【導讀】
「我知道牛奶營養好，就是喝了肚子脹、拉肚子，還咕嚕咕嚕直叫喚。唉，沒福氣」！
究竟什麼在作祟？
「罪」在乳糖
牛奶的營養成分多種多樣，包括蛋白質、脂肪、無機鹽、維生素、碳水化合物等，堪稱營養價值很高的健康飲品。
為什麼有人可以當水喝，有人卻無福消受？這與牛乳中所含唯一碳水化合物——乳糖有關。
乳糖是由葡萄糖與半乳糖兩種單糖組合而成，為雙糖。只有單糖，才能被人體吸收、利用，而當乳糖不能被人體分解為兩個單糖時，就會出現吸收不良現象，稱為「乳糖不耐受」。
乳糖不耐受是個什麼鬼？
人體中，各種營養素的消化、吸收都在小腸中進行，牛奶也不例外。
若小腸中乳糖酶缺失或活性降低可導致乳糖分解效率下降，而未被分解的乳糖則進入大腸。
這些乳糖對腸道細菌來說，就成了「送上門的貨」，它們把乳糖分解成氫氣、二氧化碳、甲烷等數種氣體與有機酸，腸腔被這些氣體擴張，腸內環境被酸化，就導致腸脹氣、腹瀉（排空加快）甚至腹痛（腸痙攣）等症狀出現，即乳糖不耐受症。
為何乳糖不耐受？
在自然條件下，乳汁實際為乳糖的僅有來源，由於幼仔斷乳後一生中極少可能再攝人大量乳糖，因此成年後腸道乳糖酶即失去存在意義，會逐漸減少。
多數哺乳動物臨近斷乳時其腸道乳糖酶逐漸減少，最終完全消失，其原因是乳糖酶基因關閉。乳糖不耐受症普遍存在，屬常染色體隱性遺傳，70%的世界人口存在不同程度的乳糖酶缺乏。
乳糖不耐受類型
原發性乳糖不耐受：也稱成人型乳糖不耐受，是由於乳糖酶活性逐漸降低引起，與乳糖酶基因表達降低有關，造成乳糖消化不良。
繼發性乳糖不耐受：多種原因導致小腸上皮損傷，使乳糖酶活性暫時性下降。多發生於感染性腹瀉、炎症性腸病、手術及藥物損傷小腸黏膜後，多隨原發病糾正後得以緩解。
先天性乳糖酶缺乏：比較少見，出生時機體乳糖酶活性即低下或缺乏，由於常染色體隱性基因所致。此類患兒一旦食用母乳或者其他包含乳糖的食物（蛋糕）就會出現頑固性腹瀉，易出現脫水、電解質丟失，從而有生命危險。
發育型乳糖不耐受：在孕34周前早產兒多見，是由於腸道發育不成熟所致，可能與進食過多乳糖超出機體乳糖酶負荷有關，是乳糖酶相對不足所致。
自我診斷
疑似乳糖不耐受症時可先嘗試去乳糖飲食，通常2周內臨床症狀消失而再次攝食後症狀復發即可診斷乳糖不耐受，大部分患兒無需進行實驗室檢查。
▎營養基因來助力 ▎
一個人成年後是否還有足量能分解乳糖的乳糖酶，主要取決於MCM6（幫助調控乳糖酶分泌）rs4988235位點。
不同基因型呈現出不同的形態，影響乳糖酶分泌，因而對乳糖的代謝能力是不同的：
AA：乳糖耐受
AG：乳糖耐受
GG：乳糖不耐
通過檢測相關基因的基因型，可以得知個人乳糖代謝能力。
改善方法
先天性乳糖酶缺乏應終身禁食含乳糖的膳食；為維持營養使用其他替代品，調整鈣的攝入。
對於繼發性乳糖不耐受者首要是原發病的治療，治療期間減少乳糖食物攝入量。
原發性乳糖不耐受和發育型乳糖不耐受者應根據自身情況摸索自己適合攝入的乳糖量。
可通過以下方法減輕或減少症狀發生：補充乳糖酶幫助消化乳糖；不要空腹飲奶，而在正餐飲牛奶，並注意與高蛋白膳食、固體食物搭配，如雞蛋、饅頭、鍋魁、麵包等，避免與含膳食纖維高的食品(如全麥麵包)一起食用；食用酸奶替代牛奶，酸奶經過發酵大量乳糖已經轉化為乳酸。
國外研究認為一般乳糖吸收不良者能夠耐受每日13 g乳糖，相當於250～300 mL牛奶，分次食入，而不出現不耐受症狀。
參考文獻
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[3]李增烈. 喝牛奶不再拉肚子有妙招[J]. 家庭醫藥, 2015 (2015 年 05): 31-31.
來源：華人頭條B來源：精準營養
