「電子煙」有多危險？——看看俄羅斯對電子煙的態度

「電子煙」有多危險？——看看俄羅斯對電子煙的態度

自2015年以來，關於電子煙的問題，俄羅斯已經在立法方面進行了認真的嘗試，意圖將電子香煙與傳統香煙等同起來。今年7月，政府對該計劃發表了正面評價。如果法律通過，相關製造商將面臨嚴重的財務問題。此外，俄衛生部不排除在兩、三年內禁止人們在俄羅斯使用電子煙這一行為。

由於電子設備在有關傳遞尼古丁以及對人體的影響方面，尚不為人所知，因此情況變得復雜。 一些專家標識，不應該相信那些用煙草公司的錢進行的研究所顯示的結果。現在大多數人都是這樣認為的。

最近在美國發生的悲劇性事件激發了人們對該話題的興趣，在美國，有18人死於一種奇怪的肺部疾病，醫生將其與所吸食的電子煙關聯在一起。

什麼是VAPE？ 什麼是電子煙草加熱器？

電子煙（也稱為vapes）是一種可以通過加熱而產生蒸氣的特殊液體。吸入這種蒸氣會模擬吸煙。蒸發液體的成分通常包括丙二醇或植物甘油（最常見的是它們的混合物）、各種調味劑（從草莓或薄荷到煙草）和尼古丁，盡管某些電子煙中是不含尼古丁的液體。

煙草的電子加熱系統有不同的工作原理。電子煙草加熱器這個裝置加熱的是電子煙液體，而不是像其他電子加熱系統所加熱的是一種特殊的煙草棒，就像普通香煙一樣。

在這兩種情況下，燃燒過程均不會發生。例如，人們常說的電子香煙不是吸煙，而是「蒸騰」或「霧化」。

目前，俄羅斯沒有對電子煙和煙草加熱器市場進行監管，只有其中的液體或所加熱的煙草有標準，但並非必須遵守這些標準。

俄羅斯聯邦的限制是什麼?

俄羅斯衛生部認為有必要通過一項法律，將尼古丁和電子煙的污染性與傳統卷煙等同起來，即將禁止在公共場所使用，禁止向未成年人廣告推銷及銷售電子煙以及電子煙草加熱器。2019年7月16日，俄羅斯政府對相應法案發表了正面評價。

目前，在莫斯科、聖彼得堡、加里寧格勒、奔薩、布里亞特共和國等其他地區，已經實行了禁止向未成年人出售電子煙和電子煙草加熱器的禁令。

同時，俄羅斯財政部提議從2020年開始對每台電子煙草加熱設備徵收50盧布的消費稅，並且每年將增加2盧布。

據俄羅斯聯邦衛生部公共衛生和傳播司司長阿列克謝·基謝列夫·羅曼諾夫（Alexey Kiselev-Romanov）稱，從長遠來看（兩到三年），俄羅斯有可能完全禁止使用電子煙。在車臣，2019年10月4日通過了禁止在共和國內進行電子煙貿易、進口和分銷的法律。

煙草公司的立場是什麼？

煙草業的從業者認為，根據同一項規則來規范普通香煙和電子煙市場是不切實際的。他們提醒大家，有一些電子煙是不含有尼古丁或含有少量尼古丁的液體。一些製造商還指出，針對電子煙設備市場制定單獨的監管法律可以刺激吸煙者向危害程度較小的產品過渡。

聯邦反壟斷局支持2018年實行單獨控制的想法。

一些專家認為，將電子尼古丁傳送系統與煙草產品等同起來將殺死電子煙（vape）行業，因為要在沒有廣告的情況下將新產品成功推向市場是不可能的。

電子煙有多有害？

根據澳大利亞科學家的研究，普通香煙和兩類煙草加熱系統產生的煙霧對支氣管和肺細胞具有同等毒性，但是基於這些數據，很難判斷這三種吸煙方式的長期影響。

「電子煙（vape）的芳香混合物，即使是不含尼古丁的混合物，對肺組織細胞也具有極為不利的影響。其中一些損傷很容易被人體恢復，但大多數是不可逆的。值得注意的是，即使恢復的組織也可能與健康組織有所不同，這位在《呼吸學》雜誌上發表的另一項澳大利亞研究的主要作者米蘭達·永利（Miranda Wynn）解釋說，未來將帶來可怕的後果。

俄羅斯衛生部強調，目前沒有可靠的證據表明電子煙或電子煙加熱系統對健康的危害較小。 此外，使用它們還可能會帶來其他風險。特別是，今年，哈佛大學的一組英國研究人員在霧化液體中發現了細菌和真菌的痕跡，這些可能導致呼吸系統疾病。

俄羅斯衛生部衛生組織與信息化中央研究院首席研究員加琳娜·薩哈羅娃（Galina Sakharova）教授說，不含尼古丁的霧化液不能被認為是完全無害的。她特別指出，在電極加熱期間，重金屬離子會進入氣溶膠。

可以使用電子煙戒煙嗎？

俄衛生部副部長奧列格·薩拉蓋（Oleg Salagai）說，目前的科學證據不允許我們認為這些產品可以明確用作戒煙手段。」

薩拉蓋說：「戒煙並不意味着轉變為其他方式的尼古丁吸食。製造商經常宣傳電子煙是戒煙的手段，但這是行不通的。」據她說，尼古丁貼片或口香糖可以幫助降低吸煙的沖動。

專家說，電子煙也能夠引起尼古丁成癮。勞爾哮喘診所的肺科醫師謝爾蓋·米哈伊洛維奇（Sergey Mikhailovich）也認為，使用電子煙（vape）時對尼古丁的過量服用的可能性會更高，因為電子煙設備會給人們欺騙性的安全印象，使其吸入更多。

我們對美國的肺病病例了解多少?

近幾個月來，關於吸煙對健康的負面影響的爭論在美國愈演愈烈。據報道，8月，伊利諾伊州公共衛生部報告了該國的首例死亡，據稱是由於吸煙引起的嚴重呼吸道疾病。現在，醫生正在討論的是18人的相關死亡問題。該國當局總共披露了約1080例此類疾病。

疾病控制與預防中心的專家指出，大多數病例（70％）是男性，而在80％的病例中，涉及到的是35歲以下的人群。其中16％是18歲以下的青少年。

許多患者使用了含有大麻素的混合物，但也有一些患者僅使用尼古丁液。醫生指出，患者使用的很多混合物中都含有大量的維生素E，但尚不清楚這是否可以在某種原因下引起該疾病。

美國當局希望大幅度限制電子煙的銷售。正在研究一種法規，在該規定中，帶有薄荷和薄荷醇味的煙草混合物以及帶有這種香氣的糖果、口香糖、水果和酒精都將會在美國商店中消失了。

製造商需要提前與FDA（食品藥品管理局）聯系，並在被檢查後將其商品退出市場。

美國總統唐納德·特朗普還建議給電子尼古丁煙的製造商加稅。

加拿大衛生部專家還報告了幾例可能與使用電子煙有關的肺部疾病。

國外如何處理電子煙？

許多國家迫切需要對尼古丁電子煙進行全國監管。2014年，阿聯酋國家禁止銷售電子香煙。

在泰國，如果將電子煙吸煙器具進口到該國，可能會被判處徒刑或罰款。

在法國和波蘭，自2016年以來，電子煙（vape）被禁止在其公共場所（醫院，學校，電影院，飯店等）做廣告。

在白俄羅斯，今年夏天生效的一項法律將電子煙與煙草製品等同起來。

2019年9月18日，印度財政和公司事務部長尼瑪拉·西塔拉曼（Nirmala Sitaraman）宣布了該國禁止電子煙的禁令。該部門負責人說：「禁止與電子煙有關的生產、進出口、運輸、儲存和廣告。」

這種禁止和限制，無論是同種或不同的形式將適用於世界上許多國家。

俄語原文：

Электронные сигареты. Насколько опасен “дым без огня”?

Серьезные попытки законодательно приравнять электронные сигареты к обычным предпринимаются в России начиная с 2015 года. В июле текущего года правительство опубликовало положительный отзыв на эту инициативу. Если закон будет принят, у производителей возникнут серьезные финансовые проблемы. Кроме того, в Минздраве не исключают, что через два-три года вейпы на территории России окажутся под запретом.

Ситуация осложняется тем, что влияние электронных устройств для доставки никотина на организм человека недостаточно изучено. Некоторые эксперты считают, что доверять исследованиям, проведенным на деньги табачных компаний, нельзя. А таких на данный момент большинство.

Интерес к теме подогревается недавними трагическими случаями в США, где 18 человек погибло из-за странной болезни легких, которую врачи связывают с курением электронных сигарет.

Что такое вейп? А электронный нагреватель табака?

Электронные сигареты (их еще называют вейпами) вырабатывают пар, нагревая специальную жидкость. Вдыхание этого пара имитирует курение. В состав жидкости для вейпов обычно входят пропилен гликоль или растительный глицерин (а чаще всего их смесь), всевозможные ароматизаторы (от клубничного или мятного до табачного) и никотин, хотя существуют и безникотиновые жидкости.

Системы электронного нагрева табака работают по другому принципу. Устройство нагревает не жидкость, а специальный табачный стик, похожий на обычную сигарету.

И в том, и в другом случае процесса горения как такового не происходит. Поэтому, например, принято говорить, что электронные сигареты не курят, а “парят” или “вейпят”.

В настоящий момент рынок электронных сигарет и систем нагревания табака в России не регламентирован, существуют только стандарты на жидкости и нагреваемый табак, но их соблюдение не является обязательным.

Какие ограничения хотят ввести в РФ?

Минздрав считает необходимым принять закон, приравнивающий электронные средства доставки никотина и кальяны к обычным сигаретам, то есть распространить на вейпы и электронные системы нагревания табака запрет на использование в общественных местах, рекламу и продажу устройств несовершеннолетним. 16 июля 2019 года правительство РФ опубликовало положительный отзыв на соответствующий законопроект.

В настоящий момент запреты на продажу вейп-девайсов и жидкостей для них несовершеннолетним действуют в Москве, Санкт-Петербурге, Калининграде, Пензе, Бурятии и на других территориях.

Вместе с тем Минфин предлагает с 2020 года взимать акциз по ставке 50 рублей за каждое устройство, причем каждый год ставка будет подниматься на два рубля.

По словам директора департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Алексея Киселева-Романова в отдаленной перспективе (два-три года) в России возможен полный запрет вейпов. В Чечне запрещающий торговлю, ввоз и распространение электронных сигарет на территории республики закон приняли 4 октября.

Какова позиция табачных компаний?

Участники табачной отрасли считают, что регулировать рынки обычных и электронных сигарет по одним правилам нецелесообразно. Они напоминают, что существуют жидкости для вейпов, не содержащие никотина или содержащие его в небольших количествах. Некоторые производители указывают также на то, что разработка отдельного регулирующего закона для рынка электронных девайсов может стимулировать переход курильщиков на потенциально менее опасные для здоровья продукты.

Идею раздельного контроля в 2018 году поддержала Федеральная антимонопольная служба.

Часть экспертов утверждают, что приравнивание систем электронной доставки никотина к табачным изделиям убьет индустрию вейпов, поскольку успешно продавать новые для рынка устройства, не рекламируя их, невозможно.

Насколько вредны электронные сигареты?

Согласно исследованиям австралийских ученых, дым обычных сигарет и пар систем нагревания табака одинаково токсичны для клеток бронхов и легких, однако на основании этих данных сложно судить о долгосрочных последствиях трех видов курения.

“Ароматические смеси для вейпов, даже те, которые не содержат никотин, крайне негативно влияют на клетки легочной ткани. Некоторые из этих повреждений организм легко восстанавливает, но большая часть необратимы. Стоит помнить, что даже восстановленные ткани могут отличаться от здоровых, и это в будущем приводит к тяжелым последствиям”, — пояснила Миранда Уин, ведущий автор еще одного австралийского исследования, опубликованного в журнале Respirology.

Минздрав России подчеркивает, что в настоящий момент не существует достоверных данных о том, что электронные сигареты или системы нагревания менее вредны для здоровья. Кроме того, их использование может быть связано с дополнительными рисками. В частности, в этом году группа английских исследователей из Гарвардского университета нашла в жидкостях для вейпов следы бактерий и грибков, которые могут привести к болезням органов дыхания.

По словам главного научного сотрудника Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, профессора Галины Сахаровой, жидкости для вейпов без никотина нельзя считать полностью безвредными. В частности, она утверждает, что во время нагревания электрода в аэрозоль могут попасть ионы тяжелых металлов.

Можно ли при помощи электронных сигарет бросить курить?

Замглавы Минздрава Олег Салагай заявил, что на данный момент “научные данные не позволяют говорить, что эти изделия мoгут быть однозначно использованы как средства отказа oт табака”.

“Бросить курить — не значит перейти на другие средства доставки никотина. Очень часто производители рекламируют их как средства для того, чтобы бросить курить, но это не работает”, — утверждает Сахарова. По ее словам, помочь снизить тягу к курению могут никотиновый пластырь или жевательная резинка.

Эксперты утверждают, что электронные сигареты тоже способны вызывать никотиновую зависимость. Сергей Михайлович Пурясев, врач-пульмонолог клиники Лор-Астма считает также, что вероятность передозировки никотина выше именно в случае использования вейпа, поскольку люди находятся под обманчивым впечатлением безопасности девайса.

Что известно о случаях легочных заболеваний в США?

В последние месяцы в США обострилась дискуссия о негативном влиянии вейпов на здоровье. В августе департамент общественного здравоохранения штата Иллинойс зарегистрировал, предположительно, первую в стране смерть в результате тяжелого респираторного заболевания, якобы вызванного курением электронных сигарет. Сейчас медики говорят уже о 18 умерших. Всего же властями страны было выявлено порядка 1080 случаев подобных заболеваний.

Специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний указывают, что большинство заболевших (70%) – мужчины, при этом в 80% случаев речь идет о людях в возрасте младше 35 лет. Из них 16% – подростки, которым не исполнилось еще 18 лет.

Многие заболевшие употребляли смеси с каннабиоидами, однако есть и те, кто, предположительно, использовал только жидкости с никотином. Врачи отмечают, что многие смеси, которыми пользовались пациенты, содержат большое количество витамина Е, но может ли это каким-то образом быть причиной заболевания, пока не известно.

Власти США хотят значительно ограничить продажу электронных сигарет. Разрабатывается документ, в случае принятия которого из американских магазинов исчезнут курительные смеси с мятным и ментоловым запахом, а также с ароматом конфет, жвачки, фруктов и алкоголя.

Производители смогут обратиться в FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и после проведения проверки вернуть свой товар на рынок.

Президент США Дональд Трамп предложил также взимать плату с производителей электронных систем доставки никотина.

Специалисты Министерства здравоохранения Канады так же сообщили о нескольких случаях заболевания легких которые, возможно, связаны с использованием вейпов.

Как к электронным сигаретам относятся за рубежом?

Вопрос о необходимости государственного регулирования электронных средств доставки никотина актуален для многих стран. Так, в ОАЭ реализацию электронных сигарет запретили в 2014 году.

В Таиланде за ввоз гаджета для курения на территорию страны можно получить тюремный срок или значительный штраф.

Во Франции и Польше с 2016 года запрещено рекламировать вейпы и пользоваться ими в общественных местах (больницах, школах, кинотеатрах, ресторанах и т. д.).

В Белоруссии этим летом вступил в силу закон, приравнивающий электронные сигареты к табачным изделиям.

18 сентября министр финансов и по делам корпораций Индии Нирмала Ситараман объявила о запрете электронных сигарет на территории страны. “Запрещены производство, импорт, экспорт, транспортировка, хранение и реклама, связанные с электронными сигаретами”, – подчеркнула глава ведомства.

В той или иной форме запреты и ограничения действуют во многих странах мира.