講男科病，首先要瞭解男性生理，要知道哪些與男性生理有關係會，影響到男性生理，之前講到五臟（心肝脾肺腎）與男性生理、氣血與男性生理，經脈與男性生理關係、天葵與男性生理的關係，今天要講的是生殖之精與男性生理之間的關係。上一篇，給大家講了什麼是生殖之精，今天講下精液的產生
精液的產生
精液化生於外腎 精室，受腎氣、天癸的調節，後天水谷精微以充養。因此，臟腑、氣血、經絡的協調作用是精室化生精液的基礎。
1、髒俯與精液
臟腑是人體氣血生化之源，肺主氣、心主血、肝藏血、脾統血、腎藏精氣。肺氣的宣暢，肝氣的條達，脾胃的健運，心血的旺盛，腎氣的充實，都能促使精液化生旺盛而充盈。其中，精液的化生尤與腎、脾二髒關係密切。
腎藏五臟之精，《素問·上古天真論》說：「腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛，乃能瀉。」然而腎中精氣只是促使生殖之精化生的物質之一。二八以前，腎中精氣不充，天癸不實，則生殖之精不化或化生小成熟；二八之後，腎中精氣充盛，天癸充實，精室化生精液功能健全，精液充滿；五八之後，腎中精氣漸衰，天癸漸竭，則精液隨之衰少。說明腎中精氣的盛衰與精液的化生有直接的關係。但腎中精氣與精液不是同一物質。
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生殖之精的化生必賴後天水谷精微以滋養才能成熟而具備生殖繁衍後代的功能。脾為後天之本，氣血生化之源，人體出生後，水谷入胃，經胃的腐熟，脾的轉輸，將水谷精微運往全身以營養機體。外腎生化的生殖之精，亦須脾胃的精微物質以滋養，方能發育、成熟。若脾胃健運失常，或水谷不充，則精微物質匱乏，終致生殖之精失於滋養，引起不育、陽痿等病症。
此外，肺主氣朝會百脈、肝藏血主疏泄、心主運行血液，腎為生殖之精的化生提供物質基礎，或提供動力。
2、天癸與精液
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天癸產生後，經過沖任二脈作用於精室，激發精室化生精液。天癸稟承於父母，孕育於胚胎，充實於後天。因而，天癸帶有父母機體的生命信息以及其體質稟賦強弱的特徵。天癸在激發精室化生精液的同時，己將這些生命信息儲存於生殖之精中。如兩性相合，這些信息又可通過男精女卵的結合體而傳給下一代。生殖之精的多少隨天癸水平的高低而變化，天癸水平下降後，生殖之精不僅在數量上會減少，質量也會降低。從天癸水平自然盛衰的變化過程來看，男性三八到五八這一時期，天癸最為旺盛，因而生殖之精的化生也最活躍，不僅數量充足，且質量較高，所以是男性的最佳生育階段。
3、氣血與精液
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氣血是臟腑功能活動的物質基礎、同時又是臟腑功能活動的產物。生殖之精的化生，除臟腑功能活動的協調配合與天癸的激發外，與氣血的生理活動也有關聯，氣對生殖之精的化生具有推動、溫煦、氣化的作用（這里的氣包括髒俯之氣，如腎氣、脾氣、肺氣、肝氣、心氣等)。血能滋養生殖之精，是精液化生過程中的主要物質基礎，精室得血之滋養，則精液化生有源；如精室失於血之濡養，不僅精液化生乏源而致生殖之精減少，同時還會導致外腎的發育不良或萎縮。傳統中醫理論中把血與精液的關係叫「精血同源，血能化精」。因此，臨床論治精液精子數量減少、質量低下等所致的不育症時，應充分考慮到氣血在精液化生中的作用，而給予相應的調治。
4、經絡與精液
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經絡在精液化生的過程中，作為運送臟腑精微、天癸、氣血等物質的通道，如沖任之輸送天癸、氣血於精室；脾胃、肝、腎等均有經絡與外腎 精室相通，其它臟腑也通過經絡的網絡作用與外腎相聯繫。因此，各臟腑的精微物質和功能活動的信息均可通過經絡傳送到外腎、精室，參與生殖之精的化生。
總之，精液的產生是在臟腑、氣血、經絡生理作用的協調下和天癸對精室的激發而化生的，它是整個機體協同作用的結果。臟腑經絡功能活動的失調，都有可能導致生殖之精的化生瘴礙。因此，男科臨床治療精液類疾病時，既要重視精室局部的問題，又要重視全身各臟腑功能活動的整體情況。
精液的排泄與閉藏
精液的排泄與閉藏，受腎、肝、心，脾、肺五臟功能的調節。
精液排泄的前提條件之一是陰莖勃起，陰莖勃起是男性內在性慾表現於外的生理象徵，關於陰莖勃起的機理，古代有比較詳細的論述，如《素女經》用怒、大、堅、熱「四至」來描述陰莖的勃起：「夫欲交接之道，男候四至」，「四至」不至的原因是「玉莖不怒，和氣不至；怒而不大，肌氣不至，大而不堅，骨氣不致；堅而不熱，神氣不至」，陰莖怒大堅熱四至，為同房泄精提供了充分準備，即「怒者，精之明；大者，精之關；堅者，精之戶；熱者，精之門」。還有以「三至」來闡釋陰莖勃起之理者，如《廣嗣紀要》雲：「男女未交合之時，男有三至……三至者，謂陽道昂奮而振者，肝氣至也；壯大而熱者，心氣至也；堅勁而大者，腎氣至也。」可見，陰莖的勃起與肝、腎、心、脾等髒俯的功能活動密切相關。
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陰莖勃起同房後能否泄精，也受臟腑功能活動的調節。肝司陰器，腎主陰器，肝主疏泄，腎主固攝，因此，肝腎在精液的排泄過程中發揮著重要作用。在天癸的激發作用下，肝之疏泄可以開啟精關而助腎氣推動精液外出，腎氣的推動可助肝之疏泄，二者相互協調，共同促使精液外泄。心氣的下煦，肺氣的肅降等也為精液外泄發揮輔助作用。
精液雖藏於精室，但其主宰在心，固澀在腎，升攝在脾，疏泄在肝，宣肅在肺。若五臟功能正常，則精之藏泄有度。如臟腑活動失調，則可致精液或閉藏難泄，或疏泄太過而不秘：如肝之疏泄太過，或肺之宣肅過極，或腎氣不固，或睥氣下陷失於升攝，或心神失主等，均可致精關易啟而發生遺精、早泄等病症；如失於疏泄、宣肅，或固攝太過，或心氣虛弱難於下煦，又可導致精關難啟或精關不啟，引起不射精，射精遲緩，射精無力等病症。
精液的生理功能
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精液的生理功能主要是主生殖以繁衍後代。二八之後，腎氣盛，天癸充，精液化生成熟、如男女交合，男精女卵相合便能孕育胚胎，繁衍後代。生殖之精帶有父代機體稟賦強弱等生命信息，其質量的高低直接影響後代體質的強弱稟賦，因此，男性注意自身調養以保證生殖之精具有足夠的數量和良好的質量，是生殖繁衍質優良的後代的先決條件。二八之時，生殖之精尚未完全成熟，五八之後，生殖之精的數量減少且質量下降，都不是適宜的生育時期。而三八到五八之間，精液量足質優，加之體力旺盛，精力充沛，這一時期所育後代多體質強壯且聰慧。這一點已被現代醫學研究所證實。從提高後代稟賦素質的優生角度出發，男性以25歲～40歲之間生育最為適宜。
精液的另一生理功能是對機體的健康有間接的作用。生殖之精對男性自身的狀況雖無直接的影響，但若過度施泄或過於閉塞，可影響機體健康。生殖之精的化生必須有天癸的激發和臟腑精微物質的充養，如恣情縱慾，施泄過度，必然會反饋性地引起精至化生生殖之精的功能加強，從而消耗更多天癸和臟腑精微物質，影響整個機體功能活動的正常進行，導致陽痿等疾病的發生。現代研究證實，過度的性生活因過量排泄精液，體內一些必需物質的大量丟失，從而導致機體生理功能的紊亂。可見，傳統中醫強調保精養生不無道理。至於過於閉澀，違反生理的自然規律，長期人為的固秘精液，也可導致機體生理功能紊亂而發生疾病。
來源：kknews生殖之精與男性生理<二>精液的產生、排泄、閉藏
