昨天還是前天@丁香醫生 發了一個關於成人疫苗接種的建議，里邊涉及到A肝疫苗的信息。
在目標人群中，我把男男同性戀人群（雖然嚴格意義來說是和男性發生性關係的男性，但是因為我比較傳統和羞澀所以寫了括號外的寫法）放在了第一位，因為最近研究BlueD後發現國內這個群體太龐大了，甚至可能會低估這個群體的人數（此處向專家求證@樂山疾控中心陳曉宇 ）。
（事先聲明：我不反對和歧視同性戀和異性戀和雙性戀和無性戀）。
而為什麼要推薦這個群體接種A肝疫苗，實際上也是參考了ACIP的建議（建議向男-男性接觸人群提供疫苗），並且也看了下確實這個群體的風險要高。
那麼男-男性接觸人群是如何傳播A肝病毒的呢？這件事其實我一直想不通，雖然既往查到過A肝病毒也可以通過血液傳播，能夠想到的一點就是鋼蕉出現血液傳播，但是作為一個主流的糞-口傳播疾病這個解釋自己有點難接受。
通過文獻查詢（我真的有認真查文獻）拋開純理論上的風險研究，實際上也查到了一些行為上的原因，比如通過口-鋼蕉（不是口蕉、鋼蕉）或者手（攜帶病毒）傳播，最主要的原因就是在性行為中沒有管住嘴，導致直接或間接的讓病毒通過消化道進入體內。
原因明白了，心情舒暢多了，感覺又學到了新知識。
（實際上，除了同性活塞外，異性活塞也會傳播A肝，主要原因也是沒管住嘴，病從口入）
