新藥來了，專治產後抑鬱
FDA 剛剛批准了一種專門針對產後抑鬱的抗抑鬱藥。這個藥是 brexanolone 注射液，上市的商品名叫 Zulresso 。
brexanolone 分子 | sagerx.com
這種藥的優點是——
①見效快，使用 24~48 小時就會開始緩解中到重度抑鬱。相比之下，目前其他抗抑鬱藥要連續吃 2~4 周才開始見效。
在臨床試驗中甚至出現過一個這樣的案例——在最初 24 小時內，患者不吃不喝，退縮在自己的世界里，不和別人溝通。點滴 brexanolone24 小時後，患者精神一振，面帶微笑，和其他病友交談，簡直是完全變了個人。
②藥效持續長，打一次，藥效可以持續一個月。
③不影響母乳餵養。
這個藥物在體內本來就天然存在，只是分娩後會大幅減少， 所以本身也比較安全。它是一種內源性神經活性類固醇，孕酮的代謝產物之一。
藥物很少進入母乳。所以如果想母乳餵養，用藥幾天後就可以恢復母乳。
④即使患者對已有的抗抑鬱藥耐藥，新藥也依然可能有效，因為藥物起效的具體機制不同。
當然，這個新藥也有缺點——
①必須住院連續點滴 60 小時（2.5 天），過程中患者可能非常睏倦甚至昏厥，因此必須在醫院由醫護監護。同時監測血氧含量。也因為可能突然暈倒，在點滴過程里患者不能單獨和孩子在一起，需要有其他照顧者陪伴。
②貴。目前美國售價是差不多 34000 美元，不包括住院費在內。
產後抑鬱影響母嬰與整個家庭，是必須重視的疾病 | bostonsp.com
不管如何，終於開始有了專門針對產後抑鬱的藥物。
由於激素水平急劇變化、育兒負擔重、睡眠不足等因素，有些媽媽會得上產後抑鬱——疲憊，悲傷，暴躁，焦慮，失眠，沒有食慾，迴避親友，對任何事都提不起興趣，覺得自己無助或者沒有價值，無法自製地產生 ” 自己拖累了周圍人，孩子應該擁有更好的媽媽，孩子和自己未來都會不幸 ” 之類的消極念頭……
產後抑鬱並不是 ” 矯情 “，而且可能比大多數人想象的更常見。美國疾控中心認為，大概九分之一的產後女性經歷過抑鬱。許多新媽媽因此飽受折磨。孩子也無法和母親建立情感連接。最極端的情況甚至會危及母親和孩子的生命。
有些人抑鬱嚴重，2~4 周內自殺風險極高。有些人對普通抗抑鬱藥已經有了抗藥性——多了一個選擇，也許就能改變她們的人生。
參考資料
1. FDA approves first treatment for post-partum depression. ( 2019 ) . https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
2. Kanes, S., Colquhoun, H., Gunduz-Bruce, H., Raines, S., Arnold, R., Schacterle, A., … Meltzer-Brody, S. ( 2017 ) . Brexanolone ( SAGE-547 injection ) in post-partum depression: a randomised controlled trial. The Lancet, 390 ( 10093 ) , 480 – 489. https://doi.org/10.1016/s0140-6736 ( 17 ) 31264-3. Depression Among Women. ( 2019 ) . https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm
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