【文獻薦讀】欄目簡介
春江水暖，陌上花開。隨著天氣逐漸變暖，我們的文獻薦讀欄目又要和大家見面了！本年度欄目主編們將繼續圍繞肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、淋巴瘤、鼻咽癌及血液腫瘤領域進行分享。
本期，文獻薦讀欄目腸癌主編——浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤內科主任、腫瘤學博士袁瑛教授將進行腸癌領域的相關文獻薦讀。巾幗展「瑛」姿，讓我們跟隨她的思想，一起探索醫學文獻之路！
腸癌主編力薦：
TAS-102聯合貝伐單抗三線治療晚期轉移性結直腸癌的TAS-CC3研究
Combination of TAS-102 and bevacizumab as third-line treatment for metastatic colorectal cancer: TAS-CC3 study
International Journal of Clinical Oncology
Japan Society of Clinical Oncology 2020
腸癌主編簡介
袁瑛 教授
浙江大學醫學院附屬第二醫院內科主任、腫瘤學博士、主任醫師、博士生導師
教育部惡性腫瘤預警與干預重點實驗室副主任
《實用腫瘤雜誌》常務副主編兼編輯部主任
中國抗癌協會大腸癌專業委員會常委、遺傳學組組長
中國抗癌協會腫瘤靶向治療專業委員會委員
中國抗癌協會轉移專業委員會委員
中國臨床腫瘤協會（CSCO）理事
譯者簡介
陳佳琦
浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤內科
醫學博士（M.D.）、副主任醫師
畢業於北京協和醫學院八年制
中國抗癌協會整合腫瘤學分會青年委員
浙江省抗癌協會大腸癌青年委員會秘書
中國醫藥衛生文化協會
全民健康素養促進分會青年委員
正文如下
研究背景
RECOURSE研究證實TAS-102可以有效改善轉移性結直腸癌的總生存期和無進展生存期。後續研究證實TAS-102聯合貝伐單抗可以進一步延長PFS（C-TASK FORCE研究）。然而，該研究收錄了二線和三線治療的患者。本項研究完全地收錄了三線治療的患者，進一步明確兩藥聯合治療的臨床獲益及毒性反應。
研究方法
這是一項日本研究者發起的、開放、單臂、多中心II期研究。入組的結直腸癌患者經過氟尿嘧啶、伊立替康和奧沙利鉑兩線治療後耐藥或無法耐受。入組患者在每4周治療周期的第1-5天和第8-12天接受TAS-102（35mg/m2）每日兩次口服，並接受每2周一次的貝伐單抗（5mg/kg）靜脈注射。主要研究終點為PFS，次要研究終點為治療失敗時間、反應率、總生存期（OS）和安全性。
研究結果
2016年7月到2017年8月間，32例患者收錄到本研究中。所有患者既往都接受過貝伐單抗治療。中位PFS為4.5個月，中位總生存期為9.3個月。2例患者獲得了部分緩解。最常見的3級以上不良反應是血小板減少症和粒細胞缺乏。未觀察到3級以上的非血液學毒性，沒有治療相關性死亡發生。
圖1：研究達到了主要終點PFS和次要終點OS
說明
結果與C-TASK FORCE研究相似，該項研究也達到了主要終點PFS。TAS-102和貝伐單抗的聯合治療可以成為結直腸癌三線治療的上佳選擇。
主編評論
針對TAS-102，無論是基於日本的RECOURSE研究還是基於國內的TERRA研究，雖然都達到了主要研究終點，在三線治療中超過了安慰劑的療效，但其改善生存的幅度都不盡如人意。如何進一步提高TAS-102在三線治療中的療效，成為了很多研究的設計主題，其中聯合抗血管治療是主要的研究思路之一。本項研究就是在TAS-102治療基礎上聯合貝伐單抗的研究，單純從數據上來看，可以進一步提升三線治療的療效，為三線治療提供了一個更加理想的方案。未來可以在臨床實踐中進一步驗證該項研究的結果。
——袁瑛教授
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