（圖片來源 VCG）
近日，湖南省第二人民醫院康復科病房來了個表情僵硬如 ” 面具臉 ” 的患者，60 多歲的李女士原本胃口很好，體重 1 百多斤的她，在短短 1 個月內暴瘦 20 多斤，現在每天只能靠牛奶、蛋白粉等流質飲食維持營養，行走都需要人攙扶。
李女士說，因為長時間咳嗽咳痰，在醫院診斷為肺部感染合並真菌感染後，她服用了抗真菌藥伊曲康唑，過了十來天就出現了食慾減退，張口進食困難等情況，到醫院檢查被診斷為急性藥物性肝炎，經治療後黃疸已消退，但現在仍不能正常進食及獨自行走。
根據李女士的說法，是因為服用了抗真菌藥導致了藥物性肝炎，而藥物性肝炎又導致了她的進食困難、全身乏力等情況，事情的真相果真如此嗎？
對此，湖南省第二人民醫院康復醫學科唐曦副主任醫師介紹，藥物性肝炎是由於藥物或及其代謝產物引起的肝臟炎症性損害，是一種非病毒性肝炎，是引起肝功能異常的常見原因，主要臨床表現為發熱、厭食、腹脹、皮膚瘙癢、黃疸、皮疹等，嚴重者可引起肝衰竭。任何通過肝臟代謝的藥物都可能引起藥物性肝炎，而女性和 40 歲以上人群以及長期服用藥物人群的發病率較高。
據瞭解，伊曲康唑是臨床上治療真菌感染常用藥，該藥通過肝臟代謝，可能導致肝損傷，但在普通人群中，除非長期用藥，否則直接導致藥物性肝炎的幾率較小。而為什麼會對李女士產生如此嚴重的後果呢？
原來，李女士患有 2 型糖尿病、哮喘，長期使用降糖藥及激素，本身肝臟代謝負擔重，在此情況下使用伊曲康唑，從而加重了肝損傷，導致了急性肝炎。李女士當前表情僵硬、進食及行走困難，提示其存在表情肌、咀嚼肌及口輪匝肌、環咽肌及四肢近端肌力減退，可能與藥物性肝炎後肝臟代謝功能受損致體內藥物中毒，且並發糖尿病酮症酸中毒，機體內環境及免疫功能紊亂導致周圍性運動神經受損有關，考慮診斷為周圍神經病，尚需要進一步完善頭顱 MRI 及肌電圖檢查以確診。
目前，李女士已接受了針刺、面部運動訓練、吞嚥功能訓練等一系列中西醫結合康復治療方法，功能已明顯改善。
唐曦副主任醫師提醒，” 是藥三分毒 “，臨床上常見的多種化學藥物，如解熱鎮痛藥（阿司匹林、布洛芬等）、降糖藥（阿卡波糖、格列苯脲等）、心血管藥物（維拉帕米、厄貝沙坦氫氯噻嗪等）以及鎮靜藥（阿普唑侖、奮乃靜等）都具有一定的肝毒性，患者在用藥期間一定要嚴格按照醫囑服用藥物，嚴禁私自增加藥物用量及品種，同時定期監測肝功能，如出現食慾減退，腹脹，黃疸等情況請及時就醫。
此外，一部分常用中藥，如大黃、三七、何首烏、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等也被證實可能導致肝損害，服用中藥單方或複方也需在正規醫院處方並嚴格遵照醫囑服用，避免服用 ” 土單方 ” 及來歷不明草藥行為，長期服用中藥調理者亦需定期監測肝功能。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員 唐曦
來源：華人頭條
來源：ZAKER瀟湘
