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雲是地球上龐大水循環的有形結果，隨著環境的變化也能帶來不同的形狀，讓人感嘆大自然神奇的同時，還能讓我們大飽眼福。 據媒體報導，日前，來自阿根廷科爾多瓦的居民就拍到了一種罕見的天氣現象，天空仿佛就像由數不清的「棉花球」堆砌而成。 ...

據媒體報導，美國每年約有40萬人接受矽膠乳房植入手術。根據美FDA的數據，由於疤痕組織的積累和其他並發症，大多數植入物需要在10年內更換。由麻省理工學院(MIT)研究人員領導的一個團隊現已系統地分析了這些植入物的不同表面結構是如何影響不良反應的發展的，在極少數情況下，可能包括一種不尋常的淋巴瘤。 前MIT博士後Omid Veiseh指出：「植入物的表面形貌可以極大地影響免疫反應對其的感知，這對植入物的設計有重要的影響。我們希望這篇論文能為整形外科醫生評估和更好地理解植入物的選擇如何影響患者的體驗提供基礎。」 研究人員表示，這些發現還可以幫助科學家在未來設計更多的生物相容性植入物。 「我們很高興能帶來新的材料科學方法來更好地理解隆胸領域的生物相容性問題。我們也希望我們所進行的研究將廣泛有助於理解如何設計更安全、更有效的任何類型的植入物，」MIT David H. Koch研究所教授、這項研究的論文資深作者Robert Langer說道。 表面分析 矽膠乳房植入物自20世紀60年代開始使用，最早的版本表面光滑。然而，使用這些植入物，患者經常會經歷一種稱為包膜攣縮的並發症，即在植入物周圍形成疤痕組織並擠壓它並產生疼痛或不適以及可見的植入物變形。這些植入物也可能在植入後翻轉，需要手術調整或移除。 在20世紀80年代末，一些公司開始製造表面粗糙的植入物，希望減少包膜攣縮率並使其更好地跟組織「粘」在一起並固定在原地。他們創造了一個表面，其峰值可以延伸到表面以上數百微米。 然而2019年，FDA要求一家乳房植入物製造商召回所有在美國銷售的高紋理乳房植入物（約80微米），原因是存在跟乳房植入物相關的間變性大細胞淋巴瘤（一種免疫系統癌症）風險。 這是十年前的新一代乳房植入物，擁有獨特的專利表面結構，它不僅包括輕微的表面粗糙度--平均約4微米，還包括其他特定的表面特徵--偏度和數量、分布、接觸點的尺寸優化到細胞尺寸，這些則是為了防止這些並發症。 2015年，Doloff、Veiseh和來自Establishment實驗室的研究人員合作探索了這種獨特的表面及其他常用的表面是如何跟周圍組織和免疫系統相互作用的。他們首先測試了五種市面上出售的植入物，這些植入物具有不同的形貌，包括粗糙度，其中包括之前被召回的高紋理的。其中兩個植入物具有上述的新型表面結構，一個是4微米的粗糙度，另一個是15微米的粗糙度，都由Establishment實驗室製造。 在一項對兔子的研究中，研究人員發現暴露在最粗糙植入物表面的組織顯示出巨噬細胞活性增加的跡象。巨噬細胞是一種通常用來清除外來細胞和碎片的免疫細胞。 所有的植入物都刺激了稱為T細胞的免疫細胞，但方式不同。粗糙表面的植入物刺激了更多的促炎T細胞反應，而具有獨特表面形貌（平均粗糙度為4微米）的植入物刺激了似乎會抑制組織炎症的T細胞。 研究人員的發現表明，粗糙的植入物會跟周圍組織摩擦進而造成更大的刺激。這或許可以解釋為什麼粗糙的植入物會導致淋巴瘤：假設是一些質地脫落並困在附近的組織中，在那里引發慢性炎症，最終可能會導致癌症。 研究人員還在老鼠身上測試了這些植入物的微縮版。他們使用跟製造人體大小的植入物相同的技術製造了這些植入物，結果顯示更具質感的植入物激發了更多的巨噬細胞活性、更多的疤痕組織形成以及更高水平的炎症T細胞。研究人員還對來自這些組織的免疫細胞進行了單細胞RNA測序，以此來確認這些細胞表達了促炎基因。 「雖然完全光滑的表面植入物也有更高水平的巨噬細胞反應和纖維化，但很明顯，在小鼠中，單個細胞受到更大的壓力並在對最高表面粗糙度的反應中表達更多的促炎表型，」Doloff說道。 另一方面，跟具有更高粗糙度或完全光滑表面的種植體相比，具有獨特表面結構的植入物似乎可以顯著減少疤痕和炎症的數量。 「我們相信，這是由於這種存在於身體單個細胞規模的表面結構使得細胞以不同的方式感知它們，」Doloff指出。 喬治華盛頓大學醫學中心放射學教授Rachel Brem是乳房成像和介入的主任，她指出這項研究「調查了乳房重建中最及時和最復雜的問題之一--乳房重建。如何識別免疫反應最小的矽膠乳房植入物以最大限度地降低植入性淋巴瘤的風險。」 「發現復雜的炎症和抗炎反應至關重要，與光滑的植入物相比，4微米紋理植入物的膠囊更薄、更透明，是矽膠乳房植入物的最佳配方，其厚度最小，整體免疫反應最小。這是一個至關重要的發現，它將允許為患者開發最佳的種植體，」Brem說道。據悉，Brem並未參與這項研究。 研發更安全的植入物 在進行了動物實驗之後，研究人員分析了來自MD Anderson的大量癌症組織樣本，進而對人類患者對不同類型矽膠乳房植入物的反應展開研究。 在這些樣本中，研究人員發現了跟他們在動物研究中看到的相同類型的免疫反應的證據。在他們的發現中，他們觀察到，多年來被高度紋理植入物宿主的組織樣本顯示出慢性、長期免疫反應的跡象。他們還發現，植入高質地植入物的患者的疤痕組織更厚。 Veiseh說道：「在老鼠、兔子和人類（組織樣本）中進行全面的比較確實提供了說明這些樣本之間如何相互比較的更有力和實質性證據。」 研究人員們希望他們的數據集可以幫助其他研究人員優化矽膠乳房植入物和其他類型的醫用矽膠植入物的設計以獲得更好的安全性。 來源：cnBeta

萊斯大學的生物工程師們合作進行了一項為期六年的研究，系統地分析了乳房植入物的表面結構如何影響不良反應的發展，包括一種不尋常的淋巴瘤類型。在美國，每年大約有40萬人接受矽膠乳房植入手術。根據美國食品和藥物管理局(FDA)的數據，由於疤痕組織的堆積和其他並發症，這些植入物中的大多數需要在10年內被更換。 包括來自麻省理工學院（MIT）、萊斯大學、德州大學MD安德森癌症中心和貝勒醫學院的研究人員在內的一個團隊周三在《自然-生物醫學工程》雜誌上在線發表了他們的發現。 六年前在麻省理工學院從事博士後研究的萊斯大學生物工程助理教授Omid Veiseh說：「植入物的表面拓撲結構會極大地影響免疫反應對它的感知，這對（植入物）的設計有重要影響。"我們希望這篇論文為整形外科醫生評估和更好地理解植入物的選擇如何影響病人的體驗提供了基礎。」 這些發現，是由二十幾位研究人員共同撰寫的，包括共同主要作者Veiseh和約翰霍普金斯大學的Joshua Doloff、麻省理工學院的Robert Langer和Veiseh在德克薩斯醫學中心的兩位合作者，貝勒的Courtney Hodges和MD安德森的Mark Clemens。 對人類的影響 Veiseh的實驗室專注於開發和研究生物相容性材料，他說他對發現表面結構可以被調整以減少乳房植入物的宿主免疫反應和纖維化感到特別興奮。 Veiseh說：「關於免疫系統如何協調其對植入物的反應，我們仍有很多不了解的地方，在生物材料的背景下了解這一點真的很重要。」 Veiseh在2017年作為德克薩斯州癌症預防和研究所的CPRIT學者加入萊斯大學的教師隊伍後繼續進行研究。他和他實驗室的兩名博士生Amanda Nash和Samira Aghlara-Fotovat與MD安德森癌症中心的Clemens和貝勒的Hodges研究小組合作，將麻省理工學院動物研究的結果與人類患者的臨床數據進行關聯。 Clemens說："在臨床上，我們已經觀察到暴露於紋理表面的乳房植入物的患者可能會發展成乳房植入物相關的大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL），但這並沒有發生在光滑表面的植入物上，"Clemens是MD安德森的整形外科副教授，領導一個關於該疾病的多學科治療小組。「這篇論文對癌症發病機制提出了重要的新見解，對在疾病發生前預防疾病有明確的意義。」 Veiseh說這項工作還提供了重要的線索，將指導後續研究。「這是最令人興奮的部分：它可能導致更安全、更兼容的生物材料和植入物設計，」Veiseh說。 表面分析 矽樹脂乳房植入物自20世紀60年代以來一直在使用。最早的版本具有光滑的表面，但是使用這些假體的患者經常會出現一種叫做包膜攣縮的並發症，即在假體周圍形成疤痕組織並擠壓它，造成疼痛或不適，以及明顯的畸形。植入物也可能在植入後翻轉，需要通過手術調整或移除。 20世紀80年代末，一些公司推出了更粗糙的表面，旨在減少包膜攣縮率，並使植入物保持原位。 2019年，美國食品和藥物管理局要求乳房植入物製造商Allergan 公司召回平均表面粗糙度約為80微米的高質地乳房植入物，因為有可能發生BIA-ALCL，一種免疫系統癌症。 2015年，Veiseh和Doloff開始測試五種具有不同表面設計的市售植入物，以了解它們與周圍組織和免疫系統的互動情況。其中包括之前被召回的高質地的植入物，一個完全光滑的植入物和三個介於兩者之間的植入物。 實驗結果 在對兔子的研究中，研究人員發現暴露在質地較重的植入物表面的組織顯示出巨噬細胞活動增加的跡象--這些免疫細胞通常負責清除外來細胞和碎片。 所有的植入物都刺激了稱為T細胞的免疫細胞，但方式不同。研究發現，表面較粗糙的植入物刺激了更多促炎症的T細胞反應。在非光滑的植入物中，那些粗糙度最小的植入物（4微米）刺激的T細胞似乎能抑制組織炎症。 研究結果表明，較粗糙的植入物與周圍組織摩擦，造成更多刺激。這可能解釋了為什麼較粗糙的植入物會導致淋巴瘤。假設是一些紋理脫落並被困在附近的組織中，在那里激起慢性炎症，最終可能導致癌症。 研究人員還在小鼠身上測試了小型化的植入物。他們使用製造人類尺寸版本的相同技術來製造這些植入物，結果顯示，質地更高的植入物引發了更多的巨噬細胞活動，更多的疤痕組織形成和更高的炎症T細胞水平。研究人員與貝勒大學的Hodges實驗室合作，對這些組織的免疫細胞進行了單細胞RNA測序，以發現使免疫細胞更具炎症性的特定信號。 貝勒大學分子和細胞生物學助理教授Hodges說：「植入物的表面特性對免疫細胞之間的關鍵信號有深遠的影響，這些信號有助於識別和應對外來物質。結果顯示，輕度紋理的表面避免了由粗糙表面誘發的強烈負面細胞因子免疫反應。」 走向更安全的植入物 在動物研究之後，研究人員通過與MD安德森癌症中心的科學家合作分析BIA-ALCL患者的組織樣本，研究了人類患者對不同類型的矽膠乳房植入物的反應。 他們發現了在動物研究中觀察到的相同類型的免疫反應的證據。例如，他們觀察到，多年來一直接受高質地植入物的患者的組織樣本顯示出慢性、長期免疫反應的跡象。他們還發現，有更多高質地植入物的病人的疤痕組織更厚。 Veiseh說：「在小鼠、兔子和人類（組織樣本）中進行全面的比較，確實提供了一個更強大和實質性的證據，說明這些組織如何相互比較。」 作者說，他們希望他們的數據集將幫助其他研究人員優化矽膠乳房植入物和其他類型的醫用矽膠植入物的設計，以提高安全性。 「我們很高興我們能夠帶來新的材料科學方法來更好地理解乳房植入物領域的生物相容性問題，」該研究的資深作者、麻省理工學院David H. Koch研究所教授Langer說。「我們也希望我們進行的研究將廣泛地有助於了解如何設計更安全和更有效的任何類型的植入物。」 來源：cnBeta

來自加州理工學院和南加州大學的研究人員展示了一項新技術，該技術能夠利用雷射和超聲波對人腦進行成像，該技術被稱為光聲計算機斷層掃描或PACT，先前版本的PACT技術已被用於在實驗室中對老鼠的內部結構進行成像。 PACT可以進行其他醫療用途，包括檢測人類乳房中的腫瘤，實現了一種可能替代乳房X光檢查的方法。該技術最近被加州理工學院教授Lihong Wang改進，提高了其精度。該項目的研究人員說，新的改進使該技術非常精確和敏感，它可以檢測到通過非常微小的血管的血液量的微小變化。 該技術還可用於檢測大腦中的氧合水平。該項目的研究人員說，顯示血液濃度和含氧量的變化可以幫助研究人員和醫務人員監測大腦活動，被稱為功能成像。在對乳房進行成像時，研究人員希望看到血管，因為它們會顯示出腫瘤的存在。 腫瘤有刺激血管形成的化學物質，然而，測量成像的大腦活動中與基線相比僅有百分之幾變化的功能變化是非常困難的。在過去，類似的功能測量只能使用fMRI機器進行，這些機器依賴於無線電波和比地球磁場強10萬倍的磁場，這些設備的問題是它們非常昂貴。 然而，研究人員開發的新技術簡單廉價而且緊湊。值得注意的是，Wang和其他研究人員開發的技術不需要將病人放在機器內，它只需將雷射脈沖照射到頭部，光線穿過頭皮、頭骨散射到大腦，被紅細胞中的血紅蛋白分子吸收。血紅蛋白分子在吸收能量時發生超聲振動，振動傳到組織中，在那里它們被放置在頭部外部的1024個超聲波傳感器陣列所接收。這些數據在經過計算機算法處理後形成了大腦中血流和氧合的三維地圖。 了解更多： https://authors.library.caltech.edu/109327/ 來源：cnBeta

很多女性做了乳腺的超聲波後，發現檢查報告上顯示有乳腺結節，這些是不是癌症的前身？需不需要服用藥物或手術切除？為什麼會長結節呢？這些問題，答案都在這篇文章里。 乳腺結節是什麼 女性的乳腺在內分泌激素、雌激素的作用下，會有一些增生和退化的改變，這通常與月經周期密切相關。因此，每當月經前，很多女性都可以摸到乳房有硬塊，有些甚至有疼痛的感覺，這些都是正常的。但是如果因為某些原因導致體內內分泌失調，出現激素分泌的紊亂，則有可能產生結節和瘤性腫塊。 乳腺結節是癌前病變嗎 臨床上乳腺的結節可以分為多種類型，比較常見的有纖維瘤、腺性增生、乳腺囊腫、分葉狀腫瘤等，這些屬於良性腫瘤，95%以上都不會發生癌變。為了慎重起見，仍然需要定期觀察，可以在發現結節的第一年，每隔半年複查一次乳腺超聲波。如果結節沒有明顯變大，性質也沒有改變，可以每隔一年檢查一次。 但是有一種乳腺腫塊需要引起高度重視，就是乳腺小葉增生伴導管病變的重度異形，這是乳腺癌的一種癌前病變，需要及時的手術治療，將癌症的扼殺在搖籃里。 有乳腺結節後怎麼辦 如果有檢查出是良性的腫塊，仍然非常擔心的情況下，可以選擇手術治療，切除腫塊並送病理切片檢查，這是最為保險的情況。 手術的方式總體分為兩種，一種是微創手術，也就是常說的麥默通手術，這是一種通過真空抽吸和旋切刀切除腫塊組織的手術方式。另一種就是常規的傳統手術方式，在乳腺超聲波定好腫塊位置後，由手術醫生設計切口，切除腫塊組織。 如何預防乳腺結節的發生 要預防乳腺結節和乳腺癌的發生，需要有健康的生活作息習慣以及好的心情，有乳腺癌家族史的女性要定期複查乳腺超聲波。 1. 作息時間規律：現在的女性，不僅要照顧家庭，還需要承擔社會的壓力，因此作息時間常常出現混亂，熬夜的情況是時有發生。根據研究表明，作息時間的不規律，會影響身體的雌孕激素分泌，因此為了自己的身體，也要早睡早起。 2. 飲食健康：都說病從口入，女性喜歡食用的奶茶、咖啡、甜點、蛋糕、辣條、燒烤，大都含有大量的糖分或脂肪，其中油煙過度烹調的燒烤，還有致癌物質，儘量少吃這類食物。 3. 愉悅的心情：要及時的疏解心中的鬱悶，找到情感宣洩的方法。長期的心情壓抑，也是誘髮結節和癌症的重要影響因素。 4. 複查超聲波：對於有乳腺癌家族史的患者，一定要定期複查乳腺超聲波或者鉬靶，做到防患於未然。不要有太大的心理壓力，早期的乳腺癌的治療有很高的生存率。 本文來源網絡 【來源：汕尾健康促進】 版權歸原作者所有，向原創致敬 來源：kknews乳腺的結節會癌變麼 有一種結節千萬要重視

女人沒生孩子之前對於乳房暴露這件事是特別在意的，可是自從有了孩子，很多女性根本顧不得那麼多，只要孩子需要隨時隨地都可以進行哺乳，甚至有的寶媽根本不管周圍有沒有人。雖然說孩子吃奶是重要的事情，但是寶媽在哺乳時該注意的一些事情為了孩子還是需要注意一下的。 小菲生完孩子之後，還在月子期間就有一些親朋好友來看望小菲，剛開始小菲也沒覺得有什麼，因為有的朋友基本上就來站一會就走了。可是有些時候朋友太過熱情，待在小菲家遲遲不肯離開，有時候小菲還有些不好意思給孩子餵奶，但是後來經歷次數多了，小菲對這件事也習慣了，當著外人的面小菲也敢給孩子餵奶了。 但是有次小菲老公的一個朋友來小菲家做客，眼看到了吃飯的時間點，朋友沒有要走的意思，看這樣子像是要留下來吃飯，當時婆婆正好也沒在家，老公只好邊照顧小菲，邊給朋友做飯吃。當老公和朋友正在吃飯的時候，小菲正在給孩子餵奶，當時小菲想要點紙，可是不是特別方便，於是就叫老公。老公聽到之後趕緊推開門來到小菲房間，當時朋友也以為有什麼事，也跟著過來了。 小菲當時倒沒覺得被看見給孩子餵奶有什麼尷尬的事情，倒是朋友當時進來的時候，手里還點著煙，這點是讓小菲特別的生氣。當下小菲就把老公和朋友都給轟了出去。 當時小菲態度確實也是不太好，後來朋友沒過多大會可能感受到了，吃飯完就匆匆的離開了小菲家。其實像小菲這種情況還是很常見的，平時寶媽在給孩子餵奶的時候，有些情況下寶媽已經磨鍊的刀槍不入，只要孩子需要周圍有人自己也不在乎，但是在此奉勸各位寶媽，給孩子餵奶的時候還是避著一些的好。不只是避開不好意思，更多的是避開一些對孩子不好的東西。 家長給孩子餵奶的時候，一定要避開愛抽菸的人。有些時候寶媽因為某些情況不得不給孩子餵奶，但是有些人又不能那麼自覺，尤其像孩子爸爸一類的男人。有些時候寶媽在給孩子餵奶的時候，寶爸會在旁邊看，看看也無妨，反正是自己親生的。但是有的寶爸看孩子吃奶的時候還抽著煙，像這種情況寶媽一定要遠離，因為二手菸對新生兒來說真的是傷害蠻大的。 家長在給孩子餵奶的時候，還要避開一些生病的人。因為有些時候吃奶的小寶寶年紀比較小，身體抵抗能力弱，生病的人渾身攜帶的都是細菌，讓自己和孩子暴露細菌中，小寶寶也容易被傳染。像這麼小的寶寶如果真的被傳染，多麼可怕。 家長給孩子餵奶的時候，還要避開那些愛說話的人，孩子吃奶的時候本需要一個安靜舒適的環境，這樣寶寶會吃的更加舒適。但是有些時候，寶媽在吃奶的時候身邊總是會有一些喜歡嘮叨的人在旁邊，一直和寶媽說不停，這樣的人會一直干擾孩子和寶媽的注意力，有些時候寶寶吃奶的熱情很容易被打斷，所以寶媽餵奶的時候還是避開這樣的人為好，給孩子提供一個舒適環境。 寶媽給孩子餵奶的時候，除了要注意避開一些人之外，對於小寶寶餵奶的情況，寶媽還需要注意餵奶的姿勢，很多新手寶媽不會給孩子餵奶，明明自己奶水充足，寶寶也想吃，但是卻怎麼也吃不到嘴巴里，餓的孩子哇哇大哭。其實出現這種情況很多原因都是因為寶媽哺乳的姿勢不正確，所以寶寶遲遲吃不到奶。 當然寶媽除了注意正確的哺乳姿勢，寶媽還要注意寶寶吃奶的量，有的家長對孩子要求極其嚴格，從很小就開始要求寶寶要分時間段，給孩子養成按時吃奶的習慣。當然寶媽的想法是好的，但是對於比較小的寶寶來說卻不太好，小寶寶吃的少餓的快。如果寶媽一味的要求寶寶按時間段吃奶的話，容易出現寶寶不餓或是餓過頭的情況，對寶寶的身體健康特別不利。 所以針對哺乳這件看似很簡單的小事，寶媽還是需要注意很多的細節，稍不注意就會給孩子造成傷害，當然有時候給寶貝餵奶也不只是寶媽一個人的事情，周圍的人都需要配合寶媽，尤其是家人一定要給寶媽和孩子營造一個良好的哺乳氛圍，保證孩子能夠健康快樂的吃奶。 來源：kknews寶媽在哺乳時，這些人關係再好也要避開，倒不是避嫌，是為了孩子

*僅供醫學專業人士閱讀參考 關於乳腺癌的外科治療，一起看看國際上的最新動態吧！ 2021年4月9-10日，2021全國乳腺癌大會暨中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌年會在春意闌珊的北京正式召開。CSCO乳腺癌年會是國內乳腺癌領域最具影響力的學術盛會之一。會議特邀國內外知名專家和學者發言與討論，為廣大醫生和學者搭建了廣闊的學術交流平台。山東省腫瘤醫院王永勝教授分享了在2021年的聖加倫國際乳腺癌大會上關於乳腺癌外科治療的進展，為國內學者傳遞來自國際的聲音。 聖加倫國際乳腺癌大會創於1978年，是全球影響力最大的關於早期乳腺癌的國際會議，每兩年舉辦一屆。會議以達成臨床治療中的共識為重點，最終對乳腺癌治療相關的熱點問題進行投票，以達成「聖加侖共識」。該共識對全世界乳腺癌的診治具有重要的參考價值。王永勝教授指出，本次聖加倫國際乳腺癌大會關於乳腺癌手術治療的共識，逐漸向降階梯的趨勢發展，即保證療效的同時逐漸減少手術給患者帶來的創傷。 圖1 關於新輔助治療後的手術問題 目前研究的數據顯示，新輔助治療的應用越來越廣泛，呈現逐年上升的趨勢。對於人表皮生長因子受體-2（HER2）+、三陰性乳腺癌（TNBC）患者，新輔助治療後的病理完全緩解率顯著升高。在這樣的背景下，有研究者提出一個假說，即當沒有腫瘤殘留後，手術治療是否仍然有必要呢？ 根據目前循證醫學的證據、指南，對於乳腺癌新輔助治療後可以達到病理完全緩解的病人（ypT0、ypN0），也不建議將完全放棄後續的手術治療作為臨床常規實踐。因為考慮到有不到2%的ypT0患者會出現淋巴結陽性（ypN+）。但即使是這樣，手術畢竟具有創傷性，而且淋巴結陽性在ypT0患者中是很罕見的，因此對於ycT0、yrT0的患者，在聯合其它手段（如影像組學），來提高穿刺活檢診斷的敏感性和特異性的情況下，鼓勵免除乳房及腋窩手術治療的臨床研究。 圖2 對乳房切除術後需要放療的患者，其乳房重建的類型和時機 對於乳房重建，目前已經達成的共識是自體皮瓣優於假體重建，還不能確定的是重建的時機（是否延遲自體皮瓣？）以及擴張器還是假體聯合放療該如何選擇？假體置於胸大肌前後的差異仍然未知。所以關於乳房切除後需要放療的患者，其乳房重建的類型和時機，大會上的專家作了投票。投票結果如下： 1、不重建，占0% 2、延遲重建至放療後，占20.45% 3、一步或兩步法即刻假體重建，占22.73% 4、即刻自體組織重建，占25.00% 5、延遲-即刻重建（擴張器→自體組織），占31.82% 從以上的投票結果可以看出，沒有哪一種乳房重建的類型和時機是超過半數的，也就說專家們並沒有達成共識。 圖3 關於IV期乳腺癌的手術治療問題 對於IV期乳腺癌患者的手術問題，大會達成的共識是：手術治療之前應該全身治療，全身治療後有效的病人可以考慮包含寡轉移灶在內的根治性手術。 值得一提的是，對於乳腺癌的寡轉移，以往是從腫瘤的部位和數量上去定義。本次大會上Javier Cortes教授提出，寡轉移的定義應該從治療方式上去定義，比如轉移部位的腫瘤是否能進行根治性治療。而對於寡轉移的手術治療，如T2N1孤立胸骨轉移和肺轉移，大部分的專家支持包括孤立轉移灶的根治性治療。對於T2N1多發骨轉移的病人，如果全身治療效果好，也可以進行姑息性或根治性的局部區域處理。 圖4 對於乳腺癌腋窩淋巴結陽性患者，腋窩手術的問題 很多研究如Cambridge trial、NSABP B-04等顯示，對於腋窩淋巴結陽性的患者，腋窩手術的方式對改善患者的生存沒有太大的幫助。腋窩的手術主要用於明確分期以及對腫瘤進行局部的控制。其中，前哨淋巴結活檢已經越來越廣泛的應用在腫瘤的分期中，逐漸地替代了腋窩淋巴結清掃的手術方式。 圖5 最後，王教授總結了大會上關於乳腺癌患者在腋窩手術方面的進展： 1、對於cN0患者的初始手術以及cN1患者新輔助治療後的腋窩手術，前哨淋巴結活檢仍然是首選； 2、正在進行的對cT2-N0患者免除前哨淋巴結活檢的臨床試驗，有望使腋窩手術進一步降階梯； 3、腫瘤生物學較腫瘤負荷(pN0/1)確定全身治療作用的增加，將降低對通過前哨淋巴結活檢及進行腋窩分期的需求； 4、cN0 HER2+/TNBC乳腺腫瘤rCR/pCR極高腋窩的陰性率，提供了新輔後免除前哨淋巴結活檢的機會； 5、影像技術的提高、多基因檢測應用範圍的擴展將使患者免於通過腋窩手術來決定全身治療的決策； 6、對於早期的乳腺癌患者，通過常規的腋窩影像可以排除高的腫瘤負荷，減少通過腋窩手術來分期和局部控制的需求； 7、局部偏晚期乳腺癌患者對新輔助治療的反應將是治療策略的決定性因素。 專家簡介 王永勝 二級教授 博士生導師 山東省腫瘤醫院乳腺病中心主任 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委 中國抗癌協會國際醫療交流分會副主委 中國臨床腫瘤學會乳腺癌專家委員會 常委 中國醫師協會腫瘤分會乳腺癌學組副組長 中華醫學會腫瘤學分會乳腺癌學組委員 國家衛健委乳腺癌診療規範專家組成員 GBCC國際指導專家委員會成員 山東省抗癌協會靶向治療分會主委 本文首發：醫學界腫瘤頻道 本文作者：梁倫 審稿專家：王永勝 責任編輯：Sharon 版權申明 本文原創 如需轉載請聯繫授權 - End - 來源：kknews王永勝教授：新輔助、乳房重建、晚期手術，乳腺癌外科進展有哪些？|CSCO BC

正常情況下，女性月經周期約28~35天，月經持續2~3天，每次月經量約20~60ml。經血中不僅僅有血液，而且包括脫落的子宮內膜、脫落的陰道上皮細胞以及子宮頸粘液等。可根據月經的顏色、量和月經周期以及質地了解女性身體是否健康，凡是有一項不符合要求的都是異常的。依據月經反應不同，月經異常分為以下5種類型。 月經異常分為哪幾種類型？ 1、怕冷型 怕冷型月經異常主要以寒為主，月經期腰部或腰骶部發涼，受到寒冷刺激後症狀加重。一般月經周期推遲，月經血液偏淡或暗色，有時夾雜著血塊。此類人應注意身體保暖，尤其是腹部腰部和雙下肢。適當的吃溫熱食物如桂圓大棗羊肉以及狗肉，或喝生薑紅棗茶；經常用熱水泡腳，能促進局部血液循環，也可以用熱水袋熱敷肚臍部位。 2、虛弱型月經異常 虛弱型月經異常主要以虛為主，常常感覺到頭暈，記憶力減退，月經期腰背部酸痛。經血顏色呈現淡紅色，質地稀薄，月經快乾淨時可出現全身乏力感和睏倦感。其實這是氣血不足的表現，不妨多吃補氣血的食物，如黃芪或紅棗以及桂圓。與此同時注意勞逸結合，避免身體太勞累。 3、血瘀型月經異常 血瘀型月經主要以疼痛為主，來月經前一星期小腹部不適，來月經第1天和第2天小腹部有劇烈疼痛。月經血液顏色暗紅，質地較粘稠且夾雜著血塊。若每次來月經都有以上症狀，需高度懷疑子宮肌瘤又或是子宮腺肌症。平時應多參加戶外活動，能加快全身血液循環，增強體質；月經期做好防寒保暖工作，多喝溫開水或生薑水，也可以喝玫瑰花茶或山楂泡水。 4、氣鬱型月經異常 氣鬱型月經以燥為主，其主要表現是脾氣暴躁，尤其是月經期易出現煩躁不安，臉上滋生痘痘，乳房脹痛，時有腹瀉，時有便秘，月經期提前或延後。此類人應調節好情緒，通過向親朋好友傾訴或運用的方式來宣洩情緒，適當的吃橘子或橙子等，也可以選擇薄荷茶。 5、內熱型月經異常 內熱型月經以熱為主，一般月經提前，月經持續時間較長且月經量多。月經血液呈現鮮紅或鮮紅且質地較粘稠，同時伴有口乾舌燥，心煩意亂，小便發黃、大便較乾結以及怕熱。此類人應少吃或不吃油膩以及辛溫助陽的食物，不妨多吃具有清涼滋潤功效的食物，如藕片和芹菜以及梨。拒絕吸菸喝酒，也不能熬夜。 溫馨提示 女性月經期應保持精神愉快，防止情緒波動過大，避免精神上受到刺激。拒絕吃刺激性的食物，多喝溫開水，維持糞便通暢，這樣能減輕盆腔充血；多注意休息，保證有足夠睡眠。月經期注意身體保暖，防止受到寒冷刺激，以免引起月經量少或導致痛經。此外，月經期注意衛生，勤換衛生巾。 家庭醫生在線專稿，未經授權不得轉載 #家庭醫生超能團# 來源：kknews你的「大姨媽」是哪種style？根據月經反應不同，分為5種類型

導語：夏天來了，對很多想到處玩的精靈來說，夏天當然是穿漂亮連衣裙或暴露身材的短褲裙子的好季節。同樣，由於炎熱的太陽刺向天空，溫度相當高，很多女人也可以穿成暴露部分皮膚的小性感風格，可以降低溫度，適當地展示自己美麗的身材，這是兩個世界的優點都可以發揮的方法。因此，肚臍突出等風格的衣服都很受歡迎。雖然想像很美，但是上半身有點粗糙，對於有副乳的小仙女們來說，雖然想穿上清涼的無袖或無袖短裙來炫耀身材，但這成為了一件困難而尷尬的事情。但是不要慌張。運動是最好的減肥方法。我相信瞭解了副乳的知識一定能解決。 一、消除手臂副乳，我們要瞭解手臂副乳的相關知識 1、要詳細瞭解副乳的類型 副乳分為先天性副乳和後天性副乳。要判斷副乳是否通過手術或運動去除，取決於本身所屬的類型。對一些同事來說，先天性副乳是人類胚胎時期沒有完全退化的副乳腺體，與人類身材或生理特徵沒有半分關係。事實上，每個人都有副乳，只有在發育異常的情況下，乳房的時期初才會完全退化，自然形成副乳腺，這就是我們所說的先天性副乳。先天性副乳也只能通過手術的強大手段去除，不能單純靠運動減重。 2、可能與穿的衣服有關 後天性副乳是成長過程中可能與穿內衣、激素變化、脂肪堆積有關的脂肪團，俗稱贅肉。只有這樣形成的脂肪才能真正減少。如何確認是先天性副乳？最直接最簡單的方法是去醫院做相關檢查。但是在日常生活中也可以通過簡單的小測試來識別。在女性一般生理週期初期，可以明顯感覺到腋窩腫塊增大或膨脹，生理期結束後腫塊明顯減少。這大部分是副乳泉。真正的脂肪組織不會有任何大小的變化，也不會有疼痛。對大多數人來說，最常見的是因生長、肥胖等原因出現的後天性副乳、先天性副乳仍然很少見，因此可以減少脂肪，控制副乳。 二、消除手臂副乳，我們應該怎麼做 1、選擇合適的內衣 很多女人為了達到過度自信和身材好的效果，長期穿尺碼小的內衣也是副乳形成的原因之一。要想正確去除副乳，應該仔細挑選合適的內衣穿。這樣才能為我們的胸部提供充足的發展空間，使我們能夠在不受到壓迫的情況下準確地發展。 2、目標教育 在進行比較針對性的胸部訓練時，可以明顯改善後天性副乳。使胸部形態完美，具有塑形健身效果。如果在此選擇相關訓練動作，包括伏地挺身、推姿勢、夾胸、有氧訓練等，有效減少脂肪堆積，減掉不必要的贅肉，就會變成副乳。 動作1：伏地挺身劃船 動作2：屈膝收腹 3、按時睡覺和起床的習慣 要開發有規律的生物鐘，就要改掉熬夜的壞習慣，從現在開始培養早睡早起的好睡眠。良好的睡眠狀態有助於預防肥胖，不好的睡眠狀態不僅容易引起肥胖，還會影響我們的身體健康。 4、注意日常的飲食 腹肌的運動不是瘋狂地練習。有時我們運動效果不好，可以用一定的食物補充。再好的運動效果，如果不注意飲食，所有成績都有可能被破壞。飲食是人體維持生命的基礎，可以為我們的身體提供能量、熱量並且調節人體的物質代謝。 結語：當然，在想去掉副乳的迫切情況下，為了避免韌帶損傷的不良後果，要有意識地穿上專業的運動服。通過適當的訓練和均衡的飲食，我們將獲得別人羨慕不了的好身材。擁有夢寐以求的身材。不要再觀望了，現在開始行動吧！通過運動努力去掉副乳後，各位仙女們可以漂亮地穿上各種衣服，再也不用擔心身材走樣了。 來源：kknews如何消除手臂副乳呢？掌握這幾個方法，穿上迷人的小弔帶

指導專家：李順榮 副主任醫師 中山大學孫逸仙紀念醫院 乳腺外科 10個女人9個介意自己的乳房是不是夠堅挺，有沒有下垂，會不會不夠豐滿......乳房，可以說是女性的驕傲，卻也是女性的煩惱。然而，我們在關注乳房是否美觀的同時，卻也不能忽視乳房的健康！ 乳房，可以說是相當的脆弱，平時如果生活不規律，或經常生悶氣、生活壓力大等原因都十分容易引發胸部疾病，而乳腺疾病向來高發，例如，被稱為「全球女性健康殺手」的乳腺癌就是其中之一。 一、2020年乳腺癌病例首次超越肺癌 乳腺癌也許你聽著遙遠，與自己無關，可你知道嗎？據央視報導，世衛組織癌症專家安德烈·伊爾巴維表示，2020年確診癌症的患者數達1930萬人，1000萬人死於癌症。而其中，女性乳腺癌占11.7%，在數量上已經首次超越了肺癌（11.4%），成為全球新診斷人數最多的癌症，已成全球最常見癌症。 事實上，乳腺癌一直是中國女性發病率最高的惡性腫瘤，一般來講，中國人乳腺癌的發病年齡是35-50歲達到最高峰。這就是為什麼在進行乳腺癌篩查的時候，醫生會建議35歲以上的女性推薦多加鉬靶的檢查，來增加乳腺癌的檢出率。 堅持做到定期檢查，做到「早發現、早診斷、早治療」，都能很有效降低乳腺癌的死亡率。35歲以下的婦女，推薦每年做一次超聲檢查；而35歲以上的婦女，除了每年做一個超聲檢查外，還要再做一個鉬靶檢查。原因是鉬靶檢查可以看到一些微小的鈣化，而這些鈣化，在超聲檢查里面不容易發現，鉬靶檢查能很好的提高乳腺癌的檢出率。 二、乳房疼痛，是乳腺癌的預警嗎？ 那麼，很多女性朋友都經歷過乳房疼痛或乳房脹痛的情況，往往就會十分擔心，這是不是乳腺癌早期的預警？對此，中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺外科李順榮副主任告訴我們：一般來說，乳腺癌本身並不會引起疼痛。 乳腺癌最早期、最明顯、最突出症狀就是無痛性的結節包塊。假設乳腺癌的早期出現疼痛，很可能是乳腺癌和乳腺增生這兩個症狀同時發生，所以病人會覺得乳房疼痛，是由於乳腺癌所引起的。 乳腺增生疼痛是由於激素分泌所引起的，當然病人還要留意是不是有其它的炎症，比如肉芽腫性乳腺炎，以及感染性細菌性的乳腺炎。這些也會引起很明顯疼痛，特別是肉芽腫性的乳腺炎，它疼痛過後，只剩下包塊，這種乳腺炎和乳腺癌的症狀也是非常的相像。 所以一旦發現有包塊，首先要去做超聲，假設超聲還不能鑑別，就要做病理穿刺活檢，去分辨究竟是乳腺癌，還是腫性乳腺炎。 按目前來講，病人本身比較難在第一時間發現有乳腺癌。因為乳腺癌早期往往不具備典型的症狀和體徵，比如乳頭溢液、乳頭、乳暈異常、皮膚改變等情況，所以不易引起重視，通常就是需要通過體檢或乳腺癌篩查來發現。 三、乳腺癌的潛伏期有多長？ 為什麼醫生一直強調要儘早預防，重視體檢，就是因為乳腺癌的潛伏期長達20年。李順榮醫生表示，從乳腺增生到不典型增生，到原位癌一直髮展到浸潤癌，才叫真正的成為乳腺癌，這個過程一般需要20年。 從乳腺增生到乳腺的不典型增生，需要5-6年左右；從輕度不典型增生到重度不典型增生，又需要5-6年左右；重度不典型增生到原位癌又需要5-6年左右，最後從原位癌發展到浸潤癌，也需要5-6年左右。 李順榮醫生還強調：「乳腺增生很多人都有，但增生不等同乳腺癌。真正乳腺癌風險升高的病人，是擁有不典型增生的那部分病人，這部分病人才屬於乳腺癌高危病人。」 總的來說，乳房的健康直接關係到了女性的身心健康，每位女性都該提高防治意識。只要早預防、早發現、早治療，乳腺癌的治癒率高達90%以上。#醫聯媒體超能團##清風計畫# 來源：kknews乳房疼痛是不是乳腺癌？乳腺癌潛伏期有多長？本文給您解釋清楚

乳房是女性最重要的性別特徵，完美的乳房能夠讓女性更加的美麗，更加的有女人味。除了關心乳腺健康以外，還要關心乳房的形狀問題，有的女性乳房一大一小特別的苦惱，不知道自己為什麼會出現這樣的問題。想要解決大小乳的問題，必須得找到原因，不同的原因有不同的解決方法。 女性的乳房為什麼會左右不對稱？ 1、哺乳不恰當 女性在生產了以後，如果選擇母乳餵養，在餵奶的時候要注意很多方面，不然就容易餵偏奶，讓女性的乳房變得一大一小。如果總是習慣餵一側的奶，一側的乳汁就會變得越來越多，另一側的乳汁就會變得越來越少，這種情況的出現使得女性更容易只餵一邊。這樣在斷奶後就會出現非常明顯的大小乳，乳房一邊大一邊小。如果是這個原因導致的乳房不對稱的情況，可以通過按摩豐胸的方式來改善，不要太過於著急，要慢慢來。 2、發育方面的因素 女性乳房不對稱還和發育方面的因素有關，如果在胚胎髮育的過程中出現了異常，在青春期乳房發育的時候，乳房的兩側就會不對稱，發育不良的一側就會比另一側更小。想要解決這個問題可以在成年以後去進行隆胸手術，這樣人會變得更加自信，不會因為這個問題而影響到自身的發展。 3、運動方面的因素 有的女性總習慣用一側的手臂去活動，在運動的時候也經常用這側手臂發力，長此以往會讓這側胸肌變得越來越發達，視覺上來看，乳房會出現大小不一的情況。出現這樣的問題不要太過於擔心，改變發力習慣以後情況會慢慢地改善。在生活中要處處的注意，不要老是用一側的手臂提東西，兩隻手臂要交替發力。 女性應該如何做好乳房保養？ 1、穿合適的內衣 女性在挑選內衣的時候一定要注意尺寸問題，不要挑選過大或者過小的內衣，過小的內衣會束縛乳房，過大的內衣會讓乳房下垂，起不到好的支撐作用。在挑選內衣的時候要注意內衣的材質，內衣的尺寸，要挑選適合自己的內衣。 2、學會乳房的自查 生活中要學會乳房的自查，要知道怎麼檢查乳房才能儘早發現乳腺健康問題。每次洗澡以後要觀察一下自己的乳房，看自己的乳房皮膚是否光滑，是否出現異常的情況，觀察一下自己的乳頭，看有沒有出現乳頭溢液，看有沒有出現潰爛的情況。要撫摸一下自己的乳房，看有沒有出現硬塊，摸起來是不是疼痛。除此以外還要定期地去醫院做相關的檢查，這樣能夠更直觀地瞭解到自己的乳腺健康情況。 乳房健康和乳房外觀對於女性來說都是一樣重要的，二者都要重視起來。有些女性發現自己乳房是一大一小的，感到非常的焦慮，先冷靜下來仔細地尋找原因，只要找到原因就能有解決的方法。 家庭醫生在線專稿，未經授權不得轉載 #家庭醫生超能團##健康2021# 參考資料： 1。《什麼原因讓乳房不對稱？有什麼辦法來解決這個問題呢？》，陳雲梅醫生，2020-09-18 2。《女人胸部有大有小，甚至左右不一？或與5個因素有關，不妨瞭解下》，天天養生匯，2019-09-07 來源：kknews乳房大小不一不對稱？可以從這3個方面找原因，女性都該清楚

一項國際范圍內大規模統計調查表明，大多數女性對自己的胸圍不甚滿意。該調查結果發表在科學雜誌《Body Image》上，此調查是目前規模最大的乳房尺寸滿意度調查。 該調查的首席研究研究Viren Swami是Anglia Ruskin University和Perdana University的社會心理學的教授，他表示我們的研究興趣之一就是調查不同國家不同文化背景的人懟自己身體的體驗、思考和感受。 這項調查選取了40個國家18451位婦女看由電腦生產的14個不同尺寸的乳房圖像，被調查者要求指出哪個圖片和自己的乳房大小最接近，然後還要選出哪張圖是她們最喜歡的，此外參與者還要完成對體重的不滿、性格、媒體曝光等其他調查選項。 在調查結果中47.5%的參與者都希望自己乳房比現在更大，23.2%則希望更小，29.3%對自己的size感覺滿意。而年齡更小、經濟狀況不穩定，的女性對自己的乳房不滿意的程度更高。 「對自己乳房尺寸不滿意的女性更有可能心理健康不佳、對乳房的意識也較差，在我們的調查中所有的國家也都呈現了這種關系。」Viren Swami表示。「乳腺癌是全球女性癌症主要的死亡原因，較低的存活率與較差的乳房意識有關，對於乳房尺寸的不滿意可能會到迴避的行為，降低乳房的意識，特別是如果女性對乳房引發焦慮、羞恥和尷尬的心理。從而導致女性通過自我檢查乳房的頻率降低，這種情況就需要公共衛生的干預。」 來自印度、巴基斯坦、埃及、黎巴嫩和英國的女性希望擁有最大的乳房，而來自日本、菲律賓、德國、奧地利和馬來西亞的女性則希望擁有最小的乳房。但研究人員發現，這些差異很小，而且理想的乳房尺寸「在不同國家之間相對一致」，大多數女性都希望擁有中到大的乳房。 「另一個重要發現是，對乳房尺寸的不滿會隨着年齡的增長而減少。這可能是因為年齡較大的女性獲得理想乳房尺寸的壓力較小，也可能是因為母親和母乳餵養鼓勵女性關注乳房的功能，而不是單純從審美角度來看待它們。」 「我們的數據主要來自於社會經濟發達的環境，因此研究我們的發現在全球范圍內是否適用於更多樣化的人群是很重要的。」乳房尺寸不滿意還有很多其他的結果，我們無法檢測，比如參加體育活動，」 如果大家對於這項調查有興趣可以去看網站的報道，其實還是有很多有趣的地方，此外這項研究數據里沒有來鍾中國的數據樣本。其實調查還挺正面的尤其是對女性乳腺癌方面的。 調查原文：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144519303900   來源：和邪社