《心靈殺手：美國噩夢》的持久戰模式是很傳統的生存戰玩法，玩家一開始僅能使用配給的武器進行攻擊，但隨着推進與防禦會撿到更多不同的武器；此外，每一張地圖都會有特定的武器箱，若玩家想要取得箱內的武器來使用的話，得事先在故事劇情模式里撿到一定數量的原稿片段。基本上，玩家在遊戲過程中盡可能地不受傷，同時連續擊殺敵人獲得高額倍數獎勵，便有機會取得該關卡的三星評價。可是要怎麼打、怎麼跑位，甚至是維持倍數獎勵直到黎明，那就是另一門困難的學問了。
持久戰模式共有五張地圖，底下五張相同名稱的地圖則是最高難度等級。
遊戲初期只能使用配給的基本武器進行遊戲。
主角大部份的戰鬥都會處在黑暗下進行，因此得經常性的左右觀察敵人出現的位置，特別是結束上一波接下一波攻擊的時期，敵人可能會直接出生在自己的背後，而完全在不知情之下就被捅一刀；運氣好一點的話，敵人可能出現在遠方。還有個重點是，因為在舉槍瞄準時，視角會比較貼近主角的背部，導致玩家很難發覺從背面攻擊的敵人，所以得要適應觀察主角「轉頭」的變化。舉個例子來說：當主角舉槍攻擊正前方的敵人時，頭部會朝向敵人出現的位置，此時若有敵人從側面、背面沖過來時，主角的頭會稍微轉向側邊，這就代表玩家准備要進行閃避的訊號。
Q式技巧提示：待敵人舉刀攻擊時再閃避，成功率至少能達到八成以上。
正如先前在開箱文中有提到，《心靈殺手：美國噩夢》有將本傳的一些設定修改掉，特別是閃避成功的判定，這部份得要重新習慣一下才行。以我自己的打法來說，我都會看到敵人舉起武器准備攻擊時閃避，這樣閃避的成功率幾乎可達到九成左右。其實有玩過本傳的玩家多少都有感覺到敵人揮刀速度變慢，而且也不會動不動就把刀子拿出來射，因此只要穩穩地觀察敵人的動作才是最重要的。
正常情況下的舉槍射擊，頭面對的方向應該是正前方。
若敵人偷偷從側邊跑過來時，主角的頭會微微地往側邊看，這同時也代表該名敵人已經很接近自己了。
放遠一點來看，敵人幾乎是從接近後方的位置沖過來（畫面外）。
立即往自己的二側查看，一定也會發現有名敵人很接近自己了。
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瞭解完最基本的攻擊知識後，接下來分享一下跑位與戰術應用的部份：初次來到一個新地圖的首要工作就是觀察地形，看看補血點在哪、長短槍放在哪、彈藥箱安置在哪等，只要能夠完全掌握這些道具位置的話，就等同於拿下三星評價的一半機會，而跑位與戰術的應用則是占了另一半機會。就拿我自己的打法來說，我會先預設好二到三個適合攻擊的跑位點，通常第一個跑位點我會稱它叫「主攻點」，這里應該是個較空曠、較易活動的平坦區域，方便主角能夠輕松看到中／遠距敵的敵人，同時令自己能更快決定往敵群較少的方向跑；不過這樣的主攻點通常都是距離補血點遠、補給少的區域。第二個跑位點我會選擇攻擊的「防禦點」，使敵人盡可能會群聚在一起，並利用發射型照明彈解決掉大部份的敵人，但缺點是地形較為窄小，很容易就被後面的敵人捅屁股。第三個跑位點當然就是「補給點」，顧名思義這就是擁有最多的補給，像是彈藥箱附近，或者是多個道具會出現的地方。
好的攻擊點能一次對付多名敵人。
特別挑選過的防禦點出入口小，適合使用照明彈一次爆掉多名敵人。
Q式技巧提示：先把彈藥箱預先打開，再情急之下就能立即拿了就上。
攻擊方針的部份我會建議玩家最好別硬上，特別是第三波攻擊之後敵人出現的數量會變多，你愈是用手電筒硬去削弱敵人，只會逐漸讓自己陷入更危險的情況里。我寧可走幾步後削弱一點敵人的能力再跑開，也不願意將自己的電池、彈藥用盡等死！還有一個重點必須分享一下，選擇攻擊敵人的優先順序也非常重要，特別是體型巨大的敵人與鄉巴佬同時出現在前方時，你最好先把移動速度較快的鄉巴佬先處理掉，最後再處理體型大且行動緩慢的敵人，若把攻擊順序弄錯時，很容易就會被「鄉民」給玩死了。
鄉民發怒起來可是會要人命的！
老子的這支霰彈槍可是專門對付鄉民的。
《心靈殺手：美國噩夢》持久戰影片：
來源：遊民星空
