孕育是一個奇妙的過程，而一旦受精卵「迷路」，就有可能造成宮外孕。
宮外孕的發生率並不低，平均每50次妊娠就會發生一次。遇到這種情況應該第一時間就醫，但近日一則微博激起了千層浪。
微博截圖一位醫生博主聲稱，將其一位粉絲的宮外孕「調理」進入了宮腔。 圖片來源網絡
此微博不僅引起廣大民眾的注意，很多醫生紛紛也站出來澄清：宮外孕不能自發轉移至子宮內！
（網絡新聞截圖）
那麼問題來了，這是為什麼呢？不及時治療宮外孕有哪些危害呢？怎麼才能預防宮外孕呢？讓我們一起來瞭解一下。
Q1
宮外孕是如何形成的？
宮外孕是一種婦產科常見的緊急狀況，發病率約為2%，嚴重時容易造成孕產婦死亡。
在醫學上，宮外孕更準確的說法應該是異位妊娠。簡單地說就是由於某種原因，本應該在子宮腔安家的受精卵去了別的地方。
圖片來源：Ectopic pregnancy secondary to in vitro fertilisation-embryotransfer: pathogenic mechanisms and management strategies
常見的着床部位有輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等，其中90-95%發生在輸卵管。
另外，極偶然的情況下會發生宮外和宮內同時妊娠。
Q2
宮外孕能被「調理」進宮腔嗎？
正常情況下精子和卵子在輸卵管相遇結合形成受精卵，受精卵繼續分裂為細胞球，並沿着輸卵管游向子宮，在子宮內着床發育為囊胚。
受精卵游向子宮腔模擬動畫
視頻來源：https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/images/b/b4/Week1_001.mp4
受精卵着床成功，才算懷孕。一般來說受精後約第6-8天開始着床，至第11-12天完成。
這時候的寶寶只是一團細胞，B超是看不見的。
受精卵着床後，子宮內膜迅速發生蛻膜變化，蛻膜覆蓋在受精卵之上，把受精卵包圍在子宮肌肉和內膜之間，形成一個封閉的腔隙。
受精卵就在這個相對封閉的囊內發育成胎兒，這就是醫學上所稱的妊娠囊（妊娠囊即孕囊）。着床後20-30天才可能用B超看得見小孕囊。
囊胚植入模擬動畫（白色-子宮內膜上皮，綠色-滋養層細胞，藍色-外胚層，黃色-內胚層，紅色-母體血管）
視頻來源：
https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Implantation_Movie
受精卵一旦着床建立血運，猶如一棵小樹苗已經生根，不可能再發生移動。因此，着床在子宮外的小孕囊，是不可能轉移至子宮內的，同樣，宮內孕也不會移動至宮外。
由於輸卵管管腔狹小、管壁薄，沒辦法讓胚胎充分地發育，所以，一旦發生輸卵管妊娠，特別是在某些血管豐富的位置，很容易導致破裂和大出血，短時間內會讓孕婦休克甚至死亡！
因此，一般宮外孕都比較嚴重，要及時請醫生處理！
Q3
宮外孕應如何治療？
宮外孕的治療目標在於殺胚終止妊娠或者手術取出妊娠組織，盡可能降低異位妊娠對患者的傷害。
1
藥物保守治療
一般多採用甲氨蝶呤和米非司酮治療。
這兩種藥治療 1～2 個療程後，基本能終止懷孕，避免發生更嚴重的情況。藥物治療同時需對患者各項臨床體徵加以實時監測，防止患者出現甲氨蝶呤不良反應。
藥物治療僅適用於早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者，但需符合沒有藥物治療的禁忌症、輸卵管妊娠未發生破裂以及其他一些條件。
2
手術治療
宮外孕手術方式分為保守型腹腔鏡手術、根治型手術及經陰道內鏡手術。
三種手術各有適用的患者，具體應根據實際檢查結果做決定。
宮外孕術後應注意每週監測血HCG，注意手術切口，禁房事、盆浴1個月，注意休息，加強營養。
再次懷孕依然有宮外孕的可能性。
不論是哪種治療，再次發生宮外孕的風險都會增加至10%～20%。因此，宮外孕後再次懷孕，一定要告知醫生有過宮外孕史。
Q4
如何預防宮外孕？
輸卵管炎和輸卵管卵巢炎是引起宮外孕的主要病因，因此，預防宮外孕主要在於避免輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。
01
避免過早的性行為，注意性生活衛生；
02
預防意外懷孕，減少宮腔內操作，降低刺激輸卵管的幾率；
03
及時治療陰道炎、盆腔炎等婦科疾病；
04
懷孕早期，要做好排除宮外孕的相關檢查。
懷孕是一件需要萬分謹慎的事，一旦確診為宮外孕，一定要及時去正規醫院治療，絕對不能相信所謂的「宮外孕調理進宮內」行徑！
來源：科普中國
