Tag: 外科手術

據媒體報導，大腦中的血管是極其狹窄和負責的，對外科醫生來說是一個獨特的挑戰，他們在手術中試圖進入大腦的各個角落，而目前的導管所能達到的效果是有限的。科學家們從昆蟲身上獲得靈感，已經開發出一種首創的「可操縱」導管，可以安全地引導大腦的動脈和血管，這可能為治療難以觸及的動脈瘤開辟新的可能性。 動脈瘤是血管壁上的一種異常擴大。目前，神經外科醫生處理大腦中的動脈瘤時，首先將導線插入腹股溝附近的動脈，引導導管繼續穿過主動脈並進入大腦。這些電線有一個彎曲的尖端，用來繞過許多角落和連接點，直到找到動脈瘤。 麻煩的是，隨後需要取出導絲，以便導管能夠輸送鉑金線圈，阻斷通往動脈瘤的血流，防止腦出血。但這個取回的過程往往會使導管移位，並改變其位置，這意味著某些類型的動脈瘤可能非常難以治療。 其中包括大腦動脈上未破裂的顱內動脈瘤，這些水泡狀病變容易破裂，影響到全世界1.6億多人。其中約有四分之一無法治療，因為動脈瘤根本難以觸及，使患者面臨破裂的風險，這也意味著死亡和長期殘疾的風險。 「不幸的是，我們需要治療的許多最重要的血管是人體中最曲折和脆弱的，」加利福尼亞大學聖迭戈分校的醫學工程教授和研究報告作者James Friend說。「雖然機器人技術正在滿足解決許多醫療問題的需要，但這些手術所需的規模的可變形設備根本不存在。」 為了創造這些設備，Friend和他的同事們將目光投向了動物界，特別是在交配的甲蟲、昆蟲的腿和鞭毛中展示的變形和微尺度水力學類型。這啟發了該團隊開發所謂的液壓驅動的軟體機器人微導管，適合於進行精細的神經外科手術。 該團隊首先將同心的矽膠層疊放在一起，每層都有不同的硬度。這形成了一個帶有一組內部空腔的矽橡膠導管，通過一個手持式控制器用無害的生理鹽水泵送，以增加液壓，使其能夠像"神經外科醫生的任天堂控制器"一樣被操縱。該技術在一頭豬的腦動脈中得到了展示，可轉向的尖端在X射線上可見，而且該設備被證明能夠部署鉑金線圈。 加利福尼亞大學聖迭戈分校神經外科系主任Alexander Khalessi博士說：「作為一名神經外科醫生，我們面臨的挑戰之一是將導管引向大腦的微妙的深部。今天的結果證明了一種柔軟、易於引導的導管的概念，這將大大改善我們治療腦動脈瘤和許多其他神經系統疾病的能力，我期待著將這一創新推向病人護理。」 研究人員計劃在這些有希望的早期結果的基礎上，對動物進行更大規模的試驗，並最終對人類進行試驗。 該研究發表在《科學機器人》雜誌上。 來源：cnBeta

來自洛斯阿拉莫斯國家實驗室和普渡大學的研究人員宣布了一種生物墨水的研發工作，這種墨水可以幫助在外科手術中定位關鍵區域、組織和器官。用於創建生物傳感器的墨水具有生物相容性，並提供了一個用戶友好的設計，具有一天左右的出色的可操作時間框架。 參與該項目的科學家說，新的生物傳感器允許在外科手術過程中對組織和器官進行同步記錄和成像。該材料可用於心臟手術期間的同時記錄和成像，對關鍵區域進行定位，並指導手術干預，包括恢復正常心律的程序。洛斯阿拉莫斯的研究人員負責該生物墨水的配方和合成。 他們的目標是為生物傳感器創造一種超軟、超薄、可拉伸的材料，能夠使用3D列印技術與器官表面對接。研究員Kwan-Soo Lee說，有機矽材料是一種像蜂蜜一樣流動的液體，使其在列印過程中沒有下垂和流動問題的3D列印非常具有挑戰性。Lee說，最終他們找到了一種方法來創造在固化過程中沒有任何形狀變形的列印油墨，這令人感到振奮。 生物墨水比組織更柔軟，在不經歷傳感器退化的情況下進行拉伸。它們還具有可靠的自然粘附性，無需任何額外的粘合劑就能粘附在器官的潮濕表面上。研究人員用材料進行了實驗，通過在小鼠和豬身上測試，對貼片進行了體內評估。測試結果顯示，生物傳感器能夠可靠地測量電信號，同時不損害心臟功能。 目前還沒有跡象表明該材料何時或是否會被轉移到人體試驗。目前還不清楚該材料何時可能用於傳統的手術環境。 來源：cnBeta

根據BMJ案例報告的研究案例，此前在英國一位34歲患有偏執型精神分裂症的男性在自殺時割斷了自己的陰莖，到了15小時候才被發現。第二天被帶到了伯明翰大學醫院接受了手術，將割斷的陰莖再次連接到身體上。手術六周後，患者已經恢復了功能並且可以完全勃起。 根據醫學史，歷史上也就只有一百多例陰莖再植手術，而且絕地大多數都是事故發生幾小時後，外科醫生只需要將陰莖縫回身體，無需重新連接神經和血管，但這樣通常會造成尿道的瘢痕形成和陰莖脫敏（不敏感了）。 如今，復雜的「顯微外科手術」要求重新縫合神經和血管，這些神經和血管可能比一束頭發還小。泌尿科醫師和整形外科醫生共同努力，以替換或重建最可行的器官，盡管很少有人具有如此精細的手術經驗。 在新的案例研究中，一條已經切斷的重要神經已經退回到體內，使醫生無法進入。但是，他們能夠藉助他手臂上的血管移植物來修補陰莖頂部的關鍵血管，然後血液流回陰莖。 報告說：「由於病人的伴隨受傷，入院後再過8小時建立了動脈血流，因此使整個缺血時間達到23小時。」 精神分裂症和精神障礙在陰莖截肢者中並不少見，因此必須進行後續護理仍然是一個極其困難的過程。實際上，醫生指出，如果沒有適當的護理，已知有些患者會重傷。已建議在包括精神病學在內的許多領域的醫生的幫助下進行密切監視。 這次創紀錄手術的完整報告大家可以去：https://casereports.bmj.com/content/13/6/e234964.full 來源：和邪社