兒童「歪牙」矯正要把握最佳時機

兒童「歪牙」矯正要把握最佳時機

專家建議，早期干預有助從根本上矯治畸形牙齒及頜骨發育異常

醫生為患者做口腔初步檢查。

隨着人們口腔健康意識的提升及對「顏值」的追求，牙齒矯正已成為許多人變美路上必不可少的「調整」項目。因此，每年暑假也成了牙齒矯正的高峰期。

對此，汕頭口腔醫療中心正畸科主任王凱指出，兒童錯頜畸形應及時進行早期矯治，乳牙期干預是第一步，而替牙期和恆牙早期也是牙齒矯正的黃金時期，家長應為孩子把握好矯正的最佳時機。

●文/圖 南方日報記者 宋芾 通訊員 楊曉燕

暑期正畸患者多為中學生

今年即將上初一的小寧是自己主動向家長提出要求矯正牙齒的，由於從小一直有咬嘴唇的習慣，小寧的門牙有些前突，隨着年齡增長，小寧越來越在意自己的形象。暑假來臨，小寧的媽媽便帶着她來汕頭口腔醫療中心就診。

據王凱主任介紹，假期里像小寧這樣前來矯正的學生很多，主要以初中、高中生為主，當然也有部分大學生。「青少年由於主觀對美的要求較高，而且自控能力和適應能力較好，大多能很好地配合醫生進行各種治療。」王凱說。

選擇在暑假期間做矯正有很多好處。這是因為，牙齒矯正的前期准備工作較繁瑣，患者需進行面診、拍攝X光片、取模、拍照、多次溝通治療方案等，從確定治療意向到佩戴矯治器，通常至少來院兩三次，若需先拔牙再矯正，或行其他治療，則時間更久。暑假期間做矯正，可以靈活安排時間，不耽誤學習和課業。

暑期做矯正也可以給予孩子們適應矯治器的時間。王凱主任告訴記者，患者在佩戴矯治器初期，會出現疼痛、口腔潰瘍、口水多、咀嚼無力等不適症狀，矯正初期的復診頻率也相對較高，假期里，學生沒有課業壓力，休息時間充足，可以輕松度過這一「不適」時期。

此外，不少口腔醫療機構會趁暑期開展折扣、惠民活動，性價比更高。近段時間，汕頭口腔醫療中心再次推出「正畸季」活動，讓更多人能承受得起、盡早進行正畸治療。

錯過正畸最佳時機或需手術干預

雖說在青少年時期，牙列不齊、擁擠、牙縫大、齙牙等通過矯正可獲得很好的改善，而且在理論上，只要牙周及身體情況適合，任何年齡段都可以進行牙齒矯正，然而，仍有部分錯頜畸形對於矯正的時機有一定的要求。

據王凱主任介紹，錯頜畸形大多發生在兒童時期，人在生長發育過程中，先天遺傳，或後天環境的因素影響造成的牙齒、頜面畸形，口腔疾病、口腔不良習慣、內分泌障礙、外傷等都可以是錯頜畸形的誘因。

牙齒錯頜畸形不僅影響頜面部發育，還會增加罹患口腔疾病的風險，對孩子的咀嚼、吞咽功能及心理造成影響。「很多家長很重視孩子的口腔健康，也認可矯正治療，但對矯正時機的把握仍有欠缺。」王主任指出，在他接診的病例中，常遇到因拖延導致錯過最佳治療時機的案例。

曾有一例反頜病例，患兒在8歲替牙期間出現地包天，但哭鬧不肯配合治療，家長心疼小孩就未予強制干預，等到16歲時其地包天較嚴重，這時醫生告知其需要手術治療，而不僅僅是正畸了。

王主任強調，某些錯頜畸形不及時矯正，會隨着時間的推移逐漸往無法單純依賴牙齒矯治而糾正的方向發展，甚至形成骨性畸形，需要等到骨骼生長發育完成後，通過手術治療，比如嚴重程度的齙牙，替牙期嚴重的牙列擁擠，反頜俗稱「地包天」，前牙開合，偏頜，下頜後縮，咬合障礙等。

提倡早期矯治是口腔正畸學界共識

事實上，兒童錯頜畸形治療的關鍵在於早期干預。王凱主任介紹，早期矯治是指在兒童早期生長發育階段，對已表現出的錯頜畸形、畸形趨勢及可導致錯合畸形的病因進行的預防、阻斷、矯正和引導治療。簡單來說，就是根據錯頜的發展情況給予干預治療。

人在3到16歲是一生中生長發育最為活躍的一個階段，這個階段，口頜和顱面部在逐漸形成和完善功能，後天的各種不利因素，都可能導致牙齒發育異常，進而造成頜面發育異常，這個階段同時是兒童性格形成及心理健康發育的重要時期。

早期矯治主要包括早期預防、早期阻斷、早期生長控制個三方面。早期預防指的是盡早去除掉病因，創建可以讓頜面協調發育的口頜環境，比如孩子在胚胎時期保證母體的健康和營養，嬰兒時期使用正確的餵養方式，在牙齒萌出後就開始進行口腔檢查，預防蛀牙等口腔疾病，不良口腔習慣的糾正等等。

早期阻斷則是指在錯頜畸形發生的早期，使用簡單的矯治方法阻斷畸形的發生和發展，比如進行咬合誘導，個別錯位牙、牙列擁擠和反頜的早期矯治等。由於組織代謝活躍，此時牙周組織及頜骨的可塑性比較大，在這個時期進行生長控制，可以更好地利用生長的潛力，引導頜面部肌肉、骨骼、牙齒沿咬合的正常生理位置生長發育，達到自然而又穩定的效果。

「早期矯治既能有效降低錯頜的嚴重程度，更有利於兒童健康人格的形成，這是兒童口腔醫學和口腔正畸學界的共識，也越來越成為現代口腔矯治專業發展的方向。」王凱說。

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MRC肌功能矯治助兒童擺脫歪牙

兒童錯頜畸形具體應該在什麼時候進行矯治？王凱主任建議兒童3歲左右就可以由正畸醫師進行定期檢查，觀察頜骨是否發育異常，最遲不應晚於7歲。

3到5歲的乳牙期，孩子的自律性較差，常會在不知不覺形成許多不良口腔習慣，比如口呼吸、吐舌頭、咬手指、偏側咀嚼等。這個階段比較容易形成反頜，作為兒童常見的錯頜畸形，它是引起成人面中凹陷的主要原因之一，對於面部美觀有着極大的影響。很多人認為乳牙期錯頜畸形等換牙後就能緩解，但其實畸形的乳牙仍會影響繼替恆牙的發育。

那麼乳牙期的矯正方式有哪些呢？王主任表示，MRC肌功能矯治是目前針對兒童錯頜畸形較理想的矯治系統。據介紹，MRC肌功能矯治是一項針對3到15歲孩子的矯正系統，根據每個孩子生長發育的狀態，通過MRC系列矯治器的佩戴以及肌功能訓練，對口腔內的肌肉等軟組織進行控制，獲得正確的鼻呼吸，矯正舌頭的靜止位置，並訓練口腔肌肉的正確功能，同時通過功能矯治器給牙齒施加輕微的力度，提早對牙齒進行干預，不僅能改變孩子的習慣，還能從根本上矯治畸形牙齒及頜骨發育異常。

記者了解到，汕頭口腔醫療中心設置獨立的MRC室，針對兒童牙齒發育異常及咬合異常進行干預治療，大多數乳牙錯頜畸形在佩戴矯治器後，3~6個月即可以緩解或解除。為了讓更多的錯頜畸形患兒能擺脫歪牙的困擾，汕頭口腔醫療中心還將引進芬蘭矯治兒童替牙期錯頜畸形的專業產品——羅慕咬合誘導矯治器，全方位實現兒童錯頜畸形防治管理。

如果錯過了乳牙期的干預怎麼辦？王凱說，6-15歲的替牙期以及恆牙早期仍是牙齒矯正的關鍵時期，此時孩子正處於生長發育期，恆牙列完全建立，但頜面尚有發育潛力，牙齒的移動及牙槽骨的改善會比較快，矯正效果顯著。

王主任指出，「最佳的矯治時機應該根據每個患者的具體情況和生長發育狀態來確定，盡早和及時很重要。」