男子身亡100萬理賠被拒,保險公司:只能賠付4760,法院:賠50萬

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我們的生命是很頑強的,頑強的可以戰勝困難和疾病;同時也像玻璃一樣是很脆弱的,有時候在不經意間就會失去,我們無法避免疾病和意外,但是我們可以選擇一份保障,沒有保障的生命無疑是在「裸奔」,沒有任何規劃、任何保障的生命在面臨風險的時候,簡直脆弱的不堪一擊,瞬間瓦解,家庭也會被摧毀。

癌症已經成為威脅全人類健康的一大「殺手」,據2020年最新的數據顯示,癌症患者新發人群已高達392.9萬人,致死人數已達233.8萬人,屬於癌症發病率、死亡率最高的國家,我們的健康是無價的,生命誠可貴,買保險是首選的保障,我們不要等到錢包空空,才想起保險。

男子身亡100萬理賠被拒,保險公司:只能賠付4760,法院:賠50萬

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今天我們要分享的是一位男子意外身故,保險公司只肯賠付很少的一部分錢,因此產生了保險糾紛,讓我們一起來看一下。

01真實案例

在2019年3月份,張某在一家保險公司為自己投保了一份兩全保險,保費為3400元,該份保險在合同中約定:保險責任包括身故和滿期返還,身故責任包括疾病身故和意外身故,如果被保險人因疾病身故,保險公司賠付所交保費的140%,如果被保險人因意外身故,保險公司可賠付100萬元。

在2019年5月份,張某被人發現死於家中,家屬隨即報警,並通知了保險公司,經過公安部門的鑑定,門窗完好,張某身上也沒有傷痕,初步排除為他殺。

次日,張某家屬就將遺體火化了,保險公司在接到張某家屬的理賠申請之後,經過一番核查,表示張某是因為疾病致使身亡,因此應該按照疾病身故來賠付,即4760元。

張某家屬不服,憑什麼保險公司就按照疾病身故來賠付?在與保險公司協商無果後,張某家屬一怒之下將保險公司告到法院,請求法院給個公道。

男子身亡100萬理賠被拒,保險公司:只能賠付4760,法院:賠50萬

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02案例分析

保險公司在法庭上辯稱,經過我公司的調查,張某患有高血壓、脂肪肝等疾病,這些疾病都是限制飲酒的,但是在案發現場發現幾個酒瓶,明顯是酒後引發疾病身故,因此我公司按照被保險人疾病身故進行賠付,已經盡到了最大的心意。

法院經過審查之後認為,現場發現酒瓶,張某有可能是由於生前大量飲酒致死;但是也不能排除張某因為醉酒嘔吐導致胃內容物進入氣道窒息,發生意外死亡。

現如今家屬已將張某的屍體進行火化,無法進一步查明死因,因此被保險人究竟是疾病身故還是意外身故,也就很難確定。

依據《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第二十五條規定:被保險人的損失系由承保事故或者非承保事故、免責事由造成難以確定,當事人請求保險人給付保險金的,人民法院可以按照相應比例予以支持。因此法院酌情予以支持50%。

最終法院判決保險公司賠付張某家屬50萬元保險金。

男子身亡100萬理賠被拒,保險公司:只能賠付4760,法院:賠50萬

男子身亡100萬理賠被拒,保險公司:只能賠付4760,法院:賠50萬

03好買保觀點

經過上述案例來看,因為被保險人沒有經過屍檢,也就無法確定事故發生的原因,可是即使就算是這樣,保險公司也不能一口咬定被保險人就是疾病致死的,這明顯就是減輕了自己的賠付責任,損失了消費者的利益,而且賠付的保險金金額是幾千至幾十萬的差距,法院最終雖然只是判決賠付了50萬,但著實已經很幸運了。

消費者心里都很清楚,人生如除法,健康如果為零,那麼一切就都是零,我們不能等到失去它才能體現出它的價值,因此愛自己才是最好的開始,這個世界充滿了很多的不確定性,買一份只屬於自己的保單,讓自己有一份依靠,也是不錯的選擇。

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來源:kknews男子身亡100萬理賠被拒,保險公司:只能賠付4760,法院:賠50萬