什麼需要注意的？」或許在別人看來這不過是隨口就提出的一個問題罷了，但在醫生眼中，這就是已經可以看作是一種對於孕期營養知識的訴求了。說明現在的孕婦們更加願意為了孕期的健康發展做出一定的調整，所以說是一個好現象。
孕期的營養攝入在一定程度上會通過血糖來體現出來，順義婦兒醫院產一科鄭曉莉醫生就來跟您談談孕期血糖那點事。
妊娠期糖尿病產生的原因：
現在，產科在給孕媽在做糖耐量檢測——也就是俗稱的「喝糖水」檢查後，一些孕媽被診斷為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），通常會十分不解：我平時身體很健康啊，怎麼會有糖尿病呢？其實不是檢查出錯了，而是孕期身體發生了一定的生理變化所導致的。由於懷孕後媽媽體內的激素和妊娠組織物會產生對抗胰島素（一種降血糖的激素）的作用，且往往多數的媽媽們在孕期吃得多了，動的少了，所以很容易血糖升高。為了對付機體內升高的血糖，身體里的胰腺就要代償性地分泌更多的胰島素來維持血糖正常，但如果有人胰腺的代償功能不夠，就會開始出現血糖的問題了。一般來說這種代償性問題多數出現在人的中老年時期，但某些程度上，懷孕就像是給身體各個器官提前做了一次小測試。孕期出現的問題往往預示著年齡大些了也會出現同樣的問題，不過積極點看，我們至少可以提前為自己的身體健康做一些準備。
妊娠期糖尿病會對母兒有什麼影響呢？
母親方面：1.孕早期過高的血糖可以使得胚胎髮育異常甚至死亡，但這種情況多數發生於孕前即診斷有糖尿病並且血糖控制很不理想的條件下；2.容易導致妊娠期其他合併症或併發症的發生，尤其是妊娠期高血壓疾病、泌尿系感染；3.羊水過多的發生率比非糖尿病孕婦高10倍，這可能和胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出過多有關；4.因巨大兒發生率明顯增高，其可能帶來的產時產後併發症也相應增多，比如產道裂傷、肩難產、產鉗助產等；5.GDM孕婦再次懷孕時，復發率高達33~69%。
胎兒或新生兒方面：1.巨大兒發生率高達25~42%，原因主要在於胎兒處於母體高血糖所致的高胰島素血症環境中，導致軀體過度發育；2.流產、胎兒畸形，往往發生於孕前糖尿病孕婦血糖未控制者，可能與受孕後最初數週高血糖水平密切相關，也是圍產兒死亡的重要原因；3.早產：孕期血糖異常合併有羊水過多的，容易因發生胎膜早破而早產，而合併妊娠期高血壓疾病的則常常需要因為控制病情發展而提前終止妊娠；4.新生兒呼吸窘迫綜合徵：高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血症，後者會使得胎肺成熟延遲，出生後易發生新生兒呼吸窘迫；5.新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環境後，高胰島素血症仍存在，若不即使補充糖分，易發生低血糖，嚴重時會危及新生兒生命。
不過各位孕媽們不用太過焦慮，畢竟在多數情況下GDM母兒的近期結局是良好的，因為真正血糖控制不好的孕婦還是少數。但話說回來也不能因此太過放鬆，畢竟控制血糖水平可不僅僅是為了減少對自身和胎兒的近期不良影響，更重要的是減少對孩子的遠期不良影響。因為宮內的高糖環境會對寶寶的糖代謝產生不良影響，這種不良影響會隨孩子年齡的增加而越發顯著，並且這種增加的程度與母親妊娠晚期時的血糖水平呈正相關。
妊娠期糖尿病高危人群：
那是否可以提前預知一下什麼樣的人容易出現血糖問題呢？敲黑板，以下這些人要注意了：1.孕前超重、肥胖人群；2.高糖高脂飲食人群；3.孕期缺乏運動人群；4.孕期體重增長過快的人群；5.高齡孕婦；6.孕前多囊卵巢綜合徵患者；7.孕前有糖尿病、糖尿病家族史或前次妊娠曾被診斷為妊娠期糖尿病的人群；8.有過異常分娩史如巨大兒（出生體重>=4000g）、胎兒畸形、多次流產史的。
妊娠期糖尿病診斷標準：
所有孕媽都應在孕24-28周進行糖耐量檢查，以及時發現妊娠期糖尿病並採取對應措施。孕媽在空腹狀態、口服75g葡萄糖後1小時、2小時分別抽靜脈血，檢測血漿葡萄糖值，若任意一項超過以下數值，就判定為妊娠糖尿病，（請注意：踩線也算噢）：空腹5.1mmol/L、1小時10.0mmol/L、2小時5.1mmol/L。如果被診斷為妊娠期糖尿病或糖尿病，那麼就務必要監測血糖，因為血糖可以直接反應病情控制的好壞，多數糖媽媽是可以通過單純飲食運動來管理好血糖的，合格標準如下：空腹<5.3mmol/L，餐後2小時<6.7mmol/L。
如何控制血糖：
1.飲食規律要調整：將原來每日3餐的飯量平分成4-6餐進食，每餐7-8分飽即可，即所謂的加餐不加量，避免一次性進食大量食物，因為這樣會使血糖快速上升，不利於血糖調節。
2.主食攝入要克制：米飯麵條饅頭這類主食是我們控糖的主要著眼點（土豆山藥這類富含碳水化合物的也屬於主食噢！），可將燕麥、薏米等粗糧作為替代，更好控制血糖。
3.飲料糕點入冷宮：相信這一點不用多說，想要控制血糖，這些美味能免則免。
4.進食水果需謹慎：一般每日控制在300g（2個中等大小蘋果）即可，對於需要降糖的媽媽們需要依據病情來考慮進食水果的種類和數量。切記，不可因水果的甜度來衡量其中含有的糖分多少。以下列出部分水果的特點供大家參考：
5.運動同樣很重要：對於孕婦來講，散步是最簡單最安全的運動方式，每天散步30-60分鐘即可。可以根據自身的情況逐步由散步過渡到快步走，達到心跳明顯加快、微微出汗的感覺就可以了。當然，一切要以安全為前提。
其實簡單來講，無非是那句老話「管住嘴、邁開腿」，但對於自控能力比較差的或是控制效果不太好的「糖媽們」，應養成每日書寫「飲食日記」的習慣，將自己每天的進食情況紀錄下來，同時紀錄自己的體重和血糖情況，產檢時交給醫生看，醫生會根據你的情況給予科學合理的建議。
最後，借用段濤醫生的一句話：在控制飲食過程中別忘記享受生活，Life is too short, live a little before it’s too late!
文字|產一 鄭曉莉
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來源：kknews妊娠合併糖尿病對母兒危害大 專家教您如何控制
